預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)改善整形美容者焦慮和抑郁心理的影響分析

陳衛(wèi)衛(wèi)　李蓮芝

近年來(lái)，人們的審美以及對(duì)美的要求伴隨著社會(huì)進(jìn)一步的發(fā)展及生活水平的提升而逐漸提高。整形美容手術(shù)可以改善外表中存在的不足之處，因此近年來(lái)越來(lái)越多的人接受整形美容手術(shù)[1]。整形美容手術(shù)的技術(shù)要求較高且極為復(fù)雜，加之接受手術(shù)的患者的要求較高，使得其心理情緒極易受影響。相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明[2]，目前臨床中整形美容者約52%有不同程度心理障礙。為此，實(shí)施整形美容手術(shù)期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的心理狀態(tài)詳細(xì)了解并且給予有效的護(hù)理，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)幫助其建立正確的整形觀念，可以有效減小醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生[3]。本文主要分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)改善整形美容者焦慮和抑郁心理的干預(yù)效果，旨在為今后護(hù)理方案的選擇提供參考，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1　資料

采用隨機(jī)表法分組的方式將本院收治的整形美容者100例（2016年1月—2017年3月）分為對(duì)照組與觀察組，患者人數(shù)均為50例。

對(duì)照組（n=50）：男性5例，女性45例；年齡平均值為（28.63±5.16）歲；職業(yè)情況：服務(wù)型行業(yè)的患者有31例，非服務(wù)型行業(yè)的有19例；其中未婚和已婚例數(shù)各占28例和22例；文化程度分布情況為：本科及以上19例、高中至大專16例、初中及以下15例。

觀察組（n=50）：男性5例，女性45例；年齡平均值為（28.52±5.08）歲；職業(yè)情況：服務(wù)型行業(yè)的患者有29例，非服務(wù)型行業(yè)的有21例；其中未婚和已婚例數(shù)各占30例和20例；文化程度分布情況為：本科及以上20例、高中至大專15例、初中及以下15例。

上述兩組整形美容者的性別數(shù)據(jù)、年齡數(shù)據(jù)、職業(yè)數(shù)據(jù)以及婚姻狀況數(shù)據(jù)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2　方法

所有對(duì)照組患者均接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)：

（1）對(duì)照組：術(shù)前為每位整形美容者配備一名固定的護(hù)理人員，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的生活習(xí)慣、喜好、家庭生活情況以及職業(yè)等進(jìn)行詳細(xì)的詢問(wèn)，同時(shí)對(duì)其術(shù)前心理感受進(jìn)行評(píng)估，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行密切的觀察。

（2）觀察組：①針對(duì)患者疾病普及相關(guān)整形美容常識(shí)，結(jié)合其焦慮、抑郁程度以及誘發(fā)不良情緒出現(xiàn)的具體原因采用不同的心理疏導(dǎo)措施。如護(hù)理人員可對(duì)患者進(jìn)行宣教，通過(guò)宣教，讓患者了解自身生活中的不好之處，以便及時(shí)進(jìn)行改正，通過(guò)宣教還能促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧，減輕患者的負(fù)性情緒，增加戰(zhàn)勝疾病的信念。②術(shù)前：向患者講述成功案例，幫助其建立手術(shù)信心，使其可以以積極的心態(tài)配合手術(shù)治療；為患者樹(shù)立正確的整形美容手術(shù)觀，避免患者因抱有美好幻想而出現(xiàn)術(shù)后心理落差較大的情況。除此之外，護(hù)理人員在每天查房時(shí)，應(yīng)當(dāng)以積極樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)患者，并及時(shí)對(duì)患者所提出的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行解答，緩解患者心中的疑慮。③術(shù)后：術(shù)后護(hù)理人員向患者解釋手術(shù)可達(dá)到的效果以及可能存在的不適癥狀等，加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)心力度，同時(shí)完善相應(yīng)的保護(hù)措施，對(duì)患者和家屬提出的相關(guān)問(wèn)題應(yīng)當(dāng)耐心解答；④密切觀察患者的異常情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)醫(yī)生展開(kāi)相應(yīng)處理；⑤睡眠護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)為患者創(chuàng)造一個(gè)有利于睡眠的環(huán)境，并告知患者養(yǎng)成規(guī)律睡眠有助于身體盡早康復(fù)。睡覺(jué)時(shí)，應(yīng)盡量讓患者取右側(cè)臥位，并且手不能放在胸前，以免對(duì)胸部產(chǎn)生壓迫，⑥拆除紗布以后，若患者對(duì)手術(shù)效果不滿意，則可能出現(xiàn)較為激動(dòng)的情緒，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)將手術(shù)前后的對(duì)比照片提供給患者，詳細(xì)向患者講解手術(shù)改善以及變化部位，緩解其激動(dòng)情緒。

1.3　觀察指標(biāo)

（1）觀察并統(tǒng)計(jì)上述兩組整形美容者的焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分情況——分別采用焦慮、抑郁自評(píng)量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS、Self-rating depression scale，SDS）以及漢密爾頓焦慮、漢密爾頓抑郁評(píng)估表（HAMA、HAMD）進(jìn)行評(píng)估，均為得分越高則負(fù)性情緒越嚴(yán)重[4]。

（2）記錄并分析兩組整形美容者的滿意度情況：向患者發(fā)放滿意度調(diào)查問(wèn)卷，分值為0～100分。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)SPSS 22.0版軟件進(jìn)行處理，兩組整形美容者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分以及滿意度評(píng)分均以（±s）表示，以 t檢驗(yàn)。用P＜0.05表示組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者護(hù)理后的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分同對(duì)照組比較，明顯較低；其HAMA評(píng)分與HAMD評(píng)分均較對(duì)照組低；觀察組患者的滿意度評(píng)分同對(duì)照組比較，明顯較高，P＜0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1，2。

表1　兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分指標(biāo)對(duì)比?。?±s）

表1　兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分指標(biāo)對(duì)比　（ ±s）

組別　例數(shù)　SAS　SDS護(hù)理前　護(hù)理后　護(hù)理前　護(hù)理后觀察組　50　48．25±3．62　31．15±2．64　50．42±2．41　30．09±1．87對(duì)照組　50　49．14±3．45　42．28±3．57　50．86±2．85　41．59±4．06 t值　-　1．258 5　17．725 0　0．833 6　18．192 0 P值　-　0．21　0．00　0．41　0．00

表2　兩組患者HAMA、HAMD以及滿意度評(píng)分指標(biāo)對(duì)比?。?±s）

表2　兩組患者HAMA、HAMD以及滿意度評(píng)分指標(biāo)對(duì)比?。?±s）

組別　例數(shù)　HAMA　HAMD　滿意度評(píng)分觀察組　50　12．19±0．86　14．19±1．02　92．29±3．56對(duì)照組　50　16．35±1．08　16．26±0．94　73．35±2．82 t值　-　21．306 7　10．552 4　29．488 8 P值　-　0．00　0．00　0．00

3　討論

近年來(lái)，伴隨著經(jīng)濟(jì)和生活質(zhì)量的提升，整形美容手術(shù)逐漸受廣大群眾接受，且整形美容率明顯提升[5]。越來(lái)越多患者通過(guò)手術(shù)改善自身存在的不足，且多數(shù)患者對(duì)手術(shù)效果存在憧憬，但是，并不是所有的患者都適合進(jìn)行美容手術(shù)，例如對(duì)手術(shù)期望值過(guò)高者、屬于瘢痕體質(zhì)的患者以及屬于過(guò)敏體質(zhì)的患者等，這些患者在手術(shù)后，會(huì)出現(xiàn)一定的負(fù)性情緒，如焦慮以及抑郁等，對(duì)患者身體的分泌系統(tǒng)以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生了一定影響，進(jìn)而對(duì)手術(shù)的滿意度以及手術(shù)成功率產(chǎn)生了影響[6]。

患者術(shù)后需要經(jīng)歷較長(zhǎng)時(shí)間的包扎階段，使得手術(shù)效果無(wú)法判定，期間患者極易出現(xiàn)激動(dòng)情緒，對(duì)其機(jī)體的康復(fù)有不利影響。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)主要是護(hù)理人員通過(guò)與患者開(kāi)展早期溝通和交流[7]，營(yíng)造出輕松的氛圍，掌握患者接受手術(shù)的原因以及對(duì)手術(shù)的期望值等，充分的理解患者同時(shí)給予其鼓勵(lì)、支持以及健康教育等，提升患者的認(rèn)識(shí)度，緩解患者的負(fù)性情緒[8-9]。通過(guò)有效的心理干預(yù)，使患者明白，整形美容醫(yī)護(hù)人員并非萬(wàn)能，一定程度上降低其過(guò)高的期望值，及時(shí)糾正患者不切實(shí)際的幻想，對(duì)手術(shù)預(yù)期的效果有正確的認(rèn)識(shí)，保持積極主動(dòng)的心態(tài)接受手術(shù)[10-12]；通過(guò)耐心、熱情的服務(wù)態(tài)度鼓勵(lì)患者，向其介紹成功案例，幫助其提升治療的信心[13]。護(hù)理人員幫助患者建立正確的審美觀，使得患者充分重視在整體美當(dāng)中內(nèi)在美的重要性，使其明白整形美容治療僅可以改善容貌，并非改善現(xiàn)狀的主要措施，鼓勵(lì)患者正確面對(duì)生活，找出解決問(wèn)題的正確方法，使其可以對(duì)整形美容手術(shù)的效果給予正確的評(píng)價(jià)，避免手術(shù)效果同期望效果相差較大而出現(xiàn)醫(yī)療糾紛[14-15]。

本次研究當(dāng)中，接受預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的觀察組整形美容者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分和HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分相比較于接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組患者明顯較低，P＜0.05；觀察組患者的滿意度評(píng)分則明顯較對(duì)照組高，P＜0.05。該研究結(jié)果表明，為整形美容者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，可以明顯改善患者的焦慮和抑郁情緒，提升其對(duì)手術(shù)以及護(hù)理的滿意度，有利于減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，避免對(duì)醫(yī)院信譽(yù)產(chǎn)生影響。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于整形美容者中能有效減輕患者的焦慮與抑郁情況，提高患者的護(hù)理滿意度。

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