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    “笑尿了”其實(shí)是一種病

    2018-04-02 04:26:18瞿曉燕
    家庭用藥 2018年1期
    關(guān)鍵詞:尿墊吊床腹壓

    瞿曉燕

    “笑尿了”,從字面意思理解為發(fā)生笑的動(dòng)作時(shí),尿液的不自主流出,其又被稱為壓力性尿失禁(SUI),是指噴嚏、咳嗽、大笑或運(yùn)動(dòng)等腹壓增高時(shí)出現(xiàn)不自主的尿液自尿道口溢出。尿動(dòng)力學(xué)檢查表現(xiàn)為充盈性膀胱測(cè)壓時(shí),在腹壓增高而無(wú)逼尿肌收縮的情況下出現(xiàn)不隨意的漏尿。中國(guó)成年女性壓力性尿失禁的患病率接近20%,在50~59歲年齡段,壓力性尿失禁的患病率最高,為28%。壓力性尿失禁雖然不是致命疾病,但卻是影響女性健康的常見問(wèn)題,導(dǎo)致了女性生活質(zhì)量的下降,影響正常社會(huì)關(guān)系,因此也被稱為“社交癌”。

    需要改變:低就診率

    據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn),3/4的女性覺得尿失禁讓人難以啟齒,寧愿勤換褲子、用尿墊也不去看醫(yī)生。同時(shí)也對(duì)疾病認(rèn)識(shí)存在誤區(qū),認(rèn)為尿失禁也許是年齡增大后自然發(fā)生的現(xiàn)象,也算正常,沒有必要去看醫(yī)生。然而,尿失禁長(zhǎng)期不治療,任其發(fā)展,時(shí)間一長(zhǎng)可以引起局部反復(fù)濕疹、皮膚感染,甚至引起逆行性泌尿系感染。同時(shí)還會(huì)讓女性產(chǎn)生焦慮、尷尬和沮喪,甚至產(chǎn)生抑郁癥等不良情緒,嚴(yán)重的可引起自殺傾向!可見“笑尿了”并不是一件小事。

    需要明確:發(fā)生原因

    壓力性尿失禁的病因是多方面的,較明確的相關(guān)因素有:年齡、生育情況、盆腔臟器脫垂、肥胖、種族和遺傳因素,其中肥胖、年齡和分娩過(guò)程的產(chǎn)道損傷是最重要的3個(gè)危險(xiǎn)因素??赡艿南嚓P(guān)危險(xiǎn)因素有雌激素下降、既往子宮切除病史、吸煙、體力活動(dòng),其他如便秘、咖啡、慢性咳嗽、腸道功能紊亂等。

    其實(shí)壓力性尿失禁根據(jù)臨床癥狀可進(jìn)行分級(jí)。

    輕度 尿失禁發(fā)生在咳嗽、噴嚏時(shí),不需要使用尿墊。

    中度 尿失禁發(fā)生在跑跳、快步行走等日?;顒?dòng)時(shí),需要使用尿墊。

    重度 輕微活動(dòng)、平臥體位改變時(shí)發(fā)生尿失禁。

    需要了解:積極治療

    對(duì)于壓力性尿失禁,目前有很多解決辦法。對(duì)于輕度尿失禁,可以首先選擇非手術(shù)治療,如生活方式干預(yù),包括減輕體重、戒煙、減少飲用含有咖啡因的飲料,避免或減少會(huì)增加腹壓的活動(dòng);治療便秘等慢性腹壓增高的疾病;盆底肌訓(xùn)練,生物反饋治療等。若非手術(shù)治療效果不佳或是中重度的尿失禁患者可以選擇手術(shù)治療。目前經(jīng)閉孔尿道無(wú)張力懸吊術(shù)(TVTO術(shù))是經(jīng)典的、基于“吊床”理論的微創(chuàng)手術(shù),將不可吸收的、彈性極低的醫(yī)用合成材料置于尿道中段,加強(qiáng)了尿道的支撐結(jié)構(gòu),起到了“吊床”的作用,具有手術(shù)時(shí)間短、出血少和術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)。

    (作者每周一上午有專家門診)

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