運(yùn)動(dòng)對骨損傷的醫(yī)學(xué)新研究進(jìn)展

孟龍中國人民解放軍第一0二醫(yī)院關(guān)節(jié)外科，江蘇常州 213000

通常情況下，運(yùn)動(dòng)對人體骨骼造成損傷的事件經(jīng)常發(fā)生在有著劇烈運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)員身上，在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候準(zhǔn)備不充分時(shí)，都很容易發(fā)生骨損傷，特別是老年人，運(yùn)動(dòng)造成的骨損傷情況屢見不鮮，針對這樣的情況，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)應(yīng)運(yùn)而生。運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)所包含的領(lǐng)域主要涉及在運(yùn)動(dòng)過程中所造成的軟骨、關(guān)節(jié)、韌帶和肌肉等一系列相關(guān)方面的運(yùn)動(dòng)損傷，基于此，相關(guān)的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)醫(yī)生要具有足夠的運(yùn)動(dòng)常識也要熟練掌握臨床方面的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)技能和生物力學(xué)知識等。特別是在臨床科技領(lǐng)域，更要熟練掌握鏡微創(chuàng)手術(shù)等相關(guān)的前沿醫(yī)學(xué)技術(shù)，在理論知識，實(shí)踐技能和前沿科技等相關(guān)方面，都要融會(huì)貫通，綜合掌握，這樣才能夠從根本上協(xié)助患者合理規(guī)劃運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案。伴隨著醫(yī)學(xué)的不斷研究發(fā)展，運(yùn)動(dòng)對骨損傷的醫(yī)學(xué)研究也取得了很大的進(jìn)展，該文從下面幾個(gè)方面對于運(yùn)動(dòng)對骨損傷的醫(yī)學(xué)新研究進(jìn)展展開簡要的論述和分析。

1 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的概念及發(fā)展

運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)是一門交叉學(xué)科，它集合了體育和醫(yī)學(xué)的相關(guān)學(xué)科，研究的核心內(nèi)容就是，對于人們在運(yùn)動(dòng)的過程中因?yàn)槿狈\(yùn)動(dòng)常識和技巧而造成的相關(guān)醫(yī)學(xué)問題，借助運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的研究和實(shí)踐，來切實(shí)有效的提高醫(yī)療和預(yù)防水平，更有效的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)者的康復(fù)、訓(xùn)練和健康運(yùn)動(dòng)質(zhì)量三者之間的關(guān)系，促使體育運(yùn)動(dòng)能夠更良好的服務(wù)于健康和運(yùn)動(dòng)。伴隨著運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的飛速進(jìn)步，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的重心也逐步由理論層面轉(zhuǎn)向更實(shí)際的臨床實(shí)踐應(yīng)用的醫(yī)學(xué)研究上，其中最主要可以概括為以下幾個(gè)方面：①針對運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的研究，已經(jīng)從定向式的研究，轉(zhuǎn)變成為定量研究，已經(jīng)基本上初步構(gòu)建起相應(yīng)的細(xì)胞形態(tài)計(jì)量學(xué)，該學(xué)科正在持續(xù)深入的發(fā)展，并取得了初步的成績。這樣的轉(zhuǎn)變，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的研究范圍更加精準(zhǔn)，進(jìn)一步切實(shí)有效的為后續(xù)研究工作提供更加科學(xué)合理的相關(guān)理論依據(jù)。②運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的研究范疇，也從最開始的死細(xì)胞研究，有針對性的變?yōu)閷τ诨罴?xì)胞的深入研究，所依靠的技術(shù)是激光共聚焦顯微鏡，它從根本上達(dá)成了，對于運(yùn)動(dòng)骨損傷的更深入細(xì)致的研究，為未來的研究和發(fā)展提供了特別堅(jiān)實(shí)的硬件后盾。③伴隨著運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究的持續(xù)深入推進(jìn)，對于免疫組織細(xì)胞化學(xué)的探究取得了初步的成效，進(jìn)一步明確單位運(yùn)動(dòng)性關(guān)節(jié)末端病的一系列相關(guān)發(fā)病機(jī)制，以及運(yùn)動(dòng)性骨骼肌損傷機(jī)制，也為相關(guān)運(yùn)動(dòng)所造成的骨損傷問題研究和證實(shí)做了良好的鋪墊。

2 運(yùn)動(dòng)對骨損傷的醫(yī)學(xué)研究新進(jìn)展

2.1 膝關(guān)節(jié)損傷

膝關(guān)節(jié)損傷特別普遍的是患者出現(xiàn)前交叉韌帶損傷，足球或者籃球運(yùn)動(dòng)員身上發(fā)生居多，當(dāng)前這方面的研究已經(jīng)取得了不錯(cuò)的成績，很多與之相類似的損傷癥狀的運(yùn)動(dòng)員，經(jīng)過相應(yīng)的康復(fù)治療，再一次重返賽場。針對這方面病癥的手術(shù)時(shí)間，在患者產(chǎn)生交叉韌帶損傷之后的兩周時(shí)間內(nèi)比較容易產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)比較僵硬的狀況，因此，務(wù)必要盡可能提早手術(shù)，以最大程度上規(guī)避產(chǎn)生半月板撕裂傷和軟骨損傷等一系列相關(guān)問題。另外，針對手術(shù)材料的選擇而言，特別是對異體移植物，通常情況下選擇異體骨-腱-骨，此類異體骨在臨床實(shí)踐中表現(xiàn)出很好的應(yīng)用效果，但是這樣的異體骨在應(yīng)用和實(shí)踐中還有一定的局限性，所以在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域，還需要進(jìn)一步對其他異體移植物進(jìn)行持續(xù)嘗試和探索，希望能夠借助異體移植物把患者原有的骨骼部分或者關(guān)節(jié)部分，能夠完全性的代替，這樣能夠讓人的正常運(yùn)動(dòng)技能得到維持，并發(fā)揮更良好的效果，同時(shí)，針對手術(shù)方式的選擇而言，通常情況下，比較常用的是橫桿固定方式，然后有針對性的試用擠壓式的螺釘合并墊圈POST的方式，針對患者的脛骨展開側(cè)固定工作，這樣能夠最大程度上規(guī)避患者的脛骨側(cè)隧道變大，也能夠在最大程度上有效避免手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。值得一提的是，在對患者的單束和雙束重建方面，項(xiàng)目的研究并沒有取得什么明顯進(jìn)展。對于膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)骨損傷所進(jìn)行的新醫(yī)學(xué)研究，在對于患者切除半月板的過程中，比較容易使患者產(chǎn)生關(guān)節(jié)松弛的問題，也極有可能在重建韌帶的過程中，會(huì)再次撕裂韌帶，因此，針對這樣的情況，對半月板的縫合也成為該次研究的核心內(nèi)容。例如，針對患者的全內(nèi)半月板的縫合，要從根本上探究和研發(fā)出全新的縫合裝置，這樣能夠從根本上降低患者軟骨損傷的發(fā)生率，全新的縫合裝置可以讓患者的手術(shù)時(shí)間最大程度上減短，并且在手術(shù)過程中，對患者的切口比較小，手術(shù)難度也有相當(dāng)程度的降低。針對縫合方式選擇而言，要選擇科學(xué)合理的垂直縫合，這種方法能夠最大程度上承受壓力負(fù)荷，而水平縫合方式也有比較明顯的優(yōu)勢，它能有效抵抗患者的傷口剪切力，該方法也十分簡便，易操作，很容易被良好的掌握。而斜向縫合方法能夠把水平和垂直兩種縫合方式的優(yōu)點(diǎn)匯聚一身，發(fā)揮合力，這樣就會(huì)取得更加顯著的成效。其次，針對半月板移植時(shí)間而言，要及時(shí)有效的，在最早期就要對軟骨組織起到最大程度上的保護(hù)，這樣能夠從根本上保證臨床療效切實(shí)有效。最后，需要指出的是，針對人工半月板的臨床研究仍舊在理論和實(shí)踐階段，人工半月板移植能在很大程度上對于軟骨起到切實(shí)有效的保護(hù)作用，但也有某種方面的風(fēng)險(xiǎn)因素存在，例如，骨性關(guān)節(jié)炎的潛在風(fēng)險(xiǎn)，針對這樣的領(lǐng)域還需要進(jìn)一步持續(xù)有效的深入探究和實(shí)踐。

3.2 肩關(guān)節(jié)損傷

肩關(guān)節(jié)損傷中比較顯著的是肩袖損傷，特別是在初期，對于其損傷的修補(bǔ)，療效是十分明顯的，通常情況下，在12周之后的修復(fù)治療方面，很有可能因?yàn)榧∪饨┯?，或者是容量比較小等相關(guān)的病理性變化，讓患者在手術(shù)之后的效果持續(xù)下降，在許許多多的肩關(guān)節(jié)手術(shù)縫合技術(shù)領(lǐng)域，通常最直接有效的手段是雙縫線手術(shù)，效果優(yōu)良，穩(wěn)定性最好，相對來說，對于患者進(jìn)行雙縫線鉚釘和雙縫線褥式固定，所需要的固定點(diǎn)比較多，操作比較簡便，能夠盡早的協(xié)助患者早日康復(fù)。在肩關(guān)節(jié)的手術(shù)過程中所表現(xiàn)出來的不穩(wěn)定狀態(tài)，然而在經(jīng)過重新構(gòu)建之后的臨床療效有了比較大的突破和完善。然而，有某種程度上的多向不穩(wěn)肩關(guān)節(jié)手術(shù)，在手術(shù)形式上，仍舊選擇開放性手術(shù)，特別是針對過度使用關(guān)節(jié)鏡療效會(huì)顯得更不好，針對患者在進(jìn)行節(jié)疼痛切除遠(yuǎn)端鎖骨、切除內(nèi)緣骨贅和患者的一部分軟關(guān)節(jié)的手術(shù)環(huán)境中，有針對性的借助關(guān)節(jié)鏡重建的方法，要比開放性手術(shù)好的多，并且創(chuàng)傷也比較小。

3.3 其他關(guān)節(jié)損傷

在骨損傷醫(yī)學(xué)研究中，髖關(guān)節(jié)的骨損傷是導(dǎo)致患者髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)十分疼痛情況的主因，這下主要有針對性的找出，造成患者髖關(guān)節(jié)十分疼痛的原因，針對髖關(guān)節(jié)鏡下盂唇成形術(shù)的治療，及時(shí)有效的運(yùn)用鏡下的盂唇修復(fù)方法，可以很大程度上有效規(guī)避髖關(guān)節(jié)缺乏穩(wěn)定性的問題，針對患者的踝關(guān)節(jié)骨損傷醫(yī)學(xué)研究并沒有很大的進(jìn)展，要對患者進(jìn)行切實(shí)有效的平衡感訓(xùn)練，以幫助其康復(fù)保健治療。如果患者出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)損傷，要有針對性的不定時(shí)對其訓(xùn)練。

4 結(jié)語

綜上所說，伴隨著全民運(yùn)動(dòng)熱潮持續(xù)深入的發(fā)展，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究也取得了不錯(cuò)的進(jìn)步，特別是運(yùn)動(dòng)對骨損傷的醫(yī)學(xué)研究更是不斷摸索和前進(jìn)，從根本上保住保，確保借助醫(yī)學(xué)探究能夠幫助運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷患者有效恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能，有效提升患者的生活質(zhì)量。

[1]楊漠源,王龍.運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)對骨科運(yùn)動(dòng)損傷的新研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,2(22)：32-33.

[2]楊肖杰,夏長所.關(guān)節(jié)軟骨的損傷與修復(fù)：自體移植、基質(zhì)誘導(dǎo)、內(nèi)置支架及組織工程化培養(yǎng)[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù),2010,14(7)：1282-1285.