中醫(yī)針灸在椎動脈型頸椎病患者中的臨床效果及安全性研究

王秀彩臨朐縣中醫(yī)院，山東濰坊 262600

頸椎病可分為椎動脈型頸椎病、頸型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、脊髓型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病等，其中椎動脈型頸椎病是由頸部交感神經(jīng)受到刺激累及椎動脈所致，臨床表現(xiàn)為偏頭痛、眩暈、視物模糊、記憶力減退等，對患者的生活質(zhì)量影響較大。目前該病可采用氟桂利嗪、倍他司汀等藥物改善頭痛、眩暈等癥狀，但是這兩種藥物均有一定的不良反應，長期使用可導致患者出現(xiàn)乏力、口干、胃腸道不適等癥狀。研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)針灸治療椎動脈型頸椎病療效理想，且沒有明顯不良反應。該課題選擇2016年2月—2018年2月該院收治的椎動脈型頸椎病患者96例，探討中醫(yī)針灸在椎動脈型頸椎病患者中的臨床效果及安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的椎動脈型頸椎病患者96例，根據(jù)治療方法不同分為對照組和觀察組。對照組48例，其中男性患者21例，女性患者27例；年齡31～75歲，平均（47.53±3.56）歲；病程 8 d～11 年，平均（3.78±0.36）年。觀察組48例，其中男性患者22例，女性患者26 例；年齡 32～73 歲，平均（47.28±3.61）歲；病程 7 d～12年，平均（3.85±0.39）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05）。入選患者均符合椎動脈型頸椎病臨床診斷標準，且頭部旋轉(zhuǎn)時伴有眩暈、惡心嘔吐等癥狀，排除其他原因?qū)е卵炚?、凝血功能障礙者、嚴重心肝腎功能不全者、對受試藥物過敏者及不愿參加該研究者。

1.2 方法

對照組采用西藥進行治療：給予鹽酸氟桂利嗪膠囊（國藥準字H14020844）口服10 mg/次，每晚1次；給予鹽酸倍他司汀片（國藥準字H23023161）口服5 mg/次，2次/d。觀察組采用中醫(yī)針灸進行針刺和溫灸治療：取百匯、內(nèi)關(guān)、大椎、足三里、風池、七海、關(guān)元、申脈等穴位，患者取俯臥位，采用28號1.5寸毫針進行針刺，得氣后留針30 min，同時對氣海和關(guān)元兩穴采用艾條進行溫和灸，1次/d，7 d為1個療程后，連續(xù)治療2個療程，每個療程之間間隔2 d。

1.3 評價標準

痊愈：眩暈、頭痛等癥狀完全消失，頸部活動正常，能正常活動和工作；有效：眩暈、頭痛等癥狀得到明顯改善，但是未完全消失，對頸部活動和工作影響不大；無效：眩暈、頭痛等癥狀改善不明顯、未改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用百分率（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，p＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組痊愈14例，有效30例，無效4例，有效率為91.68%，對照組痊愈11例，有效25例，無效12例，有效率為75.00%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）；觀察組治療后收縮峰值血流速度（PSV）和平均血流速度 （VM） 分別為 （49.68±4.76）cm/s和（43.27±4.53）cm/s，均高于對照組的（38.56±3.64）cm/s和（34.82±3.19）cm/s（p＜0.05）；觀察組治療后血管搏動指數(shù)（PI）和阻力指數(shù)（RI）分別為（0.78±0.19）和（0.53±0.11），均低于對照組的（0.96±0.27）和（0.68±0.15）（p＜0.05）；兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應和并發(fā)癥，安全性較好。

3 討論

椎動脈型頸椎病的主要病因有：①頸部肌肉、韌帶等長期受到牽拉，導致頸部發(fā)生無菌性炎癥，影響椎動脈顱外段血流；②長期低頭等行為造成頸椎間盤變性，壓迫椎動脈導致椎-基底動脈供血不足。氟桂利嗪具有抑制血管收縮的作用，尤其對于頸內(nèi)動脈和基底動脈抑制效果更為理想，能夠有效改善腦部血流，而且對腦組織起到保護作用；倍他司汀能夠擴張毛細血管、改善微循環(huán)，增加腦部血供。這兩種藥物聯(lián)合使用時，因此能夠有效緩解因缺血缺氧造成的頭痛、眩暈癥狀。但是西藥僅僅能夠緩解患者的臨床癥狀，無法達到標本兼治的效果。椎動脈型頸椎病在中醫(yī)學中屬于“眩暈”范疇，病機為頭頸氣血凝滯、經(jīng)絡閉塞，導致經(jīng)氣運行不暢、腦失所養(yǎng)，治療以疏通經(jīng)絡、改善氣血運行、醒腦開竅為宜。中醫(yī)針灸能夠舒經(jīng)活血、調(diào)理氣機，促進局部血液循環(huán)，改善腦組織影響。該研究中，觀察組治療有效率為91.68%，高于對照組的75.00%（p＜0.05）。此外，針刺配合溫和灸，能夠溫經(jīng)通絡，促進血管擴張，增加血流動力，從而達到調(diào)節(jié)腦部血供、醒腦開竅的目的。該研究中，觀察組治療后PSV和VM均高于對照組（p＜0.05）；觀察組治療后PI和RI均低于對照組（p＜0.05）；兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應和并發(fā)癥，安全性較好。

綜上所述，中醫(yī)針灸治療椎動脈型頸椎病能夠有效增加患者腦部血液供應，改善頭痛、眩暈等臨床癥狀，且治療安全性較高，值得推廣應用。

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