中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)在闌尾炎切除手術(shù)患者中的護(hù)理效果觀察

張麗山東省濟(jì)寧市魚(yú)臺(tái)縣人民醫(yī)院，山東濟(jì)寧 272300

闌尾炎以急性闌尾炎最為常見(jiàn)，多由闌尾梗阻、感染、血供障礙等因素引起，臨床表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。急性闌尾炎起病急、進(jìn)展快，如不及時(shí)治療，可發(fā)展為化膿性闌尾炎或壞疽穿孔性闌尾炎，危害患者的生命安全。但是，發(fā)病后如及時(shí)采用闌尾炎切除手術(shù)進(jìn)行治療，能夠獲得較好的治療效果。此外，術(shù)后如采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，能夠減少感染、腸粘連、出血、腸梗阻等并發(fā)癥發(fā)生，改善治療效果。該課題選擇2017年3月—2018年3月在該院采用闌尾炎切除手術(shù)治療的患者84例，探討中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)在闌尾炎切除手術(shù)患者中的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院采用闌尾炎切除手術(shù)治療的患者84例，根據(jù)護(hù)理方法不同分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組42例，其中男性患者24例，女性患者18例；年齡17～53 歲，平均（34.29±3.68）歲；發(fā)病到手術(shù)時(shí)間為 3～26 h，平均（9.54±1.30）h。 觀察組 42 例，其中男性患者 23例，女性患者 19 例；年齡 16～55 歲，平均（34.57±3.61）歲；發(fā)病到手術(shù)時(shí)間為 4～27 h，平均（9.63±1.32）h。 入選患者均符合闌尾炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并伴有下腹疼痛、低燒、惡心嘔吐、腹肌緊張等癥狀，排除化膿性闌尾炎患者、壞疽穿孔性闌尾炎患者、具手術(shù)禁忌者、不愿參加該研究者、合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者及認(rèn)知功能障礙者。該研究均在醫(yī)院倫理委員會(huì)監(jiān)督、批準(zhǔn)下完成，兩組性別、年齡、發(fā)病到手術(shù)時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：保持良好的病室環(huán)境，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教；如患者不良情緒明顯，應(yīng)做好心理干預(yù)；術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行禁食，腸胃功能恢復(fù)后進(jìn)行飲食指導(dǎo)；術(shù)后如痛感較強(qiáng)，應(yīng)給與鎮(zhèn)痛劑進(jìn)行止痛，如疼痛在可耐受范圍，可采用呼吸鎮(zhèn)痛法、轉(zhuǎn)移注意力等方法緩解疼痛。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)：①情志護(hù)理：多與闌尾炎患者交流溝通，評(píng)估患者的心理狀況，根據(jù)其情緒、性格、顧慮選擇情勝法、轉(zhuǎn)移法、解疑法、移情易性法、清靜養(yǎng)神法等情志護(hù)理方案進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，以改善患者的不良情緒，避免七情影響病情。②中藥內(nèi)服：采用中藥湯劑口服，主要成分為桃仁、金銀花、蒲公英、牡丹皮、赤芍、大黃、丹皮、甘草、川楝子等，1劑/d，水煎后分早晚兩次服用。③辯證施護(hù)：對(duì)患者進(jìn)行辨證分型，濕熱內(nèi)蘊(yùn)者以健脾益氣、清利濕熱為主；熱毒熾盛者以清熱解毒、托里透膿為主；氣血瘀滯者以解毒消熱為主。④穴位刺激：選擇足三里、神闕等穴位進(jìn)行艾灸，15 min/次，1次/d，此外選擇大腸、闌尾、交感等耳穴進(jìn)行刺激，以達(dá)到疏經(jīng)通絡(luò)之效。

1.3 觀察指標(biāo)

①護(hù)理效果。記錄并比較兩組術(shù)后排氣時(shí)間、拆線時(shí)間、首次下床時(shí)間及住院時(shí)間；②并發(fā)癥。記錄并比較兩組切口感染、腸粘連、出血、粘連性腸梗阻等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用百分率（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，p＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較

觀察組術(shù)后排氣時(shí)間、拆線時(shí)間、首次下床時(shí)間及 住 院 時(shí) 間 分 別 為 （14.29±4.38）h、 （5.16±0.97）d、（15.27±3.96）h 和 （5.58±2.17）d， 均低于對(duì)照組 的（24.58±6.34）h、（7.26±1.07）d、（23.59±4.21）h 和（8.16±2.72）d（p＜0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥比較

觀察組切口感染、腸粘連、出血、粘連性腸梗阻等并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%（3例），明顯低于對(duì)照組的19.05%（8 例）（p＜0.05）。

3 討論

闌尾炎在中醫(yī)學(xué)中屬“腸癰”范疇，中醫(yī)認(rèn)為，該病由熱毒內(nèi)聚，淤結(jié)腸中所致，臨床治療時(shí)應(yīng)以清熱解毒、通腑消癰為主。中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)可通過(guò)情志護(hù)理、服用中藥、穴位刺激、辯證施護(hù)等方法來(lái)促進(jìn)患者康復(fù)、改善預(yù)后。其優(yōu)勢(shì)如下：①七情通于五臟，情志過(guò)極可致人體氣血不和、經(jīng)絡(luò)阻塞，影響病情恢復(fù)，而情志護(hù)理能夠調(diào)節(jié)七情變化，有助于調(diào)和人體陰陽(yáng)，避免病發(fā)。②桃仁、金銀花、蒲公英、牡丹皮、赤芍、大黃、丹皮、甘草、川楝子等中藥具有清熱解毒、活血化瘀、宣散風(fēng)熱之效，可改善血液循環(huán)，避免并發(fā)癥發(fā)生。該研究中，觀察組切口感染、腸粘連、出血、粘連性腸梗阻等并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%，明顯低于對(duì)照組的19.05%（p＜0.05）。③艾灸和耳穴埋豆能夠溫經(jīng)通絡(luò)、益氣止痛，改善腸胃蠕動(dòng)，促進(jìn)肛門排氣。該研究中，觀察組術(shù)后排氣時(shí)間、拆線時(shí)間、首次下床時(shí)間及住院時(shí)間均低于對(duì)照組（p＜0.05）。由此看出：將中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)用于闌尾炎切除手術(shù)中有助于縮短癥狀改善時(shí)間，利于患者恢復(fù)。④闌尾炎辨證論治可分為濕熱內(nèi)蘊(yùn)、熱毒熾盛和氣血瘀滯三大類，辯證施護(hù)能夠針對(duì)性的選擇合適的醫(yī)護(hù)措施，以提升手術(shù)效果。

綜上所述，闌尾炎切除手術(shù)患者采用中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)，能有效減少并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

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