城市“臺門互助”養(yǎng)老模式的個案實踐
——以書圣故里社區(qū)為例

盧小紅

(浙江郵電職業(yè)技術(shù)學院 浙江 紹興 312000)

人口老齡化已成為現(xiàn)代社會的常態(tài)，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式功能弱化、機構(gòu)養(yǎng)老模式發(fā)展受限等現(xiàn)狀，致使老年人養(yǎng)老服務(wù)供給與需求矛盾日趨嚴重.在此背景下，介于家庭養(yǎng)老模式和社會養(yǎng)老模式之間的互助養(yǎng)老正在城市社區(qū)中悄然興起.互助養(yǎng)老模式在體現(xiàn)老年人自我價值、減輕家庭生活負擔、節(jié)約政府財政支出等方面展示出了良好的多贏效應(yīng).然而，“我國目前互助養(yǎng)老模式還處在探索階段，互助養(yǎng)老總體運行質(zhì)量不高”[1].紹興書圣社區(qū)“臺門互助”養(yǎng)老就是其中一例.本文擬以此為個案做些初步研究，總結(jié)提煉其模式特點和推進措施，剖析運行存在的問題，為城市互助養(yǎng)老服務(wù)提供實踐參考.

1 書圣故里社區(qū)“臺門互助”養(yǎng)老模式源起

紹興市是浙江省人口老齡化程度較高的城市，“根據(jù)‘三普’‘四普’資料提供的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，從老年系數(shù)的提高和年齡中位數(shù)的上升兩個方面證實，紹興市于1982年已站在老齡社會的門檻前”[2].“2000年以后，紹興市人口年齡構(gòu)成類型已進入深度老年型人口”.書圣故里社區(qū)隸屬紹興市越城區(qū)蕺山街道，總面積約0.8平方公里，現(xiàn)有居民2 555戶，總?cè)丝? 852人，其中60歲以上人口1 869人，占社區(qū)總?cè)丝诘?7.28%，遠遠高于紹興市22%的老齡化平均水平[注]2015年7月統(tǒng)計數(shù)據(jù).書圣故里社區(qū)有57個老臺門，居民大都生活在臺門里.相較于其他社區(qū)，臺門的生活居住環(huán)境相對封閉落后，許多年輕人都搬了出去，老年人成為社區(qū)居民的絕對主體.社區(qū)老齡化、高齡化尤其是空巢化形勢嚴峻.為了積極應(yīng)對人口老齡化的挑戰(zhàn)，2006年起社區(qū)在《紹興市人民政府辦公室關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》[4]《紹興市人民政府關(guān)于全面推進居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》[5]等文件指導下，充分利用“老臺門多，老人多；老鄰居，關(guān)系融洽”的特點，開展老人間相互幫助、相互扶持，以社區(qū)資源為依托的“臺門互助”養(yǎng)老實踐，積極探索“居住在臺門，生活在社區(qū)，照顧在鄰里”的“臺門互助”養(yǎng)老模式.

2 書圣故里社區(qū)“臺門互助”養(yǎng)老模式特質(zhì)

“依據(jù)經(jīng)濟(或物質(zhì))供養(yǎng)、生活照料、精神慰藉三個層面，可以將養(yǎng)老模式分為家庭養(yǎng)老和社會化養(yǎng)老兩種基本類型”[6]，其中社會化養(yǎng)老又可細分為居家社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老.互助養(yǎng)老介于家庭養(yǎng)老和社會化養(yǎng)老之間，是家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老的有益補充，彌補了養(yǎng)老服務(wù)的不足[7]45.開展互助養(yǎng)老各地做法不一.書圣故里社區(qū)“臺門互助”養(yǎng)老模式有以下特質(zhì)：

2.1 臺門為基、活用資源

臺門，是紹興聚族而居的傳統(tǒng)民居建筑形式，一般是指平面規(guī)整、縱向展開、院落式組合的獨立宅院.書圣社區(qū)有57個臺門，每個臺門少則四五戶，多則20戶人家.在“臺門互助”養(yǎng)老模式中，臺門是社區(qū)實施互助養(yǎng)老的基本單位.居住在臺門里的都是老年人，他們長期生活于此，彼此關(guān)系融洽，且有些老年人退休后，身體健康狀況良好，有較多的時間發(fā)揮余熱實現(xiàn)自我價值，便于開展互助養(yǎng)老服務(wù).基于此，社區(qū)以臺門為基本單元，活用銀發(fā)資源，開展互助養(yǎng)老服務(wù).

2.2 鄰里守望、互助自治

社會學家沃恩·本特森的研究指出，老年人與好友、親屬和鄰居進行的隨意性活動會在提升其生活滿意度方面起到極大的作用[8].“臺門互助”養(yǎng)老模式最大的特點就是提供服務(wù)的老年人是共同居住、共同生活多年的老臺門鄰居，大家彼此熟悉，生活起居習慣相同，可以充分實現(xiàn)不同年齡、不同健康狀況、具有不同特長的老年人鄰里守望、互助依靠、同居同住的生活共同體，通過鄰里守望互助，實現(xiàn)老年人的自立自治.

2.3 積分管理、制度激勵

“臺門互助”養(yǎng)老模式在推行過程中設(shè)有“積分管理”激勵制度，旨在用評估指標和計量方式助推“臺門互助”養(yǎng)老模式的規(guī)范化，從而形成“臺門互助”養(yǎng)老模式的長效機制.目前，書圣社區(qū)出臺了志愿者積分辦法和志愿者嘉許回饋制度.志愿者積分每月一積，每服務(wù)一次積一分，超過一小時可酌情加一分.其中，對服務(wù)時長每季超過48小時(分)或在志愿服務(wù)項目中表現(xiàn)突出的志愿者予以嘉許.嘉許回饋以精神嘉許為主，物質(zhì)嘉許為輔.志愿者有需要時可以借助96345平臺進行積分兌換，以獲得相應(yīng)的無償服務(wù).

3 書圣故里社區(qū)“臺門互助”養(yǎng)老模式建構(gòu)與實踐

為了實現(xiàn)“臺門互助”養(yǎng)老模式社會效益的最大化，書圣社區(qū)按照“政府支持、社區(qū)主辦、群眾參與”的方式，積極開展“臺門互助”養(yǎng)老模式的路徑構(gòu)建和實踐.

3.1 完善養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施

書圣故里社區(qū)按照社區(qū)主辦、政府支持的原則，建立生活、娛樂、醫(yī)療保健等相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施，保障社區(qū)具有開展互助養(yǎng)老的公共空間.一是生活基本設(shè)施.社區(qū)與轄區(qū)內(nèi)的屬地單位和個體工商戶簽訂協(xié)議，在轄區(qū)內(nèi)設(shè)立便民服務(wù)網(wǎng)點.便民服務(wù)點以低償、無償?shù)男问綖樯鐓^(qū)老人提供定向服務(wù)，做到有求必應(yīng).二是文化娛樂和醫(yī)療保健設(shè)施.書圣故里利用房產(chǎn)置換的辦法，改建出400平方米的臺門養(yǎng)老照料中心，突出“老臺門、老茶館、曲藝風”特色，內(nèi)設(shè)大戲臺、圖書室、書畫室、醫(yī)療保健室，打造主題突出的老有所樂陣地，滿足老人娛樂休閑和醫(yī)療保健需求.

3.2 構(gòu)建社區(qū)和諧互助文化

書圣社區(qū)通過多種方式促進和諧文化建設(shè).社區(qū)黨委組織開展“五好家庭”和“五好臺門”評比活動.社區(qū)大力開展各種文藝體育活動和臺門居民聯(lián)誼活動.比如，春節(jié)、元旦等節(jié)假日臺門居民一起包餃子、做湯圓，平時交流廚藝；元宵節(jié)舉辦燈會、民俗文化節(jié)等.豐富多彩的社區(qū)活動打破了居民“老死不相往來”的局面，形成了以鄰里親情為特色的書圣社區(qū)人文關(guān)懷文化.

3.3 建立社區(qū)化幫扶網(wǎng)絡(luò)

在現(xiàn)實生活中，老人的養(yǎng)老需求是多樣的，不僅限于生活照料方面的需求，還包括心理、醫(yī)療服務(wù)和法律等方面的需求[9]，因而互助養(yǎng)老服務(wù)僅僅依靠社區(qū)老人間的互幫互助是遠遠不夠的，如果得不到社會力量的支持和參與，互助的領(lǐng)域會比較狹窄，內(nèi)容也會比較單一.書圣社區(qū)在推進“臺門互助”養(yǎng)老模式過程中，努力在構(gòu)建社區(qū)化幫扶網(wǎng)絡(luò)上下功夫.通過統(tǒng)籌社區(qū)資源，擴大社區(qū)互助養(yǎng)老服務(wù)隊伍，拓寬互助養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，提高互助養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量.

首先，動員轄區(qū)社會力量參與助老服務(wù).書圣社區(qū)利用地利優(yōu)勢與屬地單位、共建單位簽訂互助養(yǎng)老協(xié)議，公開面向在轄區(qū)內(nèi)設(shè)點經(jīng)營的個體工商戶、社區(qū)共建單位、屬地單位的員工招聘志愿者，構(gòu)建社區(qū)化互助幫扶網(wǎng)絡(luò).社區(qū)化幫扶網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建，促進志愿者服務(wù)隊伍的多元化、層次化，提高了互助養(yǎng)老的服務(wù)質(zhì)量.

其次，合理利用周圍的優(yōu)勢養(yǎng)老資源.與紹興市第五醫(yī)院和嶯山衛(wèi)生院結(jié)對，促進了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展.紹興市第五醫(yī)院醫(yī)生每月為轄區(qū)老年人開設(shè)健康知識講座，開展量血壓、測血糖等免費就診服務(wù)項目；嶯山衛(wèi)生院利用自身的醫(yī)療資源，為60歲以上的老年人建立健康檔案.

3.4 規(guī)范互助養(yǎng)老行為

書圣社區(qū)在推進“臺門互助”養(yǎng)老模式過程中，充分發(fā)揮社區(qū)管理職能作用，以規(guī)范互助養(yǎng)老行為，以期建立臺門互助養(yǎng)老服務(wù)的長效機制.

社區(qū)是互助養(yǎng)老活動的主要實施單位，是互助養(yǎng)老行為的倡導者、組織者和監(jiān)督者，對互助養(yǎng)老活動肩負管理職責.近幾年來，書圣社區(qū)出臺了一系列互助養(yǎng)老行為管理辦法，對志愿者招募與培訓、互助內(nèi)容與形式等做出明確規(guī)定，用制度的形式對互助養(yǎng)老行為進行規(guī)范.此外，建立志愿服務(wù)記錄制度，記錄志愿活動過程及每一個志愿者的服務(wù)時長.每年對志愿者進行考核和評定，總結(jié)推廣先進人物與先進事跡，以保障互助養(yǎng)老服務(wù)持續(xù)有效.

4 完善書圣故里社區(qū)“臺門互助”養(yǎng)老模式建議

“臺門互助”養(yǎng)老作為家庭養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的一個重要補充，在一定程度上彌補家庭養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老在老人生活照顧、心理疏導、精神慰藉等方面的不足，減輕了政府與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的壓力，促進了社區(qū)的和諧.但是在實踐中，在政策扶持、風險保障、積分管理等方面仍然需要進一步完善.

4.1 加大臺門互助養(yǎng)老政策扶持力度

目前政府對居家養(yǎng)老的相關(guān)政策支持和投入較多，但是涉及互助養(yǎng)老的措施很少，資源投入不足，主要體現(xiàn)在以下兩方面：第一，缺少必要的資金支持.目前互助養(yǎng)老僅被看作社區(qū)居家養(yǎng)老的一部分，互助養(yǎng)老沒有被列入政府的養(yǎng)老支出預(yù)算中，導致互助養(yǎng)老得不到必要的經(jīng)費保障.由于資金短缺，互助養(yǎng)老可持續(xù)發(fā)展能力較弱，有的服務(wù)人員的招募、培訓、管理等基本制度和措施不得不流于形式.第二，對互助養(yǎng)老宣傳力度還不夠.在“臺門互助”養(yǎng)老的具體實施過程中，社區(qū)老人和其他居民對互助養(yǎng)老理念的認識還不夠深刻，還未能將社區(qū)內(nèi)的老人都動員起來參與其中.在對社區(qū)隨機抽取100位老人的問卷訪談中發(fā)現(xiàn)，由于互助養(yǎng)老提供的服務(wù)信任度、服務(wù)質(zhì)量不高等原因，有40%的老人不愿意參加互助養(yǎng)老.另外調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，社區(qū)結(jié)對幫扶的助老志愿者也還僅局限在黨員、干部和有公益精神的社區(qū)熱心民眾等小群體.

互助養(yǎng)老的有效實施離不開地方政府的支持和主導，因此地方政府應(yīng)加大對互助養(yǎng)老的支持力度.第一，保障資金投入.“政府的資金投入是互助養(yǎng)老服務(wù)順利發(fā)展的經(jīng)濟保障和重要前提”[10].“政府在制定居家養(yǎng)老預(yù)算時，應(yīng)將互助養(yǎng)老列入資金支持的清單中，設(shè)立專項資金用于支持社區(qū)互助養(yǎng)老的發(fā)展.保證扶持資金足額到位，形成長效機制和常規(guī)機制”[7]48.第二，加大對互助養(yǎng)老的宣傳力度.尤其是互助養(yǎng)老理念，需要政府和社區(qū)進一步采取措施加以宣傳和引導.

4.2 建立互助養(yǎng)老風險保障機制

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社區(qū)在推進“臺門互助”養(yǎng)老實踐中沒有或很少設(shè)立風險保障機制.社區(qū)將工作重心放在了為高齡、獨居、空巢老人解決生活困難上，對于志愿者在服務(wù)過程中發(fā)生意外損傷，抑或由于能力和技術(shù)不足，導致被服務(wù)的老人受到損傷和財產(chǎn)損失等情況，社區(qū)并沒有在這方面進行充分的考慮.

互助養(yǎng)老主要是依靠老人們的熱心而建立和發(fā)展的，但風險保障機制的缺乏最終難免會打擊部分老人參與互助服務(wù)的積極性.為此，社區(qū)應(yīng)樹立風險防范意識，建立互助養(yǎng)老服務(wù)的風險保障機制.第一，加大互助養(yǎng)老培訓力度，提升互助養(yǎng)老的專業(yè)化水平，降低互助風險.第二，“進一步完善居民的養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險制度”[11].第三，建立養(yǎng)老服務(wù)互助風險基金，專項用于志愿者開展養(yǎng)老服務(wù)的風險保障工作.

4.3 積極完善積分管理激勵辦法

積分管理激勵辦法是“臺門互助”養(yǎng)老模式推進的主要措施之一，但是書圣社區(qū)積分管理辦法目前尚處在探索完善中，客觀上存在許多亟待完善的地方.第一，服務(wù)記錄方法原始，積分操作簡單.對于提供服務(wù)該如何進行積分，書圣社區(qū)采取的是最簡單的辦法，即每服務(wù)一次積一分，超過一小時酌情加一分.這種簡單積分方式忽視了老人間個體差異與志愿服務(wù)勞動強度的差別，造成單位時間內(nèi)的服務(wù)價值無法準確衡量，客觀上存在不合理與不公平.第二，嘉許回饋制度設(shè)計存在缺陷.嘉許回饋制度設(shè)計存在重精神而輕物質(zhì)的現(xiàn)象，積分主要用于年終評優(yōu)評先.通過政府96345平臺兌換積分的服務(wù)一直還處于醞釀中，并未出臺實施細則.

社區(qū)應(yīng)積極修改完善積分管理辦法.第一，出臺積分登記細則，按照勞動強度細化積分登記.第二，開通96345平臺開展積分兌換服務(wù).將志愿者在互助養(yǎng)老中所貢獻出的勞動直接轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姷臅r間或金錢，提升其在互助養(yǎng)老中的信譽度，從而鼓勵更多的人信任這一養(yǎng)老模式并投身于互助養(yǎng)老實踐.

5 書圣故里社區(qū)“臺門互助”養(yǎng)老模式的推廣意義

在人口老齡化比例不斷提高的背景下，養(yǎng)老已經(jīng)成為一個嚴峻而現(xiàn)實的社會問題，這一問題的解決程度考驗著政府和社會的智慧.紹興書圣社區(qū)結(jié)合社區(qū)特點，經(jīng)過多年實踐探索形成的“以臺門為基，以活用資源、鄰里守望、互助自立、積分管理、制度激勵為特質(zhì)，從完善養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施、構(gòu)建社區(qū)和諧互助文化、建立社區(qū)化幫扶網(wǎng)絡(luò)、規(guī)范互助養(yǎng)老行為等舉措為核心”的臺門互助養(yǎng)老模式，介于家庭養(yǎng)老模式和社會養(yǎng)老模式之間，為破解城市養(yǎng)老問題提供了有益的啟示，對促進城市養(yǎng)老互助模式的多元化發(fā)展具有極好的推廣意義.