有關(guān)完善醫(yī)院財務(wù)預(yù)算方面的思考研究

楊蘊(yùn)

摘要：隨著我國醫(yī)療保險的全面覆蓋以及人民生活水平的不斷提高，人民群眾的醫(yī)療需求也越來越高，這對于醫(yī)院發(fā)展來說既是機(jī)遇，也是挑戰(zhàn)。隨著預(yù)算法的實(shí)施，對于醫(yī)院財務(wù)管理工作提出了更高的要求，醫(yī)院的財務(wù)工作也越來越規(guī)范化。但是在醫(yī)院財務(wù)預(yù)算工作的過程中還存在著一些亟待解決的問題，導(dǎo)致醫(yī)院的資金利用效率低下，嚴(yán)重地影響了醫(yī)院的管理水平，對醫(yī)院的發(fā)展帶來了不利的影響。

關(guān)鍵詞：預(yù)算；思考；途徑

中圖分類號：F23 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2018.07.067

對于醫(yī)院財務(wù)預(yù)算工作來說，部分醫(yī)院財務(wù)工作人員對于預(yù)算認(rèn)識不夠全面，在日常的工作中不重視預(yù)算管理工作，不關(guān)注預(yù)算的執(zhí)行結(jié)果，在財務(wù)預(yù)算管理過程中存在著許多不規(guī)范的現(xiàn)象。同時，隨著醫(yī)院服務(wù)水平的不斷提高和醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，傳統(tǒng)的預(yù)算管理模式逐漸難以適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展需要，這就需要加強(qiáng)預(yù)算人員的素質(zhì)建設(shè)，不斷地提高預(yù)算管理人員的專業(yè)水平，從而更好地滿足醫(yī)院預(yù)算工作的需要。

1醫(yī)院預(yù)算管理工作的意義分析

1.1有利于提高財務(wù)工作的透明度

通過采取有效的預(yù)算管理方法，切實(shí)反映醫(yī)院的日常收入和支出，對于提高醫(yī)院財務(wù)工作的透明度具有重要的幫助。在預(yù)算法以及相關(guān)的財務(wù)制度下，醫(yī)院財務(wù)部門在預(yù)算工作中的職責(zé)更加地具體，需要加強(qiáng)預(yù)算編制、調(diào)整以及預(yù)算執(zhí)行等工作，從而確保預(yù)算管理工作的落實(shí)。在預(yù)算工作的支持下，醫(yī)院的相關(guān)直觀都能夠了解醫(yī)院在財務(wù)管理方面的信息，從而有利于加強(qiáng)對醫(yī)院財務(wù)工作的監(jiān)督，最終能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院財務(wù)信息的真實(shí)性，對于促進(jìn)財務(wù)工作的透明度具有重要的幫助。

1.2有利于提高資金的利用效率

在預(yù)算編制的過程中，應(yīng)當(dāng)在滿足醫(yī)院公共服務(wù)的需要下，做好重點(diǎn)項(xiàng)目的支出，提高了醫(yī)院財務(wù)支出的規(guī)范性。在編制預(yù)算和執(zhí)行預(yù)算的過程中，醫(yī)院財務(wù)部門需要加強(qiáng)對預(yù)算項(xiàng)目的優(yōu)化，分清預(yù)算支出的重點(diǎn)，從而更好地發(fā)揮資金的作用，減少了醫(yī)院在資金支出中的盲目性。同時在預(yù)算的支持下，能夠提前做好資金支出的規(guī)劃工作，減少不必要的支出，對于優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部管理流程，提高資金利用效率具有重要的幫助。例如在科學(xué)的預(yù)算幫助下，能夠掌握醫(yī)院在藥品、衛(wèi)生材料等方面的支出規(guī)律，不同季節(jié)等對于不同藥品的利用率方面的差異等，能夠減少醫(yī)院不必要的資金占用情況，從而有利于優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部的資源，使醫(yī)院在利用資金方面更加地具有針對性，從而更好地發(fā)揮醫(yī)院的服務(wù)職能，更好地促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

2醫(yī)院財務(wù)預(yù)算工作中存在的問題

2.1預(yù)算管理制度落后

在醫(yī)療體制不斷改革的過程中，對于醫(yī)院財務(wù)管理工作來說，很多醫(yī)院沒有充分地認(rèn)識到預(yù)算管理工作的重要性，在預(yù)算制度建設(shè)方面比較落后，難以確保預(yù)算工作的實(shí)現(xiàn)。例如部分醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算工作不能與時俱進(jìn)，在預(yù)算制度建設(shè)等方面比較落后，不能有效地滿足醫(yī)院預(yù)算管理的需求。部分醫(yī)院在預(yù)算管理制度執(zhí)行方面存在著形式主義等問題，例如雖然建立了相關(guān)的管理制度，但是有章不循等問題比較突出?；蛘哳A(yù)算編制內(nèi)容比較復(fù)雜，導(dǎo)致預(yù)算制度與實(shí)際工作不相符，影響了預(yù)算的執(zhí)行效果，難以發(fā)揮預(yù)算的約束作用。

2.2預(yù)算內(nèi)容不夠完善

對于醫(yī)院財務(wù)管理工作來說，所涉及的支出內(nèi)容比較復(fù)雜，數(shù)額也比較大，部分醫(yī)院財務(wù)部門由于能力有限，在預(yù)算編制的過程中過于簡單，導(dǎo)致預(yù)算的精確性水平不夠高，能力在預(yù)算內(nèi)容中僅僅列出了醫(yī)院收入、手術(shù)收入等方面的內(nèi)容，預(yù)算內(nèi)容比較簡略，不能全面真實(shí)地反映醫(yī)院的支出和收入狀況，難以對醫(yī)院的資金利用情況進(jìn)行很好地量化分析等。部分醫(yī)院在預(yù)算編制的過程中，其方法相對比較簡單、落后，導(dǎo)致了預(yù)算內(nèi)容不夠全面，最終也影響了預(yù)算執(zhí)行的效率，難以體現(xiàn)出預(yù)算本身的監(jiān)督等作用。

2.3缺少專業(yè)化的人才

對于醫(yī)院財務(wù)預(yù)算工作來說，對財務(wù)人員的工作經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)水平等具有比較高的要求。例如為了確保預(yù)算能夠得到有效的執(zhí)行，就需要不斷地提高預(yù)算的科學(xué)性，使預(yù)算更加地合理，需要將預(yù)算編制工作與醫(yī)院的工作實(shí)際相結(jié)合。但是在具體的工作中發(fā)現(xiàn)部分財務(wù)人員對于預(yù)算工作不夠熟悉，在預(yù)算編制的過程中缺少有效的經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致預(yù)算編制工作不夠規(guī)范。同時部分財務(wù)人員在財務(wù)知識結(jié)構(gòu)方面沒有與時俱進(jìn)，沒有掌握預(yù)算管理所需要的知識和技能，對于預(yù)算工作的認(rèn)識和定位不夠清晰。部分財務(wù)人員在預(yù)算管理工作中容易搖擺，在預(yù)算執(zhí)行方面不夠堅決，這些現(xiàn)象的存在都影響了醫(yī)院預(yù)算管理工作的效率。

3完善醫(yī)院財務(wù)預(yù)算工作的思考及對策

3.1制定完善的預(yù)算管理制度

對于醫(yī)院財務(wù)部門來說，應(yīng)當(dāng)按照預(yù)算法等要求，加強(qiáng)預(yù)算制度建設(shè)，提高預(yù)算的嚴(yán)肅性，從而為預(yù)算管理工作提供良好的制度保障。在完善預(yù)算管理制度的過程中，應(yīng)當(dāng)結(jié)合醫(yī)院工作的實(shí)際，提高預(yù)算管理工作的全面性，將醫(yī)院日常財務(wù)工作中的費(fèi)用支出、資本、融資以及現(xiàn)金等納入到預(yù)算制度中，對于預(yù)算管理工作提出硬性的要求，從而實(shí)現(xiàn)對預(yù)算工作的有效控制和管理。在預(yù)算制度中應(yīng)當(dāng)明確規(guī)范預(yù)算管理工作的流程，提高預(yù)算管理工作的透明度，最大程度地發(fā)揮預(yù)算工作的作用。在預(yù)算管理制度中不僅要重視預(yù)算內(nèi)容的完善，同時還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對預(yù)算執(zhí)行過程的追蹤和監(jiān)督，對預(yù)算執(zhí)行過程中的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行調(diào)查和評估，了解預(yù)算的具體執(zhí)行情況以及不同指標(biāo)對于預(yù)算工作的影響；對于預(yù)算執(zhí)行過程中的存在的問題，應(yīng)當(dāng)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，從而不斷地提高預(yù)算編制的準(zhǔn)確性，不斷地促進(jìn)醫(yī)院預(yù)算工作的發(fā)展和進(jìn)步。

3.2提高預(yù)算編制的科學(xué)性

在新時期下，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步地提高預(yù)算編制的科學(xué)性，從而確保預(yù)算能夠得到有效的執(zhí)行。目前很多醫(yī)院在預(yù)算編制的過程中存在著比較薄弱的環(huán)節(jié)，在預(yù)算編制的過程中缺少有效的依據(jù)，導(dǎo)致預(yù)算編制的內(nèi)容與實(shí)際執(zhí)行過程中存在著比較大的距離，降低了預(yù)算的執(zhí)行效果。對于醫(yī)院財務(wù)部門來說，應(yīng)當(dāng)將財務(wù)預(yù)算編制不斷地與醫(yī)院的發(fā)展相結(jié)合，制定出與醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)的預(yù)算方案。對于醫(yī)院管理層來說，應(yīng)當(dāng)建立相應(yīng)的預(yù)算編制機(jī)構(gòu)，明確落實(shí)責(zé)任，從而提高醫(yī)院編制的效率。在預(yù)算內(nèi)容編制的過程中，應(yīng)當(dāng)深入到醫(yī)院工作的各個環(huán)節(jié)，掌握有效醫(yī)院預(yù)算管理的相關(guān)因素，從而提出切實(shí)可行的預(yù)算方案。要加強(qiáng)對重要預(yù)算內(nèi)容的審查工作，確保其有效性，減少對預(yù)算管理工作的影響。在預(yù)算編制的過程中，應(yīng)當(dāng)充分地借助信息技術(shù)，加強(qiáng)對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)需求的分析，根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模、發(fā)展速度等確定醫(yī)院的資本支出數(shù)額等。同時通過信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院各個科室、部門資金流動情況的監(jiān)督分析等，通過數(shù)據(jù)挖掘等，提取出關(guān)鍵有效的信息，從而不斷地提高預(yù)算編制的整體效果。

3.3加強(qiáng)財務(wù)人員的技能培訓(xùn)

在財務(wù)預(yù)算管理的過程中，對于財務(wù)人員的個人能力和技能水平提出了比較高的要求。只有加強(qiáng)財務(wù)人員的素質(zhì)建設(shè)，才能真正地改善醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算工作，從而為醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理提供切實(shí)的人才保證。在日常的工作中要加強(qiáng)對財務(wù)人員的培訓(xùn)工作，使他們能夠不斷地與時俱進(jìn)，加強(qiáng)知識的更新，不斷地提高財務(wù)人員的技能水平。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立完善的培訓(xùn)體系，通過定期培訓(xùn)工作，不斷地總結(jié)預(yù)算工作中的經(jīng)驗(yàn)，從而提高預(yù)算管理人員的業(yè)務(wù)能力。對于財務(wù)人員的培訓(xùn)結(jié)果應(yīng)當(dāng)進(jìn)行考核，提高結(jié)果導(dǎo)向，對于考核結(jié)果達(dá)標(biāo)的工作人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行相應(yīng)的獎勵，形成良好的激勵制度，激發(fā)工作人員的工作熱情。

4結(jié)束語

近年來隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和醫(yī)療保險覆蓋率的提高，“看病難”的問題得到了有效的緩解，同時患者對醫(yī)療服務(wù)的要求也越來越高，對于醫(yī)院的管理水平提出了更高的要求。此外醫(yī)院也面臨著越來越激烈的市場競爭，醫(yī)院的競爭不僅體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)水平上，也體現(xiàn)在醫(yī)院的內(nèi)部管理上。其中財務(wù)預(yù)算工作是醫(yī)院能夠安全、穩(wěn)定運(yùn)行的關(guān)鍵，這就需要將預(yù)算工作納入到醫(yī)院的管理活動中，納入到醫(yī)院的日常工作中，更好地發(fā)揮預(yù)算的約束和監(jiān)督作用，提高資金的利用效率。