高血壓并陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者超聲心動(dòng)圖臨床診斷效果

何繪姍

【摘要】目的 研究高血壓并陣發(fā)性房顫患者超聲心動(dòng)圖臨床診斷效果。方法 選取我院2016年6月～2017年6月收治的高血壓并發(fā)心房顫動(dòng)患者46例研究對(duì)象，作為觀察組，選取在同一時(shí)期到我院進(jìn)行體檢的健康者46例作為對(duì)照組，然后分別對(duì)兩組研究對(duì)象采用常規(guī)的二維超聲進(jìn)行觀測(cè)，主要觀測(cè)的指標(biāo)有LAD（左房前后徑）、LVEDD（左室舒張末內(nèi)徑）、LVESD（左室收縮末端內(nèi)徑）和LVEF（左心室射血分散），然后對(duì)比兩組研究對(duì)象的分?jǐn)?shù)。結(jié)果 觀察組的LAD（左房前后徑）、LVEDD（左室舒張末內(nèi)徑）、LVESD（左室收縮末端內(nèi)徑）和LVEF（左心室射血分散）及LAVmax（左房最大容積）和LAVmin（左房最小容積）分?jǐn)?shù)都明顯要高于對(duì)照組LAD（左房前后徑）、LVEDD（左室舒張末內(nèi)徑）、LVESD（左室收縮末端內(nèi)徑）和LVEF（左心室射血分散）及LAVmax（左房最大容積）和LAVmin（左房最小容積）的分?jǐn)?shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 運(yùn)用超聲心動(dòng)圖可以有效的反映高血壓并陣發(fā)性房顫患者的心臟功能，對(duì)患者的預(yù)后和臨床治療均具有非常重要的意義。

【關(guān)鍵詞】心房顫動(dòng)；高血壓；超聲心動(dòng)圖；臨床診斷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.36..02

心房顫動(dòng)在臨床上是一種非常常見(jiàn)的心律失常，在我國(guó)發(fā)病率在0.5%-1%，隨著年齡的增加發(fā)病的概率就越高。而高血壓患者發(fā)生房顫的風(fēng)險(xiǎn)較血壓正常者高1.7倍，目前已有33%房顫患者的發(fā)生歸于高血壓。針對(duì)高血壓患者房顫的高發(fā)病率，有人甚至認(rèn)為，房顫是高血壓靶器官損害的另一種表現(xiàn)[1]。另外，大量的研究報(bào)告顯示，心房顫動(dòng)導(dǎo)致患者的病死率達(dá)到35%左右，導(dǎo)致心房顫動(dòng)患者病死的主要原因是充血性心力衰竭，心力衰竭可以引起房顫，而房顫又可以加強(qiáng)心力衰竭，兩者互相加強(qiáng)，互為因果，從而導(dǎo)致更加嚴(yán)重的后果，致使預(yù)后不良。本文主要研究了應(yīng)用超聲心動(dòng)圖對(duì)高血壓并陣發(fā)性房顫患者的心臟功能進(jìn)行觀測(cè)

的效果，為實(shí)際臨床運(yùn)用提供一定的依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月～2017年6月收治的高血壓并發(fā)心房顫動(dòng)患者46例研究對(duì)象，作為觀察組，觀察組患者經(jīng)過(guò)確診均為房顫患者，且都符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于高血壓的診療標(biāo)準(zhǔn)[2]。同時(shí)要排除先天性心臟病、心肌病、糖尿病、繼發(fā)性高血壓和甲狀功能亢進(jìn)患者。選取在同一時(shí)期到我院進(jìn)行體檢的健康者46例作為對(duì)照組，經(jīng)過(guò)超聲、胸片、

X射線等檢查排除甲狀腺亢進(jìn)和心肺疾病。觀察組男24例，女22例，年齡40～85歲，平均（62.4±5.1）歲；房顫病史（9.1±3.1）個(gè)月。對(duì)照組男23例，女23例，年齡41～83歲，平均（61.4±4.1）歲。兩組患者在性別和年齡結(jié)構(gòu)等方面通過(guò)比較具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組研究對(duì)象均進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查，采用左側(cè)臥位或者平臥位，保持呼吸正常頻率，連接心電圖之后要連續(xù)測(cè)量6次，才能全面的獲得心臟各個(gè)切面位置的二維圖形，最后取平均值[3]。進(jìn)行二維超聲測(cè)定心動(dòng)圖的時(shí)候，要詳細(xì)記錄LAD、LVEDD和LVESD，LVEF分?jǐn)?shù)采用Simpsons法進(jìn)行測(cè)量。同時(shí)記錄LAVmax和LAVmin，最后計(jì)算TA-EF分?jǐn)?shù)。TA-EF=（LAVmax-LAVmin）/LAVmax×100%。

1.3 觀察指標(biāo)：主要觀察記錄患者的LAD、LVEDD、LVESD和LVEF分?jǐn)?shù)，并計(jì)算TA-EF值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組研究對(duì)象的超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果對(duì)比

結(jié)果顯示，觀察組患者的LVESD、LVEDD、LAD、LAVmax和LAVmin都要明顯小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。LVEF和TA-EF也要明顯小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

房顫是一種由于心房活動(dòng)不協(xié)調(diào)導(dǎo)致心房機(jī)械運(yùn)動(dòng)功能惡化，導(dǎo)致心房顫動(dòng)患者病死的主要原因是充血性心力衰竭，心力衰竭可以引起房顫，而房顫又可以加強(qiáng)心力衰竭，兩者互相加強(qiáng)，互為因果，從而導(dǎo)致更加嚴(yán)重的后果，致使預(yù)后不良。房顫的主要特征就是心跳過(guò)速性心律失常，還伴有心音強(qiáng)勁、心律不齊和心律不等等臨床癥狀。臨床上比較容易確診，但還是需要進(jìn)行心電圖檢測(cè)以進(jìn)一步檢查，但心電圖的檢測(cè)不能顯示疾病的病因。超聲心動(dòng)圖的主要作用為選擇心房顫動(dòng)治療方案方面提供了非常重要和準(zhǔn)確的臨床信息[4]，它作為一種廉價(jià)、簡(jiǎn)便的影像學(xué)檢測(cè)手段，目前已經(jīng)廣泛運(yùn)用于對(duì)房顫患者的心臟功能和結(jié)構(gòu)的評(píng)價(jià)。

有研究報(bào)告顯示[5]，風(fēng)心病二尖瓣狹窄、高心病和冠心病是導(dǎo)致房顫的主要原因，但目前高血壓引起房顫的發(fā)生概率在逐漸升高，其在房顫的發(fā)病中起重要作用，心房肌和心室肌細(xì)胞的成纖維細(xì)胞增殖、凋亡、縫隙連接改建、膠原積聚均伴隨著衰老相關(guān)的結(jié)構(gòu)重塑，并影響電活動(dòng)。而現(xiàn)在關(guān)于高血壓合并房顫患者的心功能特點(diǎn)和變化的研究較少，所以對(duì)高血壓并陣發(fā)性房顫患者超聲心動(dòng)圖臨床診斷效果的研究就顯得非常有意義，為預(yù)后和臨床指導(dǎo)提供參考依據(jù)。觀察組的LVEDD、LVESD和LVEF明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明觀察組患者的心室解剖形態(tài)已經(jīng)造成了影響，并且左室的收縮和舒張功能均有減弱的表現(xiàn)。而觀察組患者的LAD明顯高于對(duì)照組，則說(shuō)明患者的心房增大，很可能導(dǎo)致心肌重塑。

綜上，高血壓并陣發(fā)性房顫患者采用超聲心動(dòng)圖臨床診斷效果，可以準(zhǔn)確的對(duì)患者的心功能進(jìn)行反映，對(duì)患者的心肌重塑進(jìn)行評(píng)估，對(duì)患者的預(yù)后和指導(dǎo)臨床治療均具有非常重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 李 峰，王大海，肖嘉新.老年原發(fā)性高血壓患者并發(fā)陣發(fā)性心房顫動(dòng)的預(yù)測(cè)研究[J].中國(guó)綜合臨床，2006，（4）：302-304.

[2] 齊 靜，姜鈞文，陳 韋，等.高血壓患者心房顫動(dòng)危險(xiǎn)因素分析[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2014，（6）：566-567.

[3] 陳旭梅.超聲心動(dòng)圖對(duì)高血壓伴陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者的特征探討[J].心理醫(yī)生，2017，（32）：64.

[4] 瞿 龍，趙國(guó)忠，葉 瑜，等.原發(fā)性高血壓發(fā)生心房顫動(dòng)的危險(xiǎn)因素[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，（2）：132-134.

[5] 朱振輝，王建德，王 浩，等.綜合超聲心動(dòng)圖在非瓣膜病心房顫動(dòng)患者左心耳封堵治療中的應(yīng)用[J].中華超聲影像學(xué)雜志，2014，（12）：1026-1029.

本文編輯：趙小龍