康復(fù)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的護(hù)理效果對(duì)比觀察

鄧紀(jì)英高密市人民醫(yī)院，山東高密 261500

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是髖關(guān)節(jié)疾病患者中常用的手術(shù)治療方法，通過(guò)手術(shù)能幫助患者快速實(shí)現(xiàn)關(guān)節(jié)的重建，促進(jìn)患者功能恢復(fù)。同時(shí)，通過(guò)手術(shù)能改善肢體功能活動(dòng)度，調(diào)整雙下肢長(zhǎng)度，從而能維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定。但是，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)屬于是一種入侵式操作，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，不僅會(huì)影響手術(shù)效果，也不利于患者術(shù)后恢復(fù)。因此，加強(qiáng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理對(duì)改善患者髖關(guān)節(jié)功能具有重要的意義?？祻?fù)護(hù)理是臨床上常用的護(hù)理方法，屬于康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，其目標(biāo)是維持患者患側(cè)身體功能，協(xié)助患者完成相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，讓患者盡快恢復(fù)社會(huì)。研究表明，將康復(fù)護(hù)理用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中有助于改善患者髖關(guān)節(jié)功能，提高患者護(hù)理滿意度，但是該結(jié)論有待驗(yàn)證。因此，該研究以2016年5月—2017年12月入院治療的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者100例，探討康復(fù)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇入院治療的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者100例，根據(jù)護(hù)理方案不同分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組50例，男31 例，女 19 例，年齡 35～67 歲，平均（56.73±5.68）歲。發(fā)病部位：雙側(cè)23例，左側(cè)15例，右側(cè)12例。骨折原因：股骨頸骨折15例，股骨粗隆間骨折21例，股骨頭壞死14例。觀察組50例，男30例，女20例，年齡34～68 歲，平均（57.11±5.66）歲。 發(fā)病部位：雙側(cè) 21 例，左側(cè)16例，右側(cè)13例。骨折原因：股骨頸骨折14例，股骨粗隆間骨折20例，股骨頭壞死16例。該研究均在醫(yī)院倫理委員會(huì)監(jiān)督、批準(zhǔn)下完成，兩組性別、年齡、發(fā)病部位及骨折原因比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （p＞0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療適應(yīng)證；②能遵循醫(yī)囑完成相關(guān)檢查及護(hù)理者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并慢性阻塞性肺疾病、高血壓、糖尿病等慢性疾病者；②手術(shù)過(guò)程中伴有嚴(yán)重并發(fā)癥而需要終止手術(shù)治療者；③妊娠期、哺乳期或伴有明顯精神異常者。

1.3 方法

對(duì)照組：采用常規(guī)方法護(hù)理干預(yù)。術(shù)后加強(qiáng)患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)相關(guān)知識(shí)宣傳教育，告知患者術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，讓患者及家屬思想上引起足夠的重視，充分發(fā)揮患者主觀能動(dòng)性。觀察組：采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前、后患者由于對(duì)疾病、手術(shù)治療方法等缺乏認(rèn)識(shí)和了解，導(dǎo)致患者心理波動(dòng)較大，容易產(chǎn)生恐懼、害怕等心理。因此，術(shù)后應(yīng)及時(shí)告知患者手術(shù)情況，多與患者及家屬溝通、交流，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，善于通過(guò)手術(shù)成功病例進(jìn)行宣教，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。②飲食干預(yù)。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)屬于是一種入侵式操作，會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生明顯的手術(shù)創(chuàng)傷。因此，術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)患者飲食干預(yù)，根據(jù)患者日常飲食喜好叮囑患者多飲食營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高的食物，多飲食新鮮的蔬菜和水果，促進(jìn)手術(shù)切口早期愈合。③功能鍛煉。手術(shù)完畢后盡量患者保持絕對(duì)靜止休息，正確的擺放體位，在搬運(yùn)、轉(zhuǎn)移過(guò)程中保證髖關(guān)節(jié)的平穩(wěn)，避免像患側(cè)翻身。術(shù)后24 h加強(qiáng)患者康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)髖部進(jìn)行外展中立位、雙下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)及股四頭肌等長(zhǎng)訓(xùn)練，鍛煉時(shí)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則；術(shù)后3～4 d指導(dǎo)患者進(jìn)行床旁起坐訓(xùn)練，保證髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持在正常范圍內(nèi)。兩組均進(jìn)行3個(gè)月護(hù)理，護(hù)理完畢后對(duì)患者效果進(jìn)行評(píng)估。采用Harris髖關(guān)節(jié)量表對(duì)兩組手術(shù)前、術(shù)后1和月、2個(gè)月及3個(gè)月進(jìn)行評(píng)估，量表總分100分，分值越高，髖關(guān)節(jié)恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示，計(jì)量資料行 t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組手術(shù)前Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分為（65.78±3.51）分與對(duì)照組（66.41±3.55）分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）；觀察組手術(shù)后1個(gè)月 Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分（75.68±5.61）分、術(shù)后 2 個(gè)月（83.58±6.51）分、術(shù)后 3個(gè)月（90.48±5.42），均高于對(duì)照組[術(shù)后 1 個(gè)月（70.11±5.12）分、術(shù)后 2 個(gè)月（78.43±5.85）分，術(shù)后 3 個(gè)月（84.37±5.31）分]（p＜0.05）。

3 討論

近年來(lái)，康復(fù)護(hù)理在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中得到應(yīng)用，且效果理想?？祻?fù)護(hù)理是臨床上常用的護(hù)理方法，護(hù)理過(guò)程中根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)進(jìn)行臥位鍛煉、坐位、步行訓(xùn)練等，且根據(jù)患者耐受不斷增加運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)時(shí)間，從而能增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，強(qiáng)化肌力訓(xùn)練，有助于促進(jìn)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。同時(shí)，康復(fù)護(hù)理能預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，能減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，幫助患肢恢復(fù)肌肉強(qiáng)度，從而能促進(jìn)關(guān)節(jié)平衡感覺(jué)。該研究中，觀察組手術(shù)后1個(gè)月 Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分（75.68±5.61）分、術(shù)后 2個(gè)月（83.58±6.51）分、術(shù)后 3 個(gè)月（90.48±5.42），均高于對(duì)照組[術(shù)后 1 個(gè)月（70.11±5.12）分、術(shù)后 2 個(gè)月（78.43±5.85）分，術(shù)后 3 個(gè)月（84.37±5.31）分]（p＜0.05）?？祻?fù)護(hù)理用于髖關(guān)節(jié)術(shù)后能改善患者髖關(guān)節(jié)功能，利于患者恢復(fù)。

綜上所述，將康復(fù)護(hù)理用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中有助于改善患者髖關(guān)節(jié)功能，值得推廣應(yīng)用。

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