乳腺癌術后持續(xù)性疼痛及其康復治療研究

韓濤

沈陽二○一醫(yī)院，遼寧沈陽 110000

近幾年，隨著人們生活方式的改變，乳腺癌患者數(shù)量在不斷增加。目前，治療乳腺癌的主要方法是進行手術，乳腺癌術后持續(xù)性疼痛是比較常見的癥狀，隨著醫(yī)學技術的進步發(fā)展，大大降低了乳腺癌患者的傷殘率和病死率，對患者日常生活的影響較大[1]。長期疼痛不僅對患者身體和心理帶來一定影響，還對患者部分機體功能產(chǎn)生障礙，如果無法及時得到有效治療，會提高手術治療難度，甚至對患者生命健康產(chǎn)生威脅?？祻椭委熓侄螌儆诒容^常見的治療方式，可以有效緩解患者身體疼痛感，改善生活質量。2017年2月—2018年3月該文針對乳腺癌術后持續(xù)性疼痛及其康復治療進行研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取該院所接收的106例乳腺癌術后持續(xù)性疼痛患者作為研究對象，按照就診順序，將其分為對照組和觀察組，每組53例，對照組中最小年齡為31歲，最大年齡為 63歲，平均年齡（50.12±2.03）歲；觀察組中小年齡為30歲，最大年齡為67歲，平均年齡（49.62±2.16）歲。兩組患者均在知情情況下參與該次實驗研究，并且兩組患者一般資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，存在可比性。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)治療：醫(yī)護人員要在手術后期做好健康宣教工作，叮囑患者按照醫(yī)囑按時服藥，出院后自行康復鍛煉。

給予觀察組康復治療：（1）根據(jù)患者實際情況制定康復計劃，將圖片結合文字進行全方位講解、演示。（2）醫(yī)護人員要在患者出院時建立信息數(shù)據(jù)庫，向患者展示康復指導手冊，建議患者最好繼續(xù)在醫(yī)院進行康復治療，減少術后并發(fā)癥狀的概率，提高患者生活質量。醫(yī)護人員要實時掌握患者恢復情況，針對不同恢復階段，完成不同康復訓練內(nèi)容，并且不斷提高患者以及家屬知識層面，對相關疾病產(chǎn)生正確、全面理解[2]。（3）指導患者進行乳腺癌康復操，主要分為4個階段。①第一階段：以上肢運動為主，活動手指、肘關節(jié)和髖關節(jié)，避免肩關節(jié)外展，叮囑患者禁止使用手術側肢體進行支持，做拉伸運動幅度不宜過大。第一節(jié)鍛煉握拳、擠壓小海綿等運動,第二節(jié)做屈肘運動；②第二階段，大約在手術后1～2周，主要活動肩關節(jié)，防止出現(xiàn)粘連。第四節(jié)做聳肩和旋肩運動，第五節(jié)活動頸部；③第三階段，在手術后1～3個月內(nèi)，是患者鍛煉運動的黃金時期，如果患者在這段時間可以養(yǎng)成規(guī)律鍛煉的良好習慣，可以有效防止出現(xiàn)肩關節(jié)組織收縮對其運動產(chǎn)生不利影響，第六節(jié)雙肩背伸運動和身體旋轉、甩手等運動，第九節(jié)主要包括擴胸運動。④第四階段，在手術后3個月以上，主要是鍛煉患者上肢肢體力量，達到全身康復的實際目的[3]。通過每天按時鍛煉康復操，可以對康復治療起到促進作用。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療效果和生活質量。

1.4 效果判定

顯效：患者臨床癥狀明顯改善，無其他并發(fā)癥。有效：患者臨床癥狀得到緩解，無其他并發(fā)癥。無效：患者臨床癥狀無改善，出現(xiàn)其他相關并發(fā)癥?？傆行?（顯效+有效）/總人數(shù)×100.00%。生活質量評價包括生理、情緒、認知、社會、角色以及心理健康等6個方面內(nèi)容，評分在0～100分之間，評分越高代表患者生活質量越高。

1.5 統(tǒng)計方法

該實驗通過SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，對兩組不治療效果等資料開展χ2檢驗，并以（%）表示，對SF-36 生活質量開展 t檢驗，并以（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比治療效果

根據(jù)研究結果顯示，對比兩組乳腺癌術后持續(xù)性疼痛患者治療效果，觀察組顯效為27例，占50.94%；有效為25例，占47.16%；無效為1例，占1.88%；總有效為52例，占98.11%。對照組顯效為19例，占35.84%；有效為23例，占43.39%；無效為11例，占20.75%；總有效為42例，占79.24%。兩組患者數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比生活質量

根據(jù)研究結果顯示，對比兩組乳腺癌術后持續(xù)性疼痛患者治療前后生活質量，治療前觀察組患者生理職能為（50.61±5.31）分，情緒職能為（61.64±4.62）分，認知職能為（62.51±3.64）分，社會職能為（52.64±3.41）分，角色職能為（56.21±4.61）分，心理健康為（60.97±5.62）分，；對照組患者生理職能為（51.34±4.92）分，情緒職能為（60.39±4.86）分，認知職能為（60.47±4.16）分，社會職能為（53.82±3.94）分，角色職能為（58.46±5.04）分，心理健康為（61.31±5.73）分，。 治療后觀察組患者生理職能為（83.49±3.12）分，情緒職能為（90.64±5.09）分，認知職能為（82.67±6.57）分，社會職能為（76.35±3.64）分，角色職能為（82.93±6.72）分，心理健康為（89.63±6.32）分，；對照組患者生理職能為（69.78±4.65）分，情緒職能為（72.38±6.34）分，認知職能為（69.34±5.62）分，社會職能為（68.34±5.63）分，角色職能為（69.45±6.07）分，心理健康為（72.64±5.86）分，。 觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組患者數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

持續(xù)性疼痛是乳腺癌手術后比較常見的并發(fā)癥狀之一，目前，醫(yī)學領域上已經(jīng)出現(xiàn)許多種治療方法，但是大部分治療方法都是重點減輕患者的疼痛感，取得了比較明顯的治療效果。但是乳腺癌手術對患者身體結構受到一定破壞，不僅會對身體造成劇烈疼痛感，而且會對局部機體功能造成影響，大大降低了患者的生活質量，導致患者心理和身體壓力負擔增大，加重疼痛現(xiàn)象，很容易形成一定惡性循環(huán)[4]。大部分手術患者都會產(chǎn)生不良負面情緒，增加了持續(xù)性疼痛的病發(fā)幾率，對后期康復治療帶來一定影響。所以，醫(yī)護人員在根據(jù)患者病情實際情況緩解其疼痛感基礎上，還要注重身體機能的恢復，緩解其心理壓力，防止出現(xiàn)相關意外情況。一般來說，醫(yī)學領域比較常見的治療方式是藥物治療，可以有效緩解患者出現(xiàn)的疼痛感，但是大部分藥物都有一定不良反應，會使患者產(chǎn)生不良反應，比如惡心、頭痛、嗜睡等等，嚴重時甚至可以導致癌癥復發(fā)，對其生活質量造成了很大影響?？祻椭委熥鳛橐环N新型治療方式，不僅沒有相關不良副作用，還可以明確患者的主體地位，充分帶動患者參與治療活動積極性，可以有效緩解患者疼痛感，增大其四肢活動能力，改善其心理以及精神狀態(tài)，具有許多優(yōu)勢，被廣泛應用醫(yī)學領域中。同時，康復治療也存在一定不足，比如樣本量較少，活動研究設計缺乏全面性等等[5]。無法準確適合每一個乳腺癌手術患者，所以在應用康復治療過程中，醫(yī)護人員要和根據(jù)患者病情實際情況，從不同角度進行分析，確定康復治療的可行性，再準確制定選擇治療方案，切實保證患者的生命安全，從根本上提高患者生活質量，幫助患者早日恢復身體健康，減少乳腺癌復發(fā)概率。

該文選取該院2017年2月—2018年3月所接收的106例乳腺癌術后持續(xù)性疼痛患者作為研究對象，按照就診順序，將其分為對照組和觀察組，給予對照組常規(guī)治療，給予觀察組康復治療，對比兩組患者治療效果和生活質量。根據(jù)研究結果顯示，對比兩組乳腺癌術后持續(xù)性疼痛患者治療效果，觀察組總有效為52例，占98.11%。對照組總有效為42例，占79.24%。兩組患者數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療后觀察組患者的生活質量在生理、情緒、認知、社會、角色以及心理健康等6個方面明顯高于對照組。觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組患者數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對乳腺癌術后持續(xù)性疼痛患者給予康復治療，可以有效改善患者臨床癥狀，提高治療效果，保證患者生活質量，減輕其身體和心理負擔，縮短住院恢復時間，值得臨床推廣實踐。