老年高血壓危象的急診搶救及策略分析

付平 柳達 位艷偉

【摘要】目的 探討老年高血壓危象的急診搶救措施以及優(yōu)化策略。方法 研究對象為本院收治的60例老年高血壓危象患者，隨機分為觀察組和對照組，其中對照組患者采取常規(guī)急診搶救措施，觀察組采用優(yōu)化急救策略，對比分析兩組患者的急救效果以及治療前后的血壓及心率變化情況。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為96.67%，明顯高于對照組的90.00%，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者治療后的血壓及心率較治療前均有明顯下降，且觀察組患者的下降幅度高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對老年高血壓危象患者實施優(yōu)化的有針對性的急救方案，對于提高治療效果、保障患者的安全具有十分重要的意義，值得進行推廣應用。

【關(guān)鍵詞】老年患者；高血壓危象；急救策略

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.02..01

高血壓危象病情兇險，且發(fā)病突然、進展迅速，如果不能及時發(fā)現(xiàn)病情并采取有效的措施進行搶救，會使患者的死亡率大大增加[1]。老年人由于是高血壓的高發(fā)人群，因此有較高的高血壓危象發(fā)生的風險。本研究對老年高血壓危象的急救措施以及效果進行了探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為本院2015年1月～2017年6月收治的60例老年高血壓危象患者，其中男性患者36例，女性患者24例，年齡60～84歲，平均（72.6±3.9）歲；誘因：未按時服用降壓藥物18例，情緒激動14例，飲食不當10例，天氣變化6例，過度勞累7例，其他5例。隨機分為觀察組與對照組各30例，兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均符合高血壓危象的臨床診斷標準，且排除嚴重的肝腎疾病、糖尿病、精神障礙患者。

1.2 方法

對照組患者應用常規(guī)急救措施進行治療，觀察組患者采取優(yōu)化后的急救措施進行治療。具體方法如下：將患者送至監(jiān)護室后，協(xié)助患者取半臥位，使其保持呼吸道暢通，進行面罩給氧，加強對患者各項生命體征的監(jiān)測，每隔5 min鐘測量血壓1次，并為患者建立靜脈通道。同時加強對患者高血壓病史、日常服藥情況的了解，對患者進行心電圖、超聲心動圖、體格、血液生化指標等檢查，同時正確判斷高血壓靶器官的受損情況，并制定有針對性的治療方案。對于合并心肌梗死、心力衰竭等情況的患者，靜滴硝酸甘油的同時，舌下含服或口服卡托普利。患者的降壓目標為140/90 mmHg左右，且保證動脈壓在治療1 h內(nèi)下降20～25%，用藥劑量根據(jù)患者的具體情況進行相應的調(diào)整。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者的臨床治療效果以及血壓、心率的控制情況。療效評定標準：顯效：舒張壓下降>20 mmHg，收縮壓下降>40 mmHg；有效：舒張壓下降>7.5 mmHg，收縮壓下降>15 mmHg；無效：未達到以上目標者。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較

統(tǒng)計結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組，兩組之間的差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后血壓、心率變化情況比較

進行相應的治療后，兩組患者的血壓、心率均明顯下降，且觀察組下降的效果更明顯，兩組之間的差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

高血壓危象包括高血壓急癥及亞急癥，發(fā)生高血壓危象時，患者的血壓出現(xiàn)急劇顯著升高，并且常伴有心、腦、腎、視網(wǎng)膜等重要靶器官功能不全的表現(xiàn)[2]。由于病情嚴重且變化快，患者受到病痛的影響，加之對搶救環(huán)境的陌生、恐懼，常使患者存在緊張、焦慮、沮喪、絕望等不良心理。因此在針對患者的病情制定個性化的搶救措施的同時，護理人員還需要加強與患者的溝通，使其不良心理情緒得到緩解，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，從而配合醫(yī)護人員的工作，保證急救工作的順利進行[3]。

參考文獻

[1] 佟海明.老年高血壓危象的急診搶救及優(yōu)化對策[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（02）：147-148.

[2] 陳亞偉，李艷玲.老年高血壓危象的急診搶救及其改進措施[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（89）：236.

[3] 孫雪芹，張靜波.老年高血壓危象的急診搶救及其改進措施研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（77）：139+148.

本文編輯：李 豆