彩色多普勒超聲在下肢交通靜脈功能不全患者中的診斷效果及對(duì)預(yù)后的影響研究

王莉莉?yàn)H坊濱海經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，山東濰坊 262700

下肢交通靜脈功能不全是臨床上常見(jiàn)的疾病，是下肢靜脈疾病的總稱，而下肢大隱靜脈曲張并非時(shí)單獨(dú)的疾病，而是下肢交通靜脈功能不全做出表現(xiàn)，臨床表現(xiàn)為下肢表皮瘙癢抓痕、濕疹、色素沉著等，影響患者健康及生活。目前，臨床上對(duì)于下肢交通靜脈功能不全以手術(shù)病理檢查為主，雖然能幫助患者確診，但是手術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性、風(fēng)險(xiǎn)性，難以達(dá)到預(yù)期的診斷效果。研究表明：將彩色多普勒超聲用于下肢交通靜脈功能不全患者中效果理想，能獲得較高的診斷符合率，有助于指導(dǎo)臨床治療，但是該結(jié)論有待驗(yàn)證。因此，該研究中以2016年5月—2018年3月入院治療的下肢交通靜脈功能不全患者50例，探討彩色多普勒超聲在下肢交通靜脈功能不全患者中的診斷效果及對(duì)預(yù)后的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇入院治療的下肢交通靜脈功能不全患者50例，男 32 例，女 18 例，年齡 32～84 歲，平均（56.85±5.68）歲?；颊咧?，左下肢22例，右下肢20例，雙下肢8例。該研究均在醫(yī)院倫理委員會(huì)監(jiān)督、批準(zhǔn)下完成。

1.2 方法

所有患者均經(jīng)過(guò)手術(shù)病理檢查最終確診。手術(shù)前對(duì)患者行彩色多普勒超聲檢查：采用飛利浦公司生產(chǎn)的彩色多普勒超聲檢查儀HDI300或HDI5000對(duì)患者進(jìn)行檢查，探頭頻率為5～12 MHz，高頻線陣探頭。檢查時(shí)患者保持仰臥位姿勢(shì)，下肢外展、外旋，根據(jù)解剖結(jié)構(gòu)依次探測(cè)下肢深靜脈，在證實(shí)無(wú)下肢深靜脈血栓形成后進(jìn)行Valsalva實(shí)驗(yàn)，進(jìn)一步了解靜脈瓣膜情況。交通靜脈檢查時(shí)從內(nèi)踝上到下順序進(jìn)行連續(xù)檢查；超聲下發(fā)現(xiàn)交通靜脈后沿著交通靜脈走形再進(jìn)行斜行或橫行掃查（避免壓迫血腔），從而后的交通靜脈最大切面，在二維超聲下測(cè)量交通靜脈內(nèi)鏡，然后采用頻譜多普勒超聲完成交通靜脈血流速度測(cè)量，記錄并統(tǒng)計(jì)最高流速。測(cè)量完畢后對(duì)交通靜脈完成加壓釋放試驗(yàn)，觀察交通靜脈中是否存在雙向血流。將超聲檢查結(jié)果與手術(shù)病理檢查結(jié)果進(jìn)行比較，對(duì)于確診的下肢交通靜脈功能不全患者給予相應(yīng)的治療、干預(yù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行 χ2檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示，p＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

50例下肢交通靜脈功能不全患者均經(jīng)過(guò)手術(shù)最終得到確診，經(jīng)彩色多普勒超聲檢查最終確診48例，與手術(shù)病理檢查診斷符合率為96.00%（p＞0.05）。對(duì)于確診的患者經(jīng)過(guò)有效的治療干預(yù)后患者癥狀得到改善，術(shù)后未見(jiàn)明顯并發(fā)癥。

3 討論

下肢交通靜脈功能不全是臨床上常見(jiàn)的疾病，其誘因相對(duì)較多，包括家族史、職業(yè)關(guān)系、妊娠、飲食習(xí)慣及腹壓增加等。患者發(fā)病后臨床表現(xiàn)為淺靜脈曲張、患肢腫脹、沉重感及疼痛等，部分患者可伴有小腿下段皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙性改變。因此，加強(qiáng)下肢交通靜脈功能不全患者早期診斷、治療對(duì)改善患者預(yù)后具有重要的意義。手術(shù)檢查是下肢交通靜脈功能不全患者中常用的檢查方法，能幫助患者早期確診，但是該檢查方法也存在一定的局限性，容易造成過(guò)診斷，難以滿足每一位患者診斷需要。

近年來(lái)，彩色多普勒超聲在下肢交通靜脈功能不全患者中得到應(yīng)用，且效果理想。彩色多普勒超聲是下肢交通靜脈功能不全患者中常用的檢查方法，具有準(zhǔn)確、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)成為血管疾病檢查的首要方法，不僅能測(cè)定血管的解剖變化，還可以獲得血流動(dòng)力學(xué)在內(nèi)的其他病理、生理學(xué)信息，屬于下肢靜脈系統(tǒng)病變檢查最為理想的工具。利用彩色多普勒超聲可以動(dòng)態(tài)觀察交通靜脈中血流的方向、速度，適用于術(shù)前擴(kuò)張或功能不全交通靜脈診斷、定位，能為臨床診療提供影像學(xué)依據(jù)和參考。該研究中，50例下肢交通靜脈功能不全患者均經(jīng)過(guò)手術(shù)最終得到確診，經(jīng)彩色多普勒超聲檢查最終確診48例，與手術(shù)病理檢查診斷符合率為96.00%（p＞0.05）。對(duì)于確診的患者經(jīng)過(guò)有效的治療干預(yù)后患者癥狀得到改善，術(shù)后未見(jiàn)明顯并發(fā)癥。提示彩色多普勒超聲用于下肢交通靜脈功能不全患者中具有與手術(shù)結(jié)果較高的符合率，且予以有效的治療干預(yù)能獲得良好的預(yù)后。目前，臨床上對(duì)于下肢交通靜脈功能不全患者以保守治療、硬化劑注射和手術(shù)治療為主。對(duì)于發(fā)病早期無(wú)小腿段皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙改變者應(yīng)考慮保守治療；對(duì)于出現(xiàn)小腿段皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙改變者可考慮行早期手術(shù)治療；對(duì)于復(fù)發(fā)且伴有皮炎、廣泛纖維化硬結(jié)患者可選擇腹腔筋膜下交通支靜脈結(jié)扎手術(shù)。因此，臨床上對(duì)于疑似下肢交通靜脈功能不全患者可加強(qiáng)彩色多普勒超聲檢查，了解患者疾病情況，提高臨床診斷符合率。對(duì)于確診的下肢交通靜脈功能不全患者應(yīng)根據(jù)每一位患者實(shí)際情況選擇合適的治療方法，治療過(guò)程中加強(qiáng)彩色的多普勒超聲檢查及評(píng)估，善于根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整治療方案，使得患者的治療更具科學(xué)性及合理性。國(guó)內(nèi)學(xué)者研究表明：彩色多普勒超聲能從不同的切面完成下肢交通靜脈功能不全的觀察，可以評(píng)估患者疾病嚴(yán)重程度，能為臨床診療提供依據(jù)和參考。

綜上所述，將彩色多普勒超聲用于下肢交通靜脈功能不全患者中能獲得較高的診斷符合率，能指導(dǎo)臨床治療，值得推廣應(yīng)用。

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