中醫(yī)正骨手法結(jié)合組合式外固定器治療高危風(fēng)險(xiǎn)老人股骨粗隆間骨折

左得懷，左啟東江蘇省興化市陶莊鎮(zhèn)左得懷骨科診所，江蘇興化 225733

老年人多數(shù)存在骨質(zhì)疏松癥狀，再加上行動(dòng)障礙，因此老年人的骨折發(fā)生率較高。股骨粗隆骨間的骨折是骨折當(dāng)中的常見類型，大多數(shù)是由于患者摔倒或者外力所引起，部分患者可能出現(xiàn)髖內(nèi)翻，對患者的生活造成了嚴(yán)重的影響[1]。該文選取2015年4月—2016年10月該院收治的54例患者為研究對象，將探討中醫(yī)正骨法結(jié)合外固定器對于老年患者的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院診治的股骨粗隆骨間骨折老年患者共計(jì)54例為研究樣本。其中男29例，女25例；患者年齡63～82 歲，平均年齡（71.3±0.6）歲；患者均屬于閉合性骨折，致傷原因包括墜落、摔倒、交通事故等；Evans骨折分型：Ⅰ型患者4例、Ⅱ型患者22例、Ⅲ型患者20例、Ⅳ型患者6例、Ⅴ型患者2例。

1.2 方法

患者入院之后根據(jù)具體情況給予股骨髁上的骨牽引或者皮牽引，牽引的物質(zhì)為4～8 kg。手術(shù)方法：患者仰臥位，常規(guī)麻醉后將床側(cè)的髂嵴固定，進(jìn)行拔伸牽引，對遠(yuǎn)端后伸髖進(jìn)行牽拉至135°，患肢進(jìn)行內(nèi)旋，糾正角度后給予外固定。在對外固定架進(jìn)行安置，利用乙醇紗布條對針道進(jìn)行覆蓋，再對患肢進(jìn)行固定。術(shù)后給予抗感染及抗凝治療。術(shù)后的第2天指導(dǎo)患者進(jìn)行髖膝功能的鍛煉治療6周后，依據(jù)患者的恢復(fù)狀態(tài)指導(dǎo)患者拄拐并進(jìn)行功能訓(xùn)練。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

治療12個(gè)月后隨訪患者，依據(jù)Harris評分對患者治療效果進(jìn)行評價(jià)，＞90分為優(yōu)，80～90分為良，70～80分為可，＜70分為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究數(shù)據(jù)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療效果分析

治療12個(gè)月后對患者進(jìn)行隨訪調(diào)查，54例患者中關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況：優(yōu)16例 （29.63%）、良28例（51.85%）、可 7例（12.96%）、差 3例（5.56%），總優(yōu)良率為94.44%。

2.2 一般治療資料分析

54例患者均順利的完成了手術(shù)治療，患者的下地負(fù)重時(shí)間為 44～62 d，平均（51.6±0.2）d；手術(shù)時(shí)間 32～54 min，平均（39.6±1.3）min；骨折的愈合時(shí)間 7～12 周，平均（9.3±0.4）周；住院時(shí)間 9～16 d，平均（12.3±0.4）d。

3 討論

由于老年人的骨強(qiáng)度降低，而骨脆性增加，因此極大的增加了骨折的概率，即便是比較輕微的創(chuàng)傷也可能導(dǎo)致老年人骨折。股骨粗隆間骨折是骨折當(dāng)中比較常見的類型，臨床治療的方案較多，主要應(yīng)依據(jù)患者的實(shí)際骨折情況以及身體狀況的選擇合適的治療方案[2]。牽引、固定、藥物、手法以及咒術(shù)等方式都是治療骨折的常用手段，各有其優(yōu)勢和特點(diǎn)，在必要情況下還可以聯(lián)合使用。中醫(yī)手法在骨折患者的治療中療效顯著，特別是對于存在骨折移位和關(guān)節(jié)脫位的患者，需要先給予手法復(fù)位，再實(shí)施外固定[3]。通過中醫(yī)手法還可以達(dá)到祛瘀散結(jié)和消腫止痛的作用，有利于患者組織的修復(fù)。在中醫(yī)手法治療的基礎(chǔ)上再用組合式的外固定器進(jìn)行治療能夠促進(jìn)患者盡快恢復(fù)，治療效果顯著。老年人中大部分存在著骨質(zhì)疏松等癥狀，股骨粗隆間骨折后常伴隨股骨矩和股骨轉(zhuǎn)子的損傷，并且斷端的穩(wěn)定性較差，給予固定之后還會(huì)發(fā)生固定器械折斷或者松動(dòng)的狀況，這對患者的骨折修復(fù)不利。在使用固定器時(shí)利用斯氏針進(jìn)行多方向的固定，能夠促進(jìn)拱式內(nèi)負(fù)重系統(tǒng)的恢復(fù)，術(shù)后患者開始功能性鍛煉的時(shí)間提前，有利于促進(jìn)患者的骨折愈合。該次研究中先給予患者中醫(yī)的手法治療，使患者的錯(cuò)位關(guān)節(jié)得以復(fù)位，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用了組合式的外固定器進(jìn)行治療，患者的下地負(fù)重時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、骨折的愈合時(shí)間以及住院治療時(shí)間等都顯著縮短。并且患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率達(dá)到94.44%。該次研究結(jié)果表明，通過中醫(yī)正骨手法的基礎(chǔ)上應(yīng)用組合式的外固定器，能夠有效提升治療的效果，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)，這對于提高患者的生存質(zhì)量以及節(jié)約治療費(fèi)用等都具有重要的意義。

綜上所述，中醫(yī)正骨法聯(lián)合組合式外固定器治療老年股骨粗隆間骨折臨床效果顯著，患者恢復(fù)時(shí)間短，該治療方案值得應(yīng)用并推廣。