帕羅西汀聯(lián)合小劑量喹硫平治療廣泛性焦慮障礙的臨床分析

盧艷春

【摘要】 目的 探討帕羅西汀與小劑量喹硫平聯(lián)合治療廣泛性焦慮障礙患者的臨床效果。方法 68例廣泛性焦慮障礙患者， 隨機分為觀察組與對照組， 各34例。對照組給予帕羅西汀治療， 觀察組給予帕羅西汀聯(lián)合小劑量喹硫平治療， 比較兩組治療效果及治療前后漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分。結(jié)果 觀察組總有效率為91.18%， 對照組總有效率為70.59%， 觀察組總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 兩組HAMA評分均低于治療前， 且觀察組明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 帕羅西汀聯(lián)合小劑量喹硫平對廣泛性焦慮障礙患者進行治療， 可有效改善患者焦慮癥狀， 療效確切， 在臨床中值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 廣泛性焦慮障礙；帕羅西??；喹硫平；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.089

廣泛性焦慮障礙屬于慢性焦慮性疾病， 主要表現(xiàn)為脾氣暴躁、面肌扭曲、坐立不安、眉頭緊鎖等， 對患者的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響， 由于該病發(fā)病機制不明確， 所以在治療方面效果也不理想[1]。喹硫平屬于非典型抗精神病藥物， 在廣泛性焦慮障礙患者治療中比較常用， 但由于部分患者治療效果不佳， 所以臨床中還需要聯(lián)合使用其他藥物治療， 而帕羅西汀就是聯(lián)合用藥之一。本組研究針對本院68例廣泛性焦慮患者進行研究， 對帕羅西汀聯(lián)合小劑量喹硫平治療效果進行探討， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年2月～2017年2月收治的68例廣泛性焦慮障礙患者進行研究， 隨機分為觀察組與對照組， 各34例。對照組中男19例， 女15例；年齡最小24歲， 最大57歲， 平均年齡（37.4±6.8）歲；病程最短1年， 最長7年， 平均病程（3.3±1.3）年。觀察組中男20例， 女14例；年齡最小25歲， 最大56歲， 平均年齡（37.7±6.6）歲；病程最短1年， 最長7年， 平均病程（3.4±1.4）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有入選患者符合廣泛性焦慮障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除嚴(yán)重軀體疾病者、藥物濫用者、繼發(fā)其他精神疾病者及妊娠期、哺乳期女性。

1. 2 方法 對照組患者給予鹽酸帕羅西汀片（中美天津史克制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H10950043）15 mg， 1次/d， 根據(jù)患者病情發(fā)展， 對用藥劑量進行調(diào)整， 最高劑量≤40 mg/d。觀察組給予帕羅西汀聯(lián)合小劑量富馬酸喹硫平片（蘇州第壹制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20030742）治療；帕羅西汀用法用量與對照組相同；富馬酸喹硫平片初始劑量25 mg， 1次/d， 根據(jù)患者病情發(fā)展調(diào)整用藥劑量， 最大劑量≤200 mg/d。兩組患者治療期間禁止使用其他抗焦慮藥物， 均連續(xù)治療2個月。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果及治療前后HAMA評分。療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]：痊愈：HAMA評分下降>75%；有效：HAMA評分下降50%～75%；無效：HAMA評分下降<50%。總有效率=痊愈率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率為91.18%， 對照組總有效率為70.59%， 觀察組總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組HAMA評分比較 治療后， 兩組HAMA評分均低于治療前， 且觀察組明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

廣泛性焦慮障礙持續(xù)時間較長， 患者多有惡心、頭痛、失眠、心跳加速等癥狀， 患者病程長、治愈率低， 且容易復(fù)發(fā)， 多有與其他焦慮癥、抑郁癥合并發(fā)生的情況， 給患者的正常工作、生活帶來嚴(yán)重困擾[3]。臨床治療中， 常用五羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs） 類藥物作為一線治療藥物， 但起效慢， 且對患者睡眠質(zhì)量改善效果不好[4]；而苯二氮類二線藥物， 容易出現(xiàn)戒斷反應(yīng)、過度鎮(zhèn)靜及成癮性， 對光感性焦慮障礙治療效果有限， 所以需要尋找一種更為安全、可靠的治療方案[5]。

在焦慮障礙患者中， 廣泛性焦慮障礙比較常見， 目前該病的致病機理還未完全明確， 但通過臨床實踐顯示， 5-羥色胺（5-HT）對焦慮癥有顯著改善作用， 所以對廣泛性焦慮障礙患者應(yīng)用5-HT拮抗劑進行治療， 對患者焦慮反應(yīng)有較好的抑制作用[6]。帕羅西汀屬于5-HT再攝取抑制劑， 對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生作用后， 可達(dá)到抗焦慮的作用， 目前在臨床中應(yīng)用比較普遍， 是焦慮癥治療常用藥物， 且該藥物用藥副反應(yīng)較少；喹硫平屬于神經(jīng)遞質(zhì)受體拮抗劑， 是非典型抗精神病藥物， 對焦慮癥狀患者認(rèn)知障礙、陽性及陰性癥狀均有較好的緩解和改善作用[7]。本組研究中， 觀察組患者應(yīng)用帕羅西汀聯(lián)合小劑量喹硫平治療， 結(jié)果顯示， 觀察組總有效率為91.18%， 對照組總有效率為70.59%， 觀察組總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 兩組HAMA評分均低于治療前， 且觀察組明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。谷偉等[8]在其研究中認(rèn)為， 采用帕羅西汀聯(lián)合喹硫平對焦慮癥患者進行治療， 治療有效率達(dá)到94.28%， 治療后患者HAMA評分為（8.37±3.62）分， 與本組研究結(jié)果基本一致。

綜上所述， 對廣泛性焦慮障礙患者采用帕羅西汀聯(lián)合小劑量喹硫平進行治療， 可顯著改善患者焦慮癥狀， 治療效果較好， 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2018-01-22]