現(xiàn)代針灸“病變穴”與“功能穴”初探

鄭治敬,溫崇凱

(1.天津市寧河區(qū)中醫(yī)院，天津 300467;2.臺(tái)灣溫崇凱中醫(yī)診所,臺(tái)灣 臺(tái)北 10489)

受溫崇凱溫氏現(xiàn)代針灸學(xué)和筆者“微觀中藥西用”配藥模式的啟發(fā)[1]，均是依據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)應(yīng)用針灸和中藥，取得顯著療效。筆者進(jìn)一步深化研究，提出現(xiàn)代針灸“病變穴”和“功能穴”新取穴規(guī)則，旨在全科和西醫(yī)臨床普及。探討如下。

1　背景

針灸在治病歷史上，一直發(fā)揮著舉足輕重的作用，盡管針灸治療的疾病達(dá)300余種，其中首選療法43種，配合療法100余種,但是近些年未得到重視。據(jù)統(tǒng)計(jì)大約40%接受過(guò)針灸治療受訪者，是由無(wú)執(zhí)照的針灸師治療的[2]。這里既有政策原因，也有百姓認(rèn)知度，還有主流醫(yī)學(xué)排擠因素。筆者認(rèn)為,讓針灸走進(jìn)全科基層衛(wèi)生，如同“微觀中藥西用”新觀點(diǎn)一樣，均為西醫(yī)理論與臨床針灸和中藥的融合[3]，是保護(hù)和發(fā)展針灸事業(yè)的有效途徑之一。

創(chuàng)意現(xiàn)代針灸新取穴法，可溯源到1400年前孫思邈“阿是穴”，“阿是穴”因不能被中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)所詮釋而稱奇穴，視為現(xiàn)代針灸創(chuàng)新取穴的基源。剖析溫氏現(xiàn)代針灸學(xué)依據(jù)西醫(yī)神經(jīng)解剖學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)等理論知識(shí)指導(dǎo)取穴獲得成功，得到較多國(guó)家的認(rèn)可，可謂“現(xiàn)代針灸”創(chuàng)新典范；小針刀參考“阿是穴”病變部位取穴，運(yùn)用西醫(yī)多學(xué)科和西醫(yī)師操作，為“現(xiàn)代針灸”創(chuàng)新取穴開(kāi)辟新路；近年來(lái)圍針?lè)癈T病灶定位圍針?lè)ǖ?，按照病變部?或體表投影區(qū))以及體表腫物、斑、疹周邊圍針取穴，當(dāng)屬“現(xiàn)代針灸”創(chuàng)新取穴之舉；臨床常用的腹部術(shù)后腸麻痹足三里注射新斯的明，腰腿痛、關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎等用局麻藥加糖皮質(zhì)激素痛點(diǎn)封閉以及諸多的穴位埋線等，已被西醫(yī)臨床廣泛應(yīng)用。如此種種，未應(yīng)用中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)理論指導(dǎo)應(yīng)用的針灸，為“現(xiàn)代針灸”創(chuàng)新取穴奠定基礎(chǔ)。

2　“現(xiàn)代針灸”創(chuàng)新取穴依據(jù)

依據(jù)人體自身生理機(jī)能調(diào)節(jié)機(jī)制和西醫(yī)理論指導(dǎo)應(yīng)用的針灸，以區(qū)別于傳統(tǒng)中醫(yī)針灸。創(chuàng)意依據(jù)如下。

2.1　人體超巨調(diào)節(jié)系統(tǒng)

依據(jù)著名科學(xué)家錢學(xué)森“人是一個(gè)超巨系統(tǒng)”人體論，一個(gè)超巨系統(tǒng)要在與環(huán)境、社會(huì)、人間等諸多有害因素抗?fàn)幹芯S持百年正常運(yùn)轉(zhuǎn)，必然有一套相匹配的超巨調(diào)節(jié)系統(tǒng)做保障。有傷害就有修復(fù)，有病態(tài)(失態(tài))就有穩(wěn)態(tài)，這是所有生物體與生俱來(lái)的生存機(jī)能，可謂人體“自愈力”所在[4]。

依據(jù)日常小傷、刀傷初期很長(zhǎng)時(shí)間痛覺(jué)不顯或缺如，而麻木感明顯的體會(huì)，可能就是傷處激發(fā)機(jī)體“自愈力”的啟動(dòng)，促進(jìn)內(nèi)源性阿片類物質(zhì)合成增加的結(jié)果；對(duì)傷口縫合粗糙高洼不平或是留有肉贅畸形者，經(jīng)過(guò)一定時(shí)間，傷口一樣自修成與比鄰皮膚一樣平坦光滑；諸多小傷、小病、慢性病不治自愈等現(xiàn)象。特別是今年華西醫(yī)科大學(xué)運(yùn)用3D打印人工血管在猴腹主動(dòng)脈截?cái)? cm吻合，兩個(gè)月后處死猴子，發(fā)現(xiàn)在人工血管內(nèi)完全長(zhǎng)出正常血管獲得成功。這一成功發(fā)明者認(rèn)定為是機(jī)體自愈力的結(jié)果。啟發(fā)筆者粗淺推斷：人體“自愈力”激發(fā)點(diǎn)應(yīng)該源自于“病灶”(失態(tài)區(qū))。依據(jù)治療學(xué)的第一原則是自然痊愈力的利用，有人研究，人體自有“藥鋪”，60%～70%疾病可以自愈。依靠和發(fā)揮機(jī)體的“自愈力”來(lái)防治疾病正成為治療學(xué)發(fā)展的新方向[5]。所以，筆者推論“病變”(病灶)與“自愈力”關(guān)系密切。這一研究或許為解釋“阿是穴”理論基礎(chǔ)，為提出“病變穴”提供了重要依據(jù)。

根據(jù)近50年大量研究表明，針灸效應(yīng)的性質(zhì)主要取決于機(jī)體的機(jī)能狀態(tài)。如果刺激某一腧穴能夠?qū)δ骋黄鞴俚臋C(jī)能產(chǎn)生影響，其作用是興奮的還是抑制的，最主要的是由該器官所處的機(jī)能狀態(tài)所決定的[6]。病變?cè)?失態(tài)源)引發(fā)機(jī)體超巨調(diào)控系統(tǒng)利用生物學(xué)語(yǔ)言，如一些細(xì)胞因子、肽類激素和神經(jīng)遞質(zhì)以及它們的受體等[7]，進(jìn)行著信息傳遞，充分發(fā)揮調(diào)節(jié)生理功能以穩(wěn)態(tài)，應(yīng)該積極發(fā)揮這種人體“自愈力”。

機(jī)體“自愈力”具有“節(jié)能”智能化特性,表現(xiàn)出小傷害、小修復(fù)、小調(diào)控；大傷害、大修復(fù)、大調(diào)控的現(xiàn)象。筆者假設(shè)有“等級(jí)制”規(guī)則存在。研究表明，針刺效應(yīng)的強(qiáng)度也與機(jī)體狀態(tài)偏離正常水平的程度呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系。表明確實(shí)存在“針刺效應(yīng)與機(jī)能狀態(tài)的數(shù)量相關(guān)規(guī)律”[6]。機(jī)體可能就是依據(jù)自身受傷害程度或失態(tài)(病態(tài))程度，有的放矢調(diào)整機(jī)體相關(guān)生理機(jī)能的調(diào)控級(jí)別以對(duì)應(yīng)之。大量的研究進(jìn)一步提示針灸的療效與免疫調(diào)控有關(guān)[8]。疾病的發(fā)生和愈合遲緩或不愈合是免疫功能紊亂導(dǎo)致的結(jié)果,免疫功能紊亂存在免疫耐受、免疫缺陷和超敏反應(yīng)等。機(jī)體是否會(huì)存在免疫誤判(如自身免疫性疾病，乙肝病毒感染出現(xiàn)發(fā)病和不發(fā)病結(jié)果等)、免疫不及(如某些炎癥難消、疾病延遲愈合、增生、息肉和癌癥等)，有待醫(yī)學(xué)證實(shí)。對(duì)于免疫功能紊亂的調(diào)控，針灸可能是較適合方法之一。針灸刺激相應(yīng)的腧穴，激發(fā)或調(diào)動(dòng)機(jī)體內(nèi)固有的調(diào)節(jié)系統(tǒng)，即自愈力，從而恢復(fù)正常的生理功能[9]。所以，要重視和充分利用好人體超巨調(diào)節(jié)系統(tǒng)。

2.2　中醫(yī)針灸取穴規(guī)律研究

中醫(yī)針灸取穴原則分遠(yuǎn)道取穴、局部取穴和鄰近取穴，三者可獨(dú)立應(yīng)用[10]。其中后兩者均為“病變區(qū)”或臨近“病變區(qū)”取穴，可見(jiàn)“病變區(qū)”取穴是針灸取穴之本，可謂主流取穴。以體表膝部和內(nèi)臟胃、腦取穴為代表進(jìn)一步解密如下。

2.2.1膝部病變?nèi)⊙ㄒ?guī)律有學(xué)者檢索728篇文章，得出結(jié)論：頻率超過(guò)100次穴位依次為：犢鼻、內(nèi)膝眼、陽(yáng)陵泉、血海、足三里、梁丘、陰陵泉、阿是穴。最突出的特點(diǎn)是所有高頻顯效穴位均是圍繞著膝關(guān)節(jié)周圍；有研究嘗試以膝蓋中心點(diǎn)向周圍5～7 cm取8個(gè)點(diǎn)所謂奇穴，療效顯著[11]。

經(jīng)過(guò)對(duì)膝部穴位研究，人體任何一條經(jīng)絡(luò)，只要經(jīng)過(guò)膝關(guān)節(jié)，其近膝關(guān)節(jié)的任意穴有治療膝關(guān)節(jié)病的功效，并且越臨近膝關(guān)節(jié)，其臨床應(yīng)用頻率也越高,見(jiàn)圖1。進(jìn)一步揭示膝部疾病按病變部位取穴規(guī)律。

圖1　膝關(guān)節(jié)病所取穴位圖

2.2.2胃病取穴規(guī)律在人體腹部穴位圖中，發(fā)現(xiàn)胃病穴位形成了與胃解剖部位相一致的體表投影區(qū)，在其內(nèi)所有穴位無(wú)一例外的均有主治胃病的功效，而胃投影以外則無(wú),見(jiàn)圖2。另外，在胃投影區(qū)以外向左下方附帶胃上和胃樂(lè)穴，為新發(fā)現(xiàn)專治胃下垂的奇穴，這又符合胃下垂或低張胃體表投影位置；在其上方還有新發(fā)現(xiàn)的提胃穴和創(chuàng)新門穴，筆者認(rèn)為這兩個(gè)穴是在人體胃近端1/3與中段1/3連接處胃大彎側(cè)(胃電起步點(diǎn))附近[12]，而胃電起步點(diǎn)可有促進(jìn)胃蠕動(dòng)和排空作用。鑒于胃上穴與胃樂(lè)穴用于胃下垂。正符合胃是一個(gè)游移度比較大的臟器，這些新穴更進(jìn)一步驗(yàn)證與胃部移動(dòng)體表投影取穴的一致性。

圖2　胃病腹部穴位圖

在人體背部夾脊穴，以溫氏“自主神經(jīng)調(diào)控”解釋更合理，因?yàn)樵诩棺登熬墐膳愿接兄鋬?nèi)臟交感神經(jīng)鏈，肝俞(T9)、膽俞(T10)、胰俞(T8)位置恰在T6～T10支配胃腸交感神經(jīng)干上，具有抑制胃腸蠕動(dòng)(解痙)和胃液分泌作用[1]。另，在背部左側(cè)新發(fā)現(xiàn)的潰瘍穴可能與十二指腸后壁潰瘍?cè)诟鼓ず笥蟹磻?yīng)有關(guān)?？傊覆∪⊙ㄍ瑯域?yàn)證了按病變部位(或體表投影區(qū))取穴的規(guī)律。

2.2.3腦血管病CT病灶定位圍針?lè)–T病灶定位圍針?lè)ㄊ且环N完全沒(méi)有穴名的任意穴治療。這種創(chuàng)新取穴方法，以CT所示病灶在同側(cè)頭皮的最近距離的體表投影區(qū)周邊為針刺部位，用針灸4～8根，實(shí)施圍針療法，針刺方向皆指向病灶中心。據(jù)多加醫(yī)院臨床對(duì)比報(bào)道，臨床療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)頭針?lè)╗13]。這些創(chuàng)新更有利的支持病變部位(或體表投影區(qū))取穴規(guī)則的合理性、實(shí)用性和顯效性。

總之，縱觀中醫(yī)針灸取穴規(guī)律：腦、頭顱五官、口腔、咽喉部位疾病取頭、面、頸部穴位；心肺疾患在胸、上背部取穴；肝、膽、脾、胃疾病在上腹、下背部取穴，進(jìn)一步可分肝病可在肝區(qū)體表投影取穴，膽囊病可在膽囊區(qū)體表投影取穴；腎、腸、膀胱疾病在下腹、腰骶部位取穴[10]。見(jiàn)表1。顯示所有臟器患病均有在其病變部位(或體表投影區(qū))取穴的規(guī)律，這一規(guī)律為設(shè)置“病變穴”奠定了理論和臨床依據(jù)。

表1　頭面軀干腧穴分部主治情況

3　近代針灸創(chuàng)新成果

3.1　小針刀

自1976年朱漢章教授創(chuàng)建小針刀以來(lái)，廣泛運(yùn)用于臨床骨科、康復(fù)科、肛腸科、整形外科等疾病，均取得顯著療效。其作用機(jī)制為松解軟組織粘連、調(diào)節(jié)動(dòng)態(tài)平衡及酶通道開(kāi)放、激發(fā)自身免疫、慢性無(wú)菌性變應(yīng)性炎癥、創(chuàng)傷修復(fù)、炎癥因子代謝等[14]。特別是對(duì)切割分離骨膜，造成骨創(chuàng)傷、產(chǎn)生骨折樣效應(yīng)，產(chǎn)生骨折修復(fù)反應(yīng)，療效更佳[15]。小針刀主要是在病變部位周圍尋找痛點(diǎn)，結(jié)合體征、X線片、MRI片等檢查，在局部尋找最敏感的穴位或痛點(diǎn)。小針刀取穴實(shí)為借鑒“阿是穴”，以病變?yōu)楹诵?，在其周圍任意取穴做剝離，造成人為傷害，以加大刺激機(jī)體提高修復(fù)能力?？芍^“現(xiàn)代針灸”創(chuàng)新取穴。

3.2　微振療法

近年來(lái)興起微振療法，利用低頻振動(dòng)或高頻、低載振動(dòng)治療骨折和骨關(guān)節(jié)炎或防治骨質(zhì)疏松等疾病。0.2～0.5 Hz的低頻振動(dòng)能促進(jìn)成骨細(xì)胞增殖分化和成骨活性物質(zhì)分泌,對(duì)低頻振動(dòng)應(yīng)用于骨折治療有指導(dǎo)作用；32 Hz、0.3 g的振動(dòng)可以有效的對(duì)抗骨質(zhì)疏松[16-17]。筆者認(rèn)為，微振療法與小針刀均體現(xiàn)出對(duì)受傷處或病灶向大腦中樞輸送的信息人為的夸大或增強(qiáng)，以提高機(jī)體對(duì)受傷處或病灶的修復(fù)力度，從而促進(jìn)傷處愈合或病變?nèi)?。揭示加大?duì)機(jī)體刺激力度可以提高機(jī)體自愈力。

3.3　多針?lè)?/h3>

回顧近年來(lái)出現(xiàn)的鼠爪刺法、圍刺法、雙針刺法、三針?lè)?、倒馬針?lè)ā泊谭?、局部多針刺法等。?chuàng)意的核心，即在病變部位或腧穴周圍，用多針對(duì)病變部位同時(shí)實(shí)施強(qiáng)刺激的方法。旨在通過(guò)加強(qiáng)針感和提高刺激量來(lái)提高臨床療效，均取得顯效[18]。圍刺法還有用于體表腫瘤(包括甲狀腺、乳腺)、結(jié)節(jié)、囊腫、增生性腫物等，都有針灸治療成功案例。還被廣泛用于黃褐斑、痤瘡、神經(jīng)性皮炎、帶狀皰疹、腱鞘囊腫、網(wǎng)球肘、膝關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛、慢性盆腔炎等[19]。具中國(guó)中醫(yī)研究院針灸研究所張耀華治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)數(shù)百例的體會(huì)[20]：圍針?lè)芍苯幼饔糜诓∥?，加?qiáng)對(duì)局部的刺激，改善局部血運(yùn)，在治愈疾病中起了重要作用。圍刺法同樣不用經(jīng)絡(luò)取穴，此種創(chuàng)新，同樣屬于“現(xiàn)代針灸”創(chuàng)新取穴范疇。

總之，通過(guò)深入研究針灸取穴規(guī)律，研究臨床應(yīng)用規(guī)律以及近年來(lái)諸多創(chuàng)新取穴規(guī)律，得出局部取穴和鄰近取穴為主流取穴，并且越來(lái)越傾向于按病變部位(或體表投影區(qū))取穴的規(guī)律。同時(shí)針效似乎也有遠(yuǎn)道不如近取或局部取穴為佳的規(guī)律。如足三里穴具有對(duì)胃腸道運(yùn)動(dòng)雙向調(diào)節(jié)作用，可用于治療功能性消化不良和腸易激綜合癥[21]。但是對(duì)于動(dòng)力障礙性功能性消化不良，不如近取中脘、提胃、創(chuàng)新門(胃部體表投影)等效果好，而后者又不如在人體胃近端1/3與中段1/3連接處胃大彎側(cè)(胃電起步點(diǎn))附近取穴(起步點(diǎn)體表投影，即“功能穴”)療效更佳[12]。但是對(duì)胃運(yùn)動(dòng)最強(qiáng)的刺激莫過(guò)于對(duì)胃臟直接刺激，如胃鏡觸及胃壁會(huì)引起強(qiáng)烈頻繁收縮而惡心。筆者還發(fā)現(xiàn)某些中重度萎縮性胃炎伴不典型增生患者僅服中藥治療半年，因胃鏡檢查較頻繁，結(jié)果無(wú)1例癌變,是否為頻繁活檢(相當(dāng)于給胃小針刀治療)刺激自愈力而就[22]，是值得進(jìn)一步探討的。對(duì)于潰瘍型功能性消化不良，足三里也不如T6～T10棘突下兩側(cè)旁開(kāi)1.5寸(溫氏現(xiàn)代針灸學(xué)自主神經(jīng)調(diào)控交感神經(jīng)鏈投影區(qū))取穴療效好。至于便秘型腸易激，足三里不如S2～S4(溫氏現(xiàn)代針灸學(xué)自主神經(jīng)調(diào)控乙狀結(jié)腸和直腸副交感神經(jīng))取穴療效好。至此，針灸療效可能存在由小到大的規(guī)律(有待臨床進(jìn)一步驗(yàn)證)：遠(yuǎn)道穴<鄰近穴<局部穴<病變穴。

筆者認(rèn)定“阿是穴”可謂現(xiàn)代針灸學(xué)真諦，據(jù)此創(chuàng)新“病變穴” 和“功能穴”為“現(xiàn)代針灸”創(chuàng)新取穴基石。另外還發(fā)現(xiàn)，隨著針刺強(qiáng)度(多針、圍針、小針刀)增加，有與療效成正比的關(guān)系，尤其是達(dá)到傷害程度療效劇增，如切割分離骨膜，產(chǎn)生骨折樣效應(yīng)，產(chǎn)生骨折修復(fù)反應(yīng)，療效更佳[15]。作者認(rèn)為這有可能成為未來(lái)發(fā)展現(xiàn)代針灸的特色和方向。

4　“現(xiàn)代針灸”的“病變穴”和“功能穴”取穴原則

“現(xiàn)代針灸”創(chuàng)新取穴法，筆者提出“病變穴”和“功能穴”兩種規(guī)則。供西醫(yī)臨床和全科醫(yī)師普及推廣應(yīng)用。將針灸冠名“傳統(tǒng)針灸”和“現(xiàn)代針灸”。

“病變穴”，即在病變部位(或內(nèi)臟體表投影)取穴?！安∽冄ā笔怯蓪O思邈阿是穴演繹而來(lái)，阿是穴為臨床上按壓撮捏檢查病體時(shí),如果碰到反應(yīng)敏感部位(快或痛)，病人會(huì)啊的一聲,因此名為阿是穴[23]。阿是穴的形成病理機(jī)制，是局部炎癥作用和整體神經(jīng)體表投射的綜合結(jié)果(與內(nèi)臟疾患的體表牽涉痛有著不可分割的聯(lián)系)[24]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，阿是穴能反應(yīng)病候，伴隨著疾病的出現(xiàn)而出現(xiàn)，隨著疾病的消失而消失，因此，阿是穴的實(shí)質(zhì)是疾病病理改變?cè)隗w表的反應(yīng)點(diǎn)，或在疾病的附近[25]，即病變臨界區(qū)。得出痛處深部即為病變處(或病變體表投影區(qū))的規(guī)律。至此筆者演繹推理：阿是穴=痛是穴=病是穴=病變穴。

既然“阿是穴”歷經(jīng)1400年臨床應(yīng)用不衰，療效顯著，由此衍生的“病變穴”具有效性。當(dāng)然“病變穴”不只限于痛處病變?yōu)檠?，而是涵蓋現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)、內(nèi)窺鏡、實(shí)驗(yàn)室及病理檢查等確診的所有疾病部位均為穴(包括臟器、組織病變體表投影區(qū))。這是基于有傷害就有修復(fù)，有失態(tài)就有穩(wěn)態(tài)，人體“自愈力”孕育而出[4]。至此，被解密的“阿是穴”圍繞“病痛”取穴的規(guī)律，與作者提出“病變穴”，可謂一脈相承。但是，兩者有別。前者痛為穴，可痛處不一定是病變部位，而不痛不一定沒(méi)有病理和生理改變；后者特指病變區(qū)域，不管有無(wú)痛感或不快。

至于“功能穴”，為借助患者自身一切組織器官所具有的與生俱來(lái)的生理功能而醫(yī)病，這是“現(xiàn)代針灸”創(chuàng)新特點(diǎn)所在。包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)支配內(nèi)臟器官生理活動(dòng)，如溫氏現(xiàn)代針灸“自主神經(jīng)調(diào)控”；各內(nèi)分泌腺體分泌的內(nèi)分泌功能，取其體表投影為“功能穴”；耳針，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)全息理論解釋，耳朵為唯一體表與內(nèi)臟相連的迷走神經(jīng)所在(依據(jù)臟器定位穴，可謂支配所有內(nèi)臟迷走神經(jīng)穴)等。這種利用自身生理功能來(lái)調(diào)節(jié)機(jī)體失態(tài)(病態(tài))狀況達(dá)到穩(wěn)態(tài)(病愈或緩解)，體現(xiàn)了“神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)學(xué)說(shuō)”之人體“自愈力”所在[7]，這正是筆者“功能穴”設(shè)計(jì)的初衷。

利用臟器某種生理功能來(lái)治療疾病，如任脈六穴(膻中、玉堂、紫宮、華蓋、璇璣和天突穴)具有明顯的增強(qiáng)小鼠胸腺免疫T細(xì)胞所分泌的IL-2活性、HK細(xì)胞活性和胸腺重量以及調(diào)節(jié)失衡的免疫球蛋白的含量[26]?？捎糜诎┌Y、病毒性等疾患之“功能穴”配穴，恰巧這些穴位在胸腺體表投影區(qū)；針刺“腎俞”和“足三里”穴，會(huì)使促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素表達(dá)升高，促腎上腺皮質(zhì)激素含量升高[27]?？捎糜谒蟹羌?xì)菌性炎癥、免疫性疾病、結(jié)締組織病等的治療，恰巧“腎俞”穴在腎上腺體表投影區(qū)；所以，“功能穴”取穴，就是在選取具有某種生理功能的臟器在體表的投影，任取最少2～3穴。所以，“現(xiàn)代針灸”創(chuàng)新取穴法只需在病區(qū)取主穴“病變穴”，再依據(jù)病因、病機(jī)和病理治療原則選取“功能穴”為配穴。

相信現(xiàn)代針灸“病變穴”和“功能穴”創(chuàng)新取穴法，因簡(jiǎn)便易行，定會(huì)在西醫(yī)和全科醫(yī)師中廣泛普及，尤其適宜在基層醫(yī)院、鄉(xiāng)醫(yī)、家庭醫(yī)生，甚至家庭保健。使針灸成為主流醫(yī)學(xué)治病的利器，開(kāi)啟中西醫(yī)融合的先河[3]，有助于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

5　小結(jié)

①關(guān)于“病變穴”體表投影取穴，鑒于深部臟器因有組織器官相隔影響效果，以后可試探激光或超聲針灸(內(nèi)臟針灸)以提高療效;②對(duì)于無(wú)具體組織和臟器的病變，如高血壓、高脂血、失眠、疲乏等，現(xiàn)代針灸無(wú)從下針，可謂弱項(xiàng)，仍需傳統(tǒng)針灸;③“功能穴”為新提法，還需大量積累臨床病例驗(yàn)證。望同道指正。

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