臨床護理路徑在急性心肌梗死患者護理中的應用效果研究

張燕妮

【摘要】 目的 觀察臨床護理路徑在急性心肌梗死患者護理中的應用效果。方法 74例急性心肌梗死患者， 隨機分為對照組和實驗組， 每組37例。對照組予以常規(guī)護理， 實驗組予以臨床護理路徑。觀察比較兩組患者的臨床指標及健康知識掌握情況和對醫(yī)護服務的滿意情況。結(jié)果 護理后， 實驗組患者的疼痛緩解時間為（51.70±4.17）min、急救時間為（55.14±4.20）min、住院時間為（10.05±2.63）d；對照組患者的疼痛緩解時間為（90.61±7.45）min、急救時間為（85.33±5.92）min、住院時間為（18.36±3.12）d；實驗組患者的疼痛緩解時間、急救時間和住院時間均顯著短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=27.72、25.30、12.39， P<0.05）。實驗組的健康知識掌握率為97.30%（36/37）， 對醫(yī)護服務的滿意率為94.59%（35/37）；對照組的健康知識掌握率為78.38%（29/37）， 對醫(yī)護服務的滿意率為72.97%（27/37）；實驗組的健康知識掌握率、對醫(yī)護服務的滿意率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.20、6.37， P<0.05）。結(jié)論 臨床護理路徑對縮短急性心肌梗死患者治療時間具有積極影響， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 臨床護理路徑；急性心肌梗死；護理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.103

心肌梗死在醫(yī)學臨床上是一種十分常見的心臟疾病， 可分為慢性與急性兩種類型， 具有較高的致死率[1]。一旦發(fā)生心肌梗死， 患者胸骨后部會出現(xiàn)劇烈疼痛， 可伴有發(fā)熱、心律失常與心功能衰竭等臨床表現(xiàn)， 病情嚴重[2]。本文意在研究臨床護理路徑在急性心肌梗死患者護理中的應用效果， 將在本院治療的74例急性心肌梗死患者作為研究對象， 其詳細內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院于2014年4月～2017年10月收治的74例急性心肌梗死患者作為研究對象。將其隨機分為對照組和實驗組， 每組37例。對照組中女：男為13∶24；年齡38～79歲， 平均年齡（66.67±11.62）歲；梗死位置：前間壁占7例， 下后壁占7例， 下壁占9例， 前壁占14例。實驗組中， 女：男為15∶22；年齡40～75歲， 平均年齡（65.28±11.40）歲；梗死位置：前間壁占8例， 下后壁占5例， 下壁占7例， 前壁占17例。兩組患者的性別、年齡、梗死位置等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組：接受常規(guī)護理。實驗組：接受臨床護理路徑， 具體護理流程如下。

1. 2. 1 以時間為橫軸， 以入院指導及接診時診斷、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導、出院計劃等護理手段為縱軸， 制成一個日程計劃表， 醫(yī)護人員對患者何時該做哪項檢查、治療及護理， 病情達到何種程度， 何時可出院等目標進行詳細說明。

1. 2. 2 對相關負責醫(yī)護人員定期進行系統(tǒng)化培訓， 讓其能熟練掌握臨床護理路徑的護理模式。

1. 2. 3 采取臨床護理干預措施。①入院當天：考慮到患者對新環(huán)境會感到陌生， 易導致狀態(tài)消極， 醫(yī)護人員應做到主動與患者交流， 為其講解醫(yī)院環(huán)境、治療流程、監(jiān)視陪護等相關事項， 并適當對患者進行心理疏導， 以消除其不良情緒。同時采用心電監(jiān)護儀密切監(jiān)測患者病情， 對相關情況應予以記錄保存。為改善患者心肌缺氧癥狀， 可提供氧氣吸入治療， 避免心絞痛加重。②第2天：為讓患者更了解心肌梗死疾病， 醫(yī)護人員可對患者介紹其發(fā)病機制、病因、臨床表現(xiàn)等， 同時為防止患者出現(xiàn)便秘， 需適當調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)；為防止患者出現(xiàn)壓瘡， 醫(yī)護人員應每隔3 h便對患者進行1次翻身， 且應用紅花酒精給患者骨突出處擦拭按摩[3]。③第3天：根據(jù)患者具體恢復情況制定針對性的康復訓練方案， 內(nèi)容包括運動類型、時間和耐受度。④第4～5天：若患者無心力衰竭， 但處于高血壓水平， 應及時提供降壓藥物治療， 確保患者血壓水平能得到有效控制；若患者血壓水平較低， 需及時提供升壓藥物治療， 用藥原則應遵循“藥量由少變多， 逐漸提高”。⑤第6～7天：若患者擔憂治療效果無法達到預期而出現(xiàn)消極情緒時， 醫(yī)護人員應主動對患者給予心理疏導， 對其提出的疑問做到耐心溫和解答， 消除患者的疑慮與不確定性。⑥出院治療：患者出院當天， 醫(yī)護人員需提前告訴患者相關注意事項， 并叮囑他們應堅持定期復查， 避免疾病復發(fā)。

1. 3 觀察指標 將兩組患者的疼痛緩解時間、急救時間、住院時間、健康知識掌握情況和對醫(yī)護服務的滿意情況進行對比。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的臨床指標比較 護理后， 實驗組患者的疼痛緩解時間為（51.70±4.17）min、急救時間為（55.14±4.20）min、住院時間為（10.05±2.63）d；對照組患者的疼痛緩解時間為（90.61±7.45）min、急救時間為（85.33±5.92）min、住院時間為（18.36±3.12）d；實驗組患者的疼痛緩解時間、急救時間和住院時間均顯著短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=27.72、25.30、12.39， P<0.05）。

2. 2 兩組患者健康知識掌握及對醫(yī)護服務的滿意情況比較

實驗組的健康知識掌握率為97.30%（36/37）， 對醫(yī)護服務的滿意率為94.59%（35/37）；對照組的健康知識掌握率為78.38% （29/37）， 對醫(yī)護服務的滿意率為72.97%（27/37）；實驗組的健康知識掌握率、對醫(yī)護服務的滿意率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.20、6.37， P<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死是指人體冠狀動脈出現(xiàn)閉塞， 心臟血液供應中斷， 部分心肌組織因血液不足造成壞死， 最終心功能遭受嚴重損害的疾病[4]。臨床癥狀表現(xiàn)為患者感到劇烈的心絞痛， 發(fā)作頻率較高， 持續(xù)時間較長， 病情逐漸加重；在發(fā)病過程中， 患者因疼痛感強烈造成大量出汗， 同時容易產(chǎn)生煩躁不安等負面情緒。急性心肌梗死危險系數(shù)極高， 據(jù)相關調(diào)查數(shù)據(jù)顯示， 約占50%的急性心肌梗死患者病情在送至醫(yī)院前就已經(jīng)死亡。故對急性心肌梗死患者來說， 做好早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是保證生命安全的重要前提。

臨床護理路徑在醫(yī)學臨床上是一種新型的護理模式， 針對一個病種不再是機械化執(zhí)行主治醫(yī)生的意見， 而是預見性、計劃性為患者進行護理。在護理期間， 醫(yī)護人員和患者均屬于參與者， 患者能清楚了解自己的護理目標， 從而能積極配合護理工作；醫(yī)護人員能夠根據(jù)患者的具體病情制定針對性的護理方案， 為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務， 不僅讓患者感到滿意， 自己也能找尋到對工作的歸屬感[5-9]。言而總之， 對患者實施臨床護理路徑， 對加快患者康復進程具有積極意義。

本次研究結(jié)果表明：護理后， 實驗組的疼痛緩解時間、急救時間和住院時間均明顯短于對照組， 健康知識掌握率與對醫(yī)護服務的滿意率均高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 對急性心肌梗死患者實施臨床護理路徑， 能在較短時間內(nèi)緩解疼痛， 減少急救時間和住院時間， 讓患者對醫(yī)護服務感到更為滿意， 值得今后臨床廣泛推廣。

參考文獻

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[9] 董慶祝. 臨床護理路徑對急性心肌梗死患者急救結(jié)果及患者滿意度的影響. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2016， 4（29）： 25-26.

[收稿日期：2017-12-04]