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    小兒腹部腫瘤臨床表現(xiàn)與彩色多普勒超聲診斷研究

    2018-04-02 07:00:44沈南
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2018年9期
    關(guān)鍵詞:彩色多普勒超聲小兒

    沈南

    【摘要】 目的 探討小兒腹部腫瘤臨床表現(xiàn)與彩色多普勒超聲的診斷價(jià)值。方法 選取74例小兒腹部腫瘤患兒作為研究對(duì)象, 總結(jié)分析不同腫瘤的臨床表現(xiàn)。采用二維超聲與彩色多普勒超聲診斷, 比較其診斷結(jié)果。結(jié)果 74例患兒中腎母細(xì)胞瘤15例, 神經(jīng)母細(xì)胞瘤22例, 卵巢畸胎瘤13例, 肝母細(xì)胞瘤15例, 腹膜后畸胎瘤9例。多普勒彩色超聲的診斷準(zhǔn)確率為97.3%(72/74), 高于二維超聲的89.2%(66/74), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.8609, P<0.05)。結(jié)論 彩色多普勒超聲的檢查準(zhǔn)確率高于二維超聲, 能更好的判斷腫瘤的性質(zhì), 為臨床診斷和治療提供有效的參考依據(jù)。

    【關(guān)鍵詞】 小兒; 腹部腫瘤; 彩色多普勒超聲

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.020

    腹部腫瘤是常見的腫瘤類型, 包括肝母細(xì)胞瘤、腹膜后畸胎瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤等, 腹部腫瘤的臨床表現(xiàn)差異較大, 部分腫瘤可表現(xiàn)為腹部不適、腹痛、腹部包塊, 少數(shù)可表現(xiàn)為急腹癥, 且患兒的發(fā)病時(shí)間和臨床表現(xiàn)存在較大的差異[1]。如腹膜后畸胎瘤和神經(jīng)母細(xì)胞瘤主要的發(fā)病人群為嬰幼兒, 主要的表現(xiàn)為腹部包塊, 不易被發(fā)現(xiàn)。卵巢腫瘤則好發(fā)于8~12歲的青少年人群, 并具有發(fā)展迅速的特征[2]。臨床上關(guān)于小兒腹部腫瘤的診斷多采用超聲、核磁共振成像(MRI)等影像學(xué)手段, 上述影像學(xué)手段各具優(yōu)勢, 適用于不同腫瘤的診斷, 本研究重點(diǎn)分析多普勒超聲檢查在小兒腹部腫瘤中的應(yīng)用價(jià)值?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇2015年12月~2016年12月本院收治的74例小兒腹部腫瘤患兒作為研究對(duì)象, 其中男33例, 女41例;年齡1~12歲, 平均年齡(6.0±2.3)歲。

    1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

    1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) 全部患兒的臨床診斷均符合小兒腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn);CT檢查顯示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張、肝門結(jié)構(gòu)紊亂、膽囊改變右下腹占位;患兒及家屬均知情并簽署同意書。

    1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) 治療期間不能配合資料收集者;合并心、腦、肝、腎等重要器官器質(zhì)性病變者;合并急性腸胃炎、十二指腸潰瘍、腸梗阻、闌尾炎等嚴(yán)重并發(fā)癥者;影像學(xué)檢查特征不典型者;不愿接受彩色多普勒超聲檢查者;中途退出實(shí)驗(yàn)者。

    1. 3 方法 全部患兒入院后均給予常規(guī)處理, 患兒均同意進(jìn)行多普勒彩色超聲檢查, 檢查過程中取仰臥位, 探頭分別對(duì)肝臟、膽管、胰腺、腎臟、腹膜等部位進(jìn)行多切面檢查, 明確腫瘤的位置、大小、形狀、邊界、包膜、活動(dòng)度以及腫瘤中血管分布和血流情況[3]。彩色多普勒診斷儀探頭頻率為3.5~14.0 MHz。二維超聲診斷儀的探頭頻率為5.5~14.0 MHz。

    1. 4 觀察指標(biāo) 觀察腹部腫瘤患兒的腫瘤類型、年齡分布、臨床表現(xiàn)、內(nèi)部回聲及血流情況。

    1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 74例患兒腫瘤類型、年齡分布 74例腹部腫瘤患兒中腎母細(xì)胞瘤15例, 平均年齡(5.75±0.52)歲, 其中男7例, 女8例;神經(jīng)母細(xì)胞瘤22例, 平均年齡(5.62±0.84)歲, 其中男14例, 女8例;卵巢畸胎瘤13例, 平均年齡(8.69±2.01)歲;肝母細(xì)胞瘤15例, 平均年齡(4.58±1.12)歲, 男8例, 女7例。腹膜后畸胎瘤9例, 平均年齡(5.56±0.54)歲, 其中男4例, 女5例。

    2. 2 多普勒彩色超聲與二維超聲的準(zhǔn)確率比較 多普勒彩色超聲的診斷準(zhǔn)確率為97.3%(72/74), 高于二維超聲的89.2%(66/74), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.8609, P<0.05)。

    3 討論

    3. 1 腹部腫瘤的臨床表現(xiàn)分析

    3. 1. 1 卵巢腫瘤的主要臨床表現(xiàn) 卵巢腫瘤多見于學(xué)齡前兒童, 極少見于嬰幼兒, 部分患兒月經(jīng)來潮前因下腹腫物而就診, 卵巢腫瘤個(gè)別患兒可見下腹不適和輕微疼痛, 少數(shù)可出現(xiàn)陣發(fā)性腹絞痛。觸診時(shí)可呈圓形或橢圓形、表面光滑、囊性感、腫瘤易活動(dòng)。卵巢腫瘤發(fā)展迅速, 嚴(yán)重者可能合并出血或壞死[4]。

    3. 1. 2 腎母細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn) 腎母細(xì)胞瘤最常見的臨床表現(xiàn)為腹部包塊, 約>90%的患兒在首次就診時(shí), 可觸及腫塊, 包塊早期無痛感, 不易察覺。腫塊表面光滑, 呈橢圓形或圓形, 邊界清楚, 少數(shù)患兒可觸及凸起的大結(jié)節(jié), 部分腫塊已超越中線。少數(shù)患兒因血尿和高血壓癥狀就診, 由于腫瘤發(fā)展后期會(huì)壓迫腎臟血管, 造成腎組織損傷, 引起腎臟功能障礙, 引起繼發(fā)性高血壓和血尿癥狀[5]。

    3. 1. 3 神經(jīng)母細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn) 神經(jīng)母細(xì)胞瘤患兒發(fā)病之初無明顯癥狀, 病情發(fā)展的后期可出現(xiàn)食欲不振、惡心嘔吐、消瘦營養(yǎng)不良、肢體疼痛、腹部腫塊等癥狀, 因此多數(shù)患兒就診時(shí)確診已為晚期[6]。

    3. 1. 4 腹膜后畸胎瘤的主要臨床表現(xiàn) 該病好發(fā)于嬰幼兒時(shí)期, 隨著腫瘤的不斷發(fā)展, 可見腹部腫脹, 多數(shù)患兒以腹部包塊就診, 觸診部分有囊性感, 部分質(zhì)地堅(jiān)硬, 多數(shù)患兒實(shí)驗(yàn)室檢查可見甲胎蛋白明顯升高[7]。

    3. 2 超聲檢查的應(yīng)用 目前, 隨著醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)的快速發(fā)展, 多普勒彩色超聲被逐漸應(yīng)用于各種疾病的檢查, 多普勒彩色超聲能準(zhǔn)確地觀測到血流分布、方向、性質(zhì), 在兒童腹部腫瘤的診斷過程中, 能清晰地觀測到患兒腫瘤部位的血液供應(yīng)情況, 可輔助判定腫瘤的良惡性。一般而言, 惡性腫瘤部位的血流供應(yīng)豐富, 而良性腫瘤部位的血液供應(yīng)較少[8, 9]。除此還能觀察腫瘤周邊的血流情況, 了解腫瘤內(nèi)部血管分布, 診斷是否存在大血管浸潤, 為臨床治療提供參考依據(jù)。

    研究發(fā)現(xiàn), 多普勒彩色超聲的診斷準(zhǔn)確率為97.3%(72/74), 高于二維超聲的89.2%(66/74), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.8609, P<0.05)。該結(jié)果提示多普勒彩色超聲診斷的準(zhǔn)確率, 對(duì)制定治療方案具有重要的參考價(jià)值, 值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 徐開煙, 張偉華, 朱守容, 等. 小兒腹部腫瘤臨床表現(xiàn)及二維與彩色多普勒超聲診斷價(jià)值比較. 中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志, 2015, 13(6):658-659.

    [2] 陳麗麗, 陳文娟, 李佩嵐. 彩色多普勒超聲對(duì)兒童腹部腫瘤的診斷價(jià)值. 中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué), 2010, 14(11):1848-1849.

    [3] 江鳳榮. 兒童腹部腫瘤臨床表現(xiàn)與超聲診斷研究. 中外醫(yī)療, 2010, 29(5):173.

    [4] 崔詠梅, 夏玉軍. 32例小兒腹部神經(jīng)母細(xì)胞瘤彩色超聲多普勒檢查結(jié)果分析. 山東醫(yī)藥, 2010, 50(47):67.

    [5] 劉新杰. 27例小兒腹部神經(jīng)母細(xì)胞瘤三種影像學(xué)方法診斷分析. 吉林大學(xué), 2014.

    [6] 李微, 王曉磊, 曹?,|. 小兒腹部腫瘤臨床表現(xiàn)與彩色多普勒超聲診斷研究. 中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版), 2014(11):100-103.

    [7] 黃雪, 李智賢, 廖新紅, 等. 彩色多普勒超聲診斷小兒腹部神經(jīng)母細(xì)胞瘤的臨床應(yīng)用. 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2017(6):910-912.

    [8] 韓鳳田, 焦雄飛, 周蓮茹, 等. 小兒腹部腫瘤中彩色多普勒超聲診斷的表現(xiàn). 醫(yī)藥論壇雜志, 2016(9):16-17.

    [9] 牛曉仙, 劉凱, 馮麗. 彩色多普勒超聲在腹部惡性腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓中的診斷價(jià)值. 中國實(shí)用醫(yī)藥, 2016, 11(18):77-78.

    [收稿日期:2017-11-29]

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