阿加曲班對急性缺血性腦卒中患者的臨床療效影響

楊治鋒

【摘要】目的 探討阿加曲班對急性缺血性腦卒中患者的臨床療效。方法 選取我院2015年12月～2017年12月收治的65例急性缺血性腦卒中患者臨床資料，隨機分為研究組（n=35）與對照組（n=30）。對照組給予常規(guī)藥物對癥治療，研究組在此基礎(chǔ)上加予阿加曲班治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果 治療第14天，研究組PLT（207.35±70.17）×109/L，PT（14.78±4.12）s，aPTT（33.35±8.46）s，ALT（25.23±10.14）U/L，與治療前及對照組比較均無顯著差異（P>0.05）；研究組治療第14天的NIHSS評分為（4.25±1.33）分，顯著優(yōu)于治療前且顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 阿加曲班治療急性缺血性腦卒中可有效維持患者凝血功能、肝功能處于正常水平，且腦神經(jīng)功能有顯著

改善。

【關(guān)鍵詞】急性缺血性腦卒中；阿加曲班；臨床療效；神經(jīng)功能

【中圖分類號】R742 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.02..02

急性缺血性腦卒中是一種病情促急的腦卒中類型，主要是由于腦血管栓塞或閉塞導(dǎo)致患者腦組織相對缺血最終形成的梗死[1]。隨著我國人口老年化發(fā)展，急性缺血性腦卒中患者越來越多，已嚴重影響國民生活質(zhì)量[2]。因此，急性缺血性腦卒中的治療方案受到臨床醫(yī)師廣泛關(guān)注，本文著重探討阿加曲班對急性缺血性腦卒中患者的臨床療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年12月～2017年12月收治的65例急性缺血性腦卒中患者臨床資料作回顧性分析，隨機分為研究組與對照組。其中，研究組（35例）男19例，女16例；年齡41～70歲，平均（48.29±10.05）歲；病程4～28 h，平均（14.25±2.79）h。對照組（30例）男16例，女14例；年齡42～73歲，平均（49.43±10.46）歲；病程4～27 h，平均（14.03±2.15）h。兩組基線資料（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)藥物對癥治療，包括監(jiān)測心率、呼吸、血壓等情況，同時給予低劑量吸氧、物理降溫、降脂、降顱壓、降糖、預(yù)防腦出血及腦水腫、營養(yǎng)腦神經(jīng)功能、腦組織脫水治療等。研究組在以上基礎(chǔ)上加予阿加曲班治療，方法為：在進行常規(guī)藥物對癥治療的第1天及第2天均對患者進行靜脈泵入阿加曲班（國藥準字H20050918，天津藥物研究院藥業(yè)有限責任公司），

60 mg/d，24 h持續(xù)滴注；第3天開始將劑量調(diào)整為

10 mg/次，靜脈滴注時長為3h/次，2次/d，每次間隔12 h，兩組均持續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標及評定標準

觀察并比較兩組治療前以及治療第14天的凝血功能、肝功能指標和神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）。其中，凝血功能和肝功能指標包括PLT（血小板計數(shù)）、PT（凝血酶原時間）、aPTT（活化部分凝血活酶時間）以及ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）；神經(jīng)功能缺損評分參考標準[3]：采用美國NIHSS評分表進行評定，滿分10分，分值與神經(jīng)缺損程度成正比例關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組凝血功能及肝功能指標比較

治療前，兩組凝血功能及肝功能指標均處于正常范圍；治療后，兩組凝血功能及肝功能指標均無顯著增高或降低（P>0.05），由此可見，阿加曲班治療急性缺血性腦卒中具有較高安全性，見表1。

2.2 兩組NIHSS評分比較

治療后，兩組NIHSS評分均顯著優(yōu)于治療前，且研究組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

3 討 論

腦卒中可導(dǎo)致患者腦組織水腫造成持久性損傷，以及出現(xiàn)腦細胞突觸功能障礙，具有較高致殘率及致死率，目前臨床治療主要以改善患者高凝狀態(tài)，通過重建或疏通腦部血流通路，以此控制腦組織壞死或缺血，達到恢復(fù)腦血管正常供血的目的[4-5]。

本次研究結(jié)果顯示，治療后，兩組凝血功能及肝功能指標均無顯著增高或降低，表明阿加曲班治療急性缺血性腦卒中具有較高安全性；而研究組神經(jīng)功能缺損評分顯著優(yōu)于治療前且顯著優(yōu)于對照組，表明使用阿加曲班治療急性缺血性腦卒中可有效改善患者神經(jīng)功能，臨床療效顯著。分析其原因：長期以來，臨床上使用抗凝藥物治療腦卒中一直是醫(yī)師關(guān)注及研究的主題，其中，常用臨床抗凝藥物如華法林、低分子肝素以及肝素等具有一定出血性風險，因而不適用于腦卒中急性期。近年來，凝血酶抑制劑等新式抗凝藥物得以有效研發(fā)，并得到臨床認可，阿加曲班作為一種新型低分子凝血酶抑制藥物，可與凝血酶催化點進行可逆性、選擇性結(jié)合，以此發(fā)揮抑制凝血作用。其主要特點為：①直接將凝血酶的活性消亡，間接控制凝血酶生成；②常規(guī)劑量下不對血小板功能造成影響，可有效避免血小板減少癥發(fā)生；③與部分凝血活化時間或凝血活酶活化時間具有較好相關(guān)性；④劑量與效應(yīng)緊密相關(guān)，效果及安全性能夠預(yù)測。

綜上所述，阿加曲班治療急性缺血性腦卒中可有效維持患者凝血功能、肝功能處于正常水平，且患者腦神經(jīng)功能有顯著改善，臨床療效良好且安全性高。

參考文獻

[1] 曹文慧，張忠民，栗昭生，等.阿加曲班對急性腦梗死的作用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（6）：103-105.

[2] 沈明強，吳冠會，董曉峰，等.阿加曲班抗凝治療急性腦梗死的療效觀察[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2017，30（2）：141-143.

[3] 劉星星.阿加曲班治療急性缺血性腦卒中50例臨床分析[J].臨床合理用藥，2016，9（8）：39.

[4] 白光芳，洪慧革，宋 梅，等.阿加曲班治療急性缺血性腦卒中

60例臨床觀察和護理體會[J].新疆醫(yī)學(xué)，2017，47（4）：437-439.

[5] 李冬梅.阿加曲班治療急性缺血性腦卒中的療效觀察及其不良反應(yīng)[J].血栓與止血學(xué)，2015，21（4）：209-211.

本文編輯：李 豆