孫守紅
【摘要】 目的 探討中醫(yī)護理干預對老年不穩(wěn)定型心絞痛(UA)患者的臨床療效。方法 168例老年不穩(wěn)定型心絞痛患者, 隨機分為觀察組與對照組, 每組84例。觀察組患者給予中醫(yī)護理干預, 對照組患者給予常規(guī)護理干預。比較兩組患者護理前后西雅圖心絞痛量表(SAQ)評分及護理滿意度。結果 兩組患者護理前SAQ評分比較差異無統(tǒng)計學意義(t=0.105, P>0.05);觀察組患者護理后SAQ評分顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=17.737, P<0.05)。觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=13.352, P<0.05)。結論 采用中醫(yī)護理干預可以顯著改善患者SAQ評分, 患者護理滿意度較高, 具有臨床應用價值。
【關鍵詞】 中醫(yī)護理干預;老年患者;不穩(wěn)定型心絞痛
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.104
不穩(wěn)定型心絞痛是一種不規(guī)則的心絞痛癥狀, 其是急性冠狀動脈綜合征(ACS)的一種, 臨床上與非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)較難進行區(qū)分[1]。一般冠狀動脈粥樣硬化病變、血小板聚集及血栓的形成有可能引發(fā)不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生, 治療時同時臥床休息并進行阿司匹林抗凝、硝酸甘油鎮(zhèn)痛治療[2]。本研究探討中醫(yī)護理干預在老年不穩(wěn)定型心絞痛患者中的應用效果, 現(xiàn)報告如下。
1. 1 一般資料 選取本院2015年3月~2017年3月本院收治的168例不穩(wěn)定型心絞痛老年患者作為研究對象, 隨機分為觀察組與對照組, 每組84例。觀察組中男39例, 女45例;年齡62~89歲, 平均年齡(75.5±13.5)歲。對照組中男40例, 女44例;年齡63~91歲, 平均年齡(77.0±14.0)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。所有患者均不存在嚴重肝腎疾病或精神類疾病, 同時對此次臨床試驗知情同意。
1. 2 方法 對照組患者給予常規(guī)護理干預, 包括飲食指導、用藥指導、不良反應指導等。觀察組患者給予中醫(yī)護理干預, 具體方法如下。
1. 2. 1 中醫(yī)情志護理 在中醫(yī)護理中, 中醫(yī)情志護理是不可或缺的一個關鍵。在中醫(yī)護理干預中, 需要時刻把握患者心理情緒的變化。一般來講, 不穩(wěn)定型心絞痛患者由于長期以來心理、生理受到的雙重折磨, 都會出現(xiàn)一定的悲觀、恐懼心理, 這在一定程度上影響了患者的病情恢復。中醫(yī)護理干預要對患者進行心理溝通, 實時把握患者心理動態(tài), 了解患者產(chǎn)生悲觀情緒的原因并加以引導, 幫助其樹立對抗疾病的信心和決心, 提高治療效果。
1. 2. 2 飲食護理 不健康的飲食習慣是導致諸多疾病的因素之一, 而養(yǎng)成良好的飲食習慣則有利于預防疾病, 緩解疾病的發(fā)生。在中醫(yī)護理干預中應采取飲食干預, 患者要多食用含維生素和膳食纖維的食物, 多食用降血糖的食物, 多食用水果蔬菜, 可以調節(jié)患者血脂水平, 降低血液中的纖維蛋白原含量, 使患者凝血時間延長, 從而減少血栓的形成。同時要注意患者的飲食禁忌, 不宜高鹽、高脂肪、刺激性食物, 如肥肉、辣椒、蛋黃等, 不宜暴飲暴食。
1. 2. 3 刮痧、外敷護理 對患者厥陰俞穴、心俞穴、至陽穴及神堂穴進行刮痧, 點揉患者天突穴、巨闕穴及膻中穴;同時可取山梔仁、桃仁各10 g搗碎為細末并加以25 g蜂蜜混合后外敷患者心臟部位并加以紗布固定, 開始時通常2 d1次, 后可延長至5 d 1次。
1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者護理前后SAQ評分及護理滿意度。SAQ評分越高表示患者癥狀改善情況越好。采用護理滿意度調查表調查患者護理滿意情況, 非常滿意:≥90分;基本滿意:60~89分;不滿意:<60分。護理滿意度=非常滿意率+基本滿意率。
1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2. 1 兩組患者護理前后SAQ評分比較 觀察組患者護理前后SAQ評分分別為(49.63±11.42)、(71.35±7.69)分, 對照組患者護理前后SAQ評分分別為(49.81±10.72)、(53.62±4.98)分;兩組患者護理前SAQ評分比較差異無統(tǒng)計學意義(t=0.105, P>0.05);觀察組患者護理后SAQ評分顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=17.737, P<0.05)。
2. 2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者非常滿意56例, 基本滿意26例, 不滿意2例, 護理滿意度為97.62%;對照組患者非常滿意33例, 基本滿意34例, 不滿意17例, 護理滿意度為79.76%;觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=13.352, P<0.05)。
不穩(wěn)定型心絞痛是由動脈粥樣硬化斑塊破裂導致的, 常伴有血栓形成或血管痙攣現(xiàn)象[3]。通常來講治療時采用硝酸甘油、阿司匹林、氯吡格雷治療。除了臨床上的藥物治療以外, 日常飲食習慣、心理情緒及其他對癥護理也可以顯著改善患者不穩(wěn)定型心絞痛的臨床癥狀, 提高患者生活質量[4-6]。
在本研究中, 通過開展中醫(yī)護理干預療法對觀察組84例患者進行護理, 在護理中落實了護理工作“以患者為中心”的核心要求。通過開展中醫(yī)情志護理、飲食護理及刮痧、外敷的護理方法, 使觀察組患者軀體活動受限程度顯著降低, 心絞痛發(fā)作頻率及發(fā)作情況明顯好轉。同時患者也對疾病有了清晰的認識, 從以往的畏懼、逃避、悲觀的心理陰影中走了出來, 樹立了治療疾病的信心, 從而提高了臨床治療效果?!端幾诒刈x》中記載的:“深情牽掛, 良藥難醫(yī)”就是這個道理[7-10]。在本研究中觀察組患者護理后SAQ評分顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=17.737, P<0.05)。觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=13.352, P<0.05)??梢娭嗅t(yī)護理干預被患者廣泛接受, 可以提高患者的治療依從性。
綜上所述, 中醫(yī)護理干預可以顯著改善老年不穩(wěn)定型心絞痛的SAQ評分, 患者護理滿意度較高, 具有推廣應用價值。
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[收稿日期:2017-12-27]