心理護理對老年骨折手術(shù)患者不良情緒和住院滿意度的影響

安秀娟

【摘要】 目的 研究心理護理對老年骨折手術(shù)患者不良情緒和住院滿意度的影響。方法 66例老年骨折手術(shù)患者， 按照護理模式差異分為對照組和觀察組， 每組33例。對照組患者實施基礎(chǔ)護理， 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加強心理護理。對比兩組不良情緒和住院滿意度。結(jié)果 兩組術(shù)后第2天焦慮評分和抑郁評分均較術(shù)前1 d有所改善， 且觀察組患者改善程度明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者住院滿意度96.67%明顯高于對照組的75.76%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心理護理有助于老年骨折手術(shù)患者不良情緒的改善及住院滿意度的提高。

【關(guān)鍵詞】 骨折手術(shù)；老年；心理護理；不良情緒；滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.111

老年群體存在機體素質(zhì)差、骨質(zhì)疏松、應(yīng)變能力差情況[1]， 出現(xiàn)骨折的可能性極高， 手術(shù)能夠有效促進患者肢體功能的恢復(fù)， 但會影響患者的心理狀態(tài)， 不利于術(shù)后恢復(fù)。從本院收治的老年骨折手術(shù)患者中抽取66例作為對象展開研究， 詳細結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年4月10日～2017年4月10日本院收治的66例老年骨折手術(shù)患者作為研究對象， 按照護理模式差異分為對照組和觀察組， 每組33例。觀察組男20例、女13例；年齡60～80歲， 平均年齡（69.52±5.74）歲。對照組男19例、女14例；年齡61～81歲， 平均年齡（69.60±5.82）歲。

兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組患者采用基礎(chǔ)護理 ①預(yù)防切口感染；術(shù)前做好皮膚的清潔消毒工作和備皮工作， 術(shù)后遵醫(yī)囑使用抗生素， 對患者的生命體征、傷口敷料情況進行觀察并及時處理異常情況；②疼痛護理：術(shù)后評估患者的疼痛程度， 并根據(jù)醫(yī)囑采取合理的止痛措施；③并發(fā)癥預(yù)防：術(shù)后定時幫助患者翻身及按摩肢體；指導(dǎo)患者掌握有效咳嗽的方法并多飲水， 做好飲食護理。

1. 2. 2 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加強心理護理 ①入院時心理護理：患者入院時護士需全面、快速地協(xié)助患者家屬辦理好入院手續(xù)， 并將入院指南和住院環(huán)境在短時間內(nèi)介紹給患者， 認真、耐心地回答患者的問題。②術(shù)前心理護理：老年骨折手術(shù)患者在術(shù)前對手術(shù)效果、住院費用等問題存在擔憂、不安、焦慮等不良情緒， 護理人員可向患者講解手術(shù)方案以及介紹成功治療病例， 根據(jù)影響因素針對性地實施心理疏導(dǎo)， 使患者保持正確、樂觀的心態(tài)面對手術(shù)。③術(shù)后心理護理：術(shù)后待患者恢復(fù)意識后， 將手術(shù)結(jié)果告知患者， 并鼓勵患者講述內(nèi)心真實想法， 多與患者溝通， 使患者的合理需求得到滿足并及時解決患者的困難。

1. 3 觀察指標及判定標準 術(shù)前1 d和術(shù)后第2天評估兩組患者的不良情緒（焦慮和抑郁）， 運用焦慮及抑郁自評量表， 以50分為臨界值， >50分表示存在焦慮和抑郁情緒。兩組患者出院前將滿意度調(diào)查表發(fā)放到患者手中進行填寫， 采用百分制， ≤80分為不滿意， 80～94分為基本滿意， ≥95分為非常滿意。滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 焦慮評分和抑郁評分 兩組術(shù)后第2天焦慮評分和抑郁評分均較術(shù)前1 d有所改善， 且觀察組患者改善程度明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 住院滿意度 觀察組患者住院滿意度96.67%明顯高于對照組的75.76%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

骨折早期老年患者因疼痛會出現(xiàn)煩躁、焦慮等不良情緒， 骨折中后期老年患者因臥床時間長會出現(xiàn)不安、喪失治療信心等心理問題[2]， 不良心理狀態(tài)會增加手術(shù)難度， 且不利于術(shù)后恢復(fù)， 加強老年骨折手術(shù)患者圍術(shù)期的心理干預(yù)十分必要。

在實施基礎(chǔ)護理同時采取心理護理， 能夠使老年骨折手術(shù)患者的不良情緒消除， 使患者保持良好、樂觀的心理狀態(tài)積極配合醫(yī)護人員的工作[3-5]。鼓勵老年骨折手術(shù)患者傾訴內(nèi)心真實想法[4， 6-9]， 有助于患者將不良情緒發(fā)泄出來， 護理人員耐心的關(guān)懷和幫助患者， 可使患者感受到溫暖， 減輕患者的孤獨、不安、焦慮及抑郁等情緒， 有助于形成良好、和諧的護患關(guān)系[5， 10]， 促進患者住院滿意度的提升。

本文研究結(jié)果顯示， 兩組術(shù)后第2天焦慮評分和抑郁評分均較術(shù)前1 d有所改善， 且觀察組患者改善程度明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者住院滿意度96.67%明顯高于對照組的75.76%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 心理護理應(yīng)用于老年骨折手術(shù)患者圍術(shù)期有助于改善不良情緒， 可提升住院滿意度以及減少醫(yī)療糾紛。

參考文獻

[1] 蔡桂花. 心理護理在老年骨折手術(shù)患者中的應(yīng)用. 中國實用醫(yī)刊， 2015， 42（4）：116-117.

[2] 嚴建波. 心理學(xué)護理干預(yù)策略在老年骨折手術(shù)患者中的實施. 護理學(xué)雜志， 2016， 31（22）：60-62.

[3] 黃元梅. 心理護理干預(yù)在32例老年髖部骨折手術(shù)患者焦慮調(diào)節(jié)中的應(yīng)用. 中國民族民間醫(yī)藥， 2014（11）：140-141.

[4] 程震. 心理護理對老年髖部骨折患者手術(shù)治療后并發(fā)癥及情緒的影響. 泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2015（4）：457-458.

[5] 尹金俠. 心理護理對老年肱骨骨折患者手術(shù)效果及護理滿意度的影響. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2016， 3（10）：1922-1923.

[6] 王引線， 康瑞芳， 白雪萍. 心理護理在老年骨折患者康復(fù)治療中的應(yīng)用. 中國保健營養(yǎng)旬刊， 2013（8）：352-353.

[7] 張琳， 徐燕華， 劉甡. 心理護理干預(yù)對老年患者口腔治療中不良情緒的影響研究. 特別健康：下， 2014（10）：398-399.

[8] 薛彩平， 李淑嫻， 劉春燕， 等. 心理護理干預(yù)對骨折患者焦慮、抑郁及生活質(zhì)量的影響. 中國醫(yī)藥科學(xué)， 2016， 6（3）：143-146.

[9] 沈芬英. 老年患者骨折術(shù)后的心理護理. 延邊醫(yī)學(xué)， 2014（34）： 28-29.

[10] 葉紅苑， 吳玉盡. 探析心理護理對老年廣泛焦慮患者的病情以及生活質(zhì)量的影響. 中國醫(yī)藥科學(xué)， 2017， 7（13）：85-87.

[收稿日期：2017-10-30]