中醫(yī)針灸綜合治療頸肩腰腿痛臨床療效觀察

李春梅

（山東省寧津縣杜集鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科，山東寧津 253408）

頸肩腰腿痛中醫(yī)稱之為痹癥，“痹”有痹阻不通的意義，凡外邪侵入肢體的經(jīng)絡(luò)、肌肉、關(guān)節(jié)導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢引起疼痛、麻木、腫大或酸脹等癥，甚至影響肢體運(yùn)動(dòng)功能者總稱“痹癥”。該病的發(fā)生與體質(zhì)強(qiáng)弱，氣候條件、生活環(huán)境有密切關(guān)系。素體虛弱，正氣不足，營(yíng)衛(wèi)空虛是發(fā)病的內(nèi)在因素，而感受外邪是發(fā)病的外在條件，好發(fā)于冬春季節(jié)。臨床上常見(jiàn)的有頸椎病、腰椎間盤突出、骨性關(guān)節(jié)炎、網(wǎng)球肘、五十肩、腱鞘炎等病癥。主要臨床癥狀為：肌肉關(guān)節(jié)，筋骨等處疼痛，酸楚，重著麻木，屈伸不利或關(guān)節(jié)腫大等，影響正常生活。其癥候表現(xiàn)取決于患者體質(zhì)的陰陽(yáng)偏勝和病邪的性質(zhì)兩個(gè)方面。該病起病隱匿，明確病因并及時(shí)給予祛邪通絡(luò)，為臨床治療頸肩腰腿疼的主要治療原則。目前臨床尚未有可以根治該疾病的特效方法，主要采取傳統(tǒng)中醫(yī)療法治療[1]。該研究選取2017年3月—2018年2月收治的76例患者為研究對(duì)象，對(duì)中醫(yī)針灸治療頸肩腰腿痛的療效進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該科室收治的部分頸肩腰腿疼患者76例，隨機(jī)分為兩組，即：觀察組和對(duì)照組，每組均38例。其中觀察組中男性患者18例，女性患者20例，年齡在35～72 周歲之間，平均年齡（45.6±1.6）歲；對(duì)照組中男、女患者各19例，年齡在33～71周歲之間，平均年齡（45.4±1.4）歲，職業(yè)大多為種植業(yè)從業(yè)人員，少數(shù)是從事工廠工作的手工業(yè)工人。所有參與患者均符合該院對(duì)于頸肩腰腿疼患者的診治標(biāo)準(zhǔn)，沒(méi)有藥物過(guò)敏史以及嚴(yán)重的心臟、腎臟、肺、肝臟、三高和血液免疫性疾病。兩組患者在病程、年齡、男女比例、工作環(huán)境和工作強(qiáng)度等一般臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），完全可進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)。

1.2 收治標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有參與患者都符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于頸肩腰腿痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）磁共振、CT檢查后明確：沒(méi)有明確的椎管狹窄、椎體滑脫等癥狀。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）嚴(yán)重的心肺病、糖尿病患者；（2）精神方面疾病、嚴(yán)重遺傳病患者。

2 治療方法

對(duì)照組采用中藥治療，觀察組采用針灸治療方法。

2.1 對(duì)照組患者治療方法采用中藥水煎口服治療。

中藥湯劑為“身痛逐淤湯”[2]方劑組成：秦艽3 g川芎9 g紅花9 g甘草6 g當(dāng)歸9 g沒(méi)藥6 g香附3 g牛膝9 g桃仁9 g羌活3 g五靈脂6 g地龍6 g。水煎口服1劑/d，10 d為1個(gè)療程，口服2～3個(gè)療程。

2.2 觀察組患者采用中醫(yī)針灸治療

根據(jù)患者病情進(jìn)行辨證取穴治療：如神經(jīng)根型頸椎病治療可采用頸部夾脊穴、壓痛點(diǎn)、大椎、命門、風(fēng)池、肩井、天宗、后溪等穴位；腰椎間盤突出治療時(shí)可采用大椎、命門、阿是穴、委中、腰陽(yáng)關(guān)、腎俞、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉等穴位進(jìn)行針灸治療；膝骨性關(guān)節(jié)炎治療時(shí)可采用內(nèi)外膝眼、梁丘、血海、陰陵泉、陽(yáng)陵泉、三陰交、阿是穴等做針灸治療。根據(jù)患者的癥狀和科學(xué)方法，采取就近取穴的原則進(jìn)行穴位選擇，令患者采取坐位或臥位，并進(jìn)行穴位消毒處理，用一次性無(wú)菌針灸針針刺，若患者有酸、麻、脹等感覺(jué)時(shí)，即為得氣，留針20 min。 1 次/d，7～10 d為 1 個(gè)療程，治療時(shí)間為 2～3個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效是指：治療以后患者的疼痛、腫脹等癥狀明顯消失，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常；有效是指：患者患病部位的疼痛以及肢體功能受限等臨床癥狀有一定程度的減輕，關(guān)節(jié)功能相比較治療前有所改善；無(wú)效是指：患者的疼痛、腫脹、肢體受限等癥狀基本沒(méi)有得到改善。

3．2 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，用百分率表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 ．3 結(jié)果

經(jīng)過(guò)臨床治療對(duì)比后發(fā)現(xiàn)以下明顯的結(jié)果差異：觀察組的總有效率為94.74%，復(fù)發(fā)率為2．63%：而對(duì)照組總有效率為78.95%，復(fù)發(fā)率為7．89%；觀察組患者的臨床治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4 討論

頸肩腰腿痛的病機(jī)是邪氣痹阻經(jīng)絡(luò)筋骨，留著關(guān)節(jié)，營(yíng)衛(wèi)不通，氣血運(yùn)行受阻而致痛[3]，嚴(yán)重者影響正常生活。

傳統(tǒng)中醫(yī)將頸肩腰腿痛歸于“痹癥”范疇，因體虛陽(yáng)氣不足，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒濕邪，乘虛而入。壅阻于血脈經(jīng)絡(luò)之間，以至于氣血運(yùn)行不暢而致痹。中藥水煎服治療中的當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、沒(méi)藥、五靈脂活血化瘀，消腫定痛，香附行氣活血，牛膝、地龍通絡(luò)止痛。秦艽、羌活祛風(fēng)濕止痹痛。這些藥物有效的改善患者的臨床癥狀。針灸以經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為核心，以針刺和艾灸為手段，遵循辨證論治的規(guī)律，防止疾病，并闡明其作用機(jī)理的一門臨床學(xué)科。通過(guò)對(duì)腧穴進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇碳?，起到激發(fā)經(jīng)氣、鼓舞正氣、疏通經(jīng)絡(luò)，祛除邪氣，調(diào)暢氣血的功效，可改善局部血液循環(huán)，刺激機(jī)體產(chǎn)生反射，增強(qiáng)肌力，松懈皮下粘連組織的作用。體現(xiàn)了中醫(yī)“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的特點(diǎn)，有效地減輕患者痛苦，提高患者的生活質(zhì)量，因此值得臨床推廣。