劉文
【摘要】 目的 探究綜合治療伴有過敏性鼻炎的慢性鼻竇炎的臨床療效。方法 120例伴有過敏性鼻炎的慢性鼻竇炎患者, 隨機分為觀察組和對照組, 每組60例。對照組患者給予單純鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療, 觀察組患者給予綜合治療, 對比兩組患者臨床療效。結(jié)果 觀察組治療顯效30例(50.0%), 有效27例(45.0%), 無效3例(5.0%), 總有效率為95.0%(57/60);對照組治療顯效18例(30.0%), 有效31例(51.7%), 無效11例(18.3%), 總有效率為81.7%(49/60);觀察組總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.175, P<0.05)。結(jié)論 伴有過敏性鼻炎的慢性鼻竇炎患者采用手術(shù)、藥物相結(jié)合的綜合療法治療臨床療效顯著, 能夠有效增加患者的治愈率, 提高患者的生活質(zhì)量, 值得臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】 過敏性鼻炎;慢性鼻竇炎;綜合治療;常規(guī)治療
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.045
慢性鼻竇炎是鼻竇黏膜中的慢性炎性疾病, 患病率大約為8%~15%, 在耳鼻喉科中, 慢性鼻竇炎是臨床上較為常見的病癥之一, 大多表現(xiàn)為鼻塞和頭痛, 對患者的正常生活造成了嚴(yán)重影響[1, 2]。為了探究伴有過敏性鼻炎的慢性鼻竇炎綜合治療的臨床療效, 本院選取2011年2月~2016年2月收治的120例伴有過敏性鼻炎的慢性鼻竇炎患者作為研究對象, 其中60例患者采用綜合治療方式進行治療, 效果良好, 現(xiàn)將具體研究情況報告如下。
1. 1 一般資料 選取2011年2月~2016年2月本院收治的120例伴有過敏性鼻炎的慢性鼻竇炎患者作為研究對象, 隨機分為觀察組和對照組, 每組60例。觀察組患者中男39例, 女21例, 年齡19~47歲, 平均年齡(32.6±5.7)歲, 病程6個月~7年, 平均病程(1.8±1.9)年。對照組患者中男37例, 女23例, 年齡18~43歲, 平均年齡(32.4±5.7)歲, 病程6個月~6年, 平均病程(1.7±1.5)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn):有高血壓、腎功能不全、糖尿病以及消化道潰瘍等患者對治療中使用的激素治療存在相關(guān)嚴(yán)重病史;對大環(huán)內(nèi)酯類藥物過敏患者;孕婦以及哺乳期婦女;嚴(yán)重精神類障礙以及依從性差的患者;經(jīng)過檢查后確診為影像學(xué)高度支持真菌性鼻竇炎患者;誘發(fā)患者患病的原因為牙源性、異物或創(chuàng)傷等患者以及有鼻竇手術(shù)史的患者。
1. 2 方法 對照組給予單純鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療。觀察組給予綜合治療, 實施表面麻醉+局部麻醉, 術(shù)前30 min肌內(nèi)注射立止血1 kU和杜冷丁50 mg。表面麻醉用棉球浸潤1 ml 0.1%腎上腺素和10 ml 1%地卡因作用于鼻腔黏膜;0.1%腎上腺素聯(lián)合2%利多卡因?qū)Ρ乔粌?nèi)上頜竇、鉤突等特殊部位黏膜下注射以達到局部麻醉效果。手術(shù)采用“Messerklinger”術(shù)式操作, 根據(jù)每例患者情況切除鼻息肉、鉤突等不可逆病變組織, 保留病變可逆及鼻腔正常組織, 降低鼻內(nèi)損傷程度。依據(jù)病情酌情開放蝶竇、上頜竇、額竇, 自然口擴大, 并將竇腔內(nèi)病變組織、膿性分泌物徹底清除干凈。過程中若患者鼻甲彎曲反向、重度息肉或高位偏曲, 以上操作步驟后同期實施鼻中隔偏曲矯正或鼻甲成形術(shù)。
1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者療效參照中華耳鼻喉學(xué)會制定發(fā)布有關(guān)內(nèi)容進行評定。顯效:患者的臨床癥狀均消失, 進行鼻腔內(nèi)鏡檢查后, 結(jié)果均正常, 鼻通氣性能恢復(fù);有效:患者在治療以后臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn), 經(jīng)過鼻腔內(nèi)鏡檢查后, 癥狀有所減輕, 鼻腔黏膜中仍有輕度充血, 鼻腔道內(nèi)仍有粘性物質(zhì);無效:患者在治療以后病情無明顯變化, 或者病情加重??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
觀察組治療顯效30例(50.0%), 有效27例(45.0%), 無效3例(5.0%), 總有效率為95.0%(57/60);對照組治療顯效18例(30.0%), 有效31例(51.7%), 無效11例(18.3%), 總有效率為81.7%(49/60);觀察組總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.175, P<0.05)。
過敏性鼻炎分為常年性和季節(jié)性兩種, 突發(fā)性強, 患者均有接觸過過敏原史, 主要癥狀為間歇性鼻癢、鼻塞以及打噴嚏, 鼻腔中有大量水樣分泌物以及粘性分泌物, 患者可能會伴有哮喘或蕁麻疹等癥狀[3]。慢性鼻竇炎是鼻竇的慢性化膿炎癥, 和急性患者相比較更多一點, 患者常有多個鼻竇同時受累[4-6]。
隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展, 耳鼻喉科內(nèi)腔鏡技術(shù)問世并慢慢走向成熟, 鼻內(nèi)鏡手術(shù)在良好視野照明條件下展開治療, 用于治療慢性鼻竇炎能清除病灶部位, 鼻腔本身結(jié)構(gòu)復(fù)雜在鼻腔鏡協(xié)助作用下更能準(zhǔn)確進行系列細(xì)微手術(shù)操作, 處理時針對性強, 對這種病變比較復(fù)雜的合并病癥處理能力強[7]。本次研究應(yīng)用“Messerklinger”術(shù)式, 能顯著降低鼻腔損傷, 但單純手術(shù)治療并不能完全消除鼻腔炎癥, 術(shù)后會出現(xiàn)粘連、水腫等情況, 可能誘使病情復(fù)發(fā), 因此術(shù)前、術(shù)后應(yīng)同時聯(lián)合藥物治療, 積極預(yù)防感染, 術(shù)后鼻腔盥洗處理, 持續(xù)抗感染治療[8]。
在本次研究中, 本院對收治的120例患者進行了不同治療方式對比, 研究結(jié)果顯示, 觀察組治療顯效30例(50.0%), 有效27例(45.0%), 無效3例(5.0%), 總有效率為95.0%(57/60);對照組治療顯效18例(30.0%), 有效31例(51.7%), 無效11例(18.3%), 總有效率為81.7%(49/60);觀察組總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.175, P<0.05)。
綜上所述, 綜合治療伴有過敏性鼻炎的慢性鼻竇炎臨床療效顯著, 能夠有效增加患者的治愈率, 提高患者的生活質(zhì)量, 值得臨床推廣。
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[收稿日期:2017-12-04]