阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的應(yīng)用效果觀察與評(píng)估

馬云濤

【摘要】 目的 研究阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的應(yīng)用效果。方法 80例小兒支原體肺炎患兒， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為阿奇霉素組與對(duì)照組， 各40例。對(duì)照組采用氨茶堿、抗感染等常規(guī)藥物治療， 阿奇霉素組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予阿奇霉素治療。就兩組患兒退熱時(shí)間、咳嗽停止時(shí)間、肺哮鳴音消失時(shí)間和支原體肺炎控制情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較。結(jié)果 阿奇霉素組患兒退熱時(shí)間、咳嗽停止時(shí)間、肺哮鳴音消失時(shí)間分別為（2.07±0.13）、（4.51±1.12）、（5.43±1.32）d， 均明顯短于對(duì)照組（3.13±1.52）、（6.24±1.56）、（7.58±2.12）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。阿奇霉素組患兒支原體肺炎控制率為97.50%， 明顯高于對(duì)照組的75.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。阿奇霉素組有1例輕微嘔吐、1例輕微腹瀉， 對(duì)照組有1例輕微惡心， 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的應(yīng)用效果確切， 可加速癥狀消失而縮短療程， 促進(jìn)轉(zhuǎn)歸， 且無明顯不良反應(yīng)， 安全性高。

【關(guān)鍵詞】 阿奇霉素；小兒支原體肺炎；應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.071

支原體肺炎是小兒常見呼吸道疾病， 其中， 肺炎支原體是引起感染的主要病原體， 近年來， 小兒感染肺炎支原體幾率升高， 肺炎支原體是無細(xì)胞壁的微生物， 大小和結(jié)構(gòu)介于細(xì)菌和病毒之間， 多在秋冬季節(jié)感染和發(fā)病， 患兒臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽等， 需及早治療， 以免病情加重。阿奇霉素為常見大環(huán)內(nèi)酯類藥物， 對(duì)衣原體、支原體、革蘭陽性菌及陰性菌有良好作用， 可有效干擾微生物蛋白合成而影響其存活， 發(fā)揮治療目的。本研究根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)2013年3月～2015年12月收治的80例小兒支原體肺炎患兒分組， 探討了阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的應(yīng)用效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年3月～2015年12月收治的80例小兒支原體肺炎患兒， 所有患兒存在不同程度咳嗽、發(fā)熱等癥狀， 血象正常， 肺部有哮鳴音。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為阿奇霉素組與對(duì)照組， 各40例。對(duì)照組男25例， 女15例；年齡1～14歲， 平均年齡（7.24±3.01）歲。阿奇霉素組男24例， 女16例；年齡1～14歲， 平均年齡（7.22±3.11）歲。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用氨茶堿、抗感染等常規(guī)藥物治療， 其中， 抗感染藥物根據(jù)患兒感染情況選擇青霉素、頭孢菌素類等藥物。阿奇霉素組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予阿奇霉素治療。給予10 mg/kg阿奇霉素加入10%葡萄糖溶液進(jìn)行靜脈滴注， 1次/d， 治療5 d停藥3 d， 再給予阿奇霉素10 mg/kg口服3～5 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患兒退熱時(shí)間、咳嗽停止時(shí)間、肺哮鳴音消失時(shí)間和支原體肺炎控制情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況。支原體肺炎控制標(biāo)準(zhǔn)如下， 完全控制：臨床癥狀完全消失， 肺部哮鳴音消失， 氣促、發(fā)熱和咳嗽均消失；基本控制：癥狀和體征均有所改善和好轉(zhuǎn)， 但未完全恢復(fù)正常；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)， 甚至出現(xiàn)病情惡化[1]。支原體肺炎控制率=（完全控制+基本控制）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒退熱時(shí)間、咳嗽停止時(shí)間、肺哮鳴音消失時(shí)間比較 阿奇霉素組患兒退熱時(shí)間、咳嗽停止時(shí)間、肺哮鳴音消失時(shí)間分別為（2.07±0.13）、（4.51±1.12）、（5.43±1.32）d， 均明顯短于對(duì)照組（3.13±1.52）、（6.24±1.56）、（7.58±2.12）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患兒支原體肺炎控制情況比較 對(duì)照組完全控制20例、基本控制10例、無效10例， 支原體肺炎控制率為75.00%；阿奇霉素組完全控制28例、基本控制11例、無效1例， 支原體肺炎控制率為97.50%；阿奇霉素組患兒支原體肺炎控制率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 阿奇霉素組有1例輕微嘔吐、1例輕微腹瀉， 對(duì)照組有1例輕微惡心， 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

肺炎支原體是一種原核生物， 無細(xì)胞壁， 一般臨床選擇大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進(jìn)行治療， 通過影響細(xì)菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮殺菌作用[2]。阿奇霉素是臨床廣泛應(yīng)用的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素， 可有效通過干擾和阻斷細(xì)菌蛋白合成而發(fā)揮治療作用。阿奇霉素和其他類型大環(huán)內(nèi)酯類抗生素比較， 在藥代動(dòng)力學(xué)和安全性方面有明顯優(yōu)勢[3， 4]， 起效快， 且具有組織高滲透性， 可提高病灶部位血藥濃度， 且無肝臟損害作用。采用阿奇霉素序貫治療的方法， 可更好縮短療程， 因先靜脈滴注阿奇霉素可快速起效發(fā)揮作用， 在短時(shí)間內(nèi)控制感染癥狀和急性病情， 后改為口服阿奇霉素治療， 可繼續(xù)發(fā)揮作用的同時(shí)減少靜脈用藥的費(fèi)用， 還可一定程程度上減少靜脈用藥帶來的不良反應(yīng)， 療效確切， 安全性高[5-10]。

本研究中， 對(duì)照組采用氨茶堿、抗感染等藥物常規(guī)治療， 阿奇霉素組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予阿奇霉素治療。結(jié)果顯示， 阿奇霉素組患兒退熱時(shí)間、咳嗽停止時(shí)間、肺哮鳴音消失時(shí)間分別為（2.07±0.13）、（4.51±1.12）、（5.43±1.32）d， 均明顯短于對(duì)照組（3.13±1.52）、（6.24±1.56）、（7.58±2.12）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。阿奇霉素組患兒支原體肺炎控制率為97.50%， 明顯高于對(duì)照組的75.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。阿奇霉素組有1例輕微嘔吐、1例輕微腹瀉， 對(duì)照組有1例輕微惡心， 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的應(yīng)用效果確切， 可加速癥狀消失而縮短療程， 促進(jìn)轉(zhuǎn)歸， 且無明顯不良反應(yīng)， 安全性高。

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[收稿日期：2017-11-07]