“三社聯(lián)動”模式下社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)踐研究
——以蘭州市暢家巷社區(qū)“綜合為老服務(wù)中心”為例

張 姝 張永琛

一、“三社聯(lián)動”模式參與社區(qū)居家養(yǎng)老的背景

養(yǎng)老問題也就一直成為當(dāng)今中國社會發(fā)展過程中不可避免且急需解決的問題。在中國的傳統(tǒng)文化中，“養(yǎng)兒防老”和“落葉歸根”的思想長期占據(jù)著核心位置，主導(dǎo)著養(yǎng)老發(fā)展的主要方向，形成了“父慈子孝”的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，也就是經(jīng)常所言的“家庭養(yǎng)老”。隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，家庭結(jié)構(gòu)逐漸開始出現(xiàn)變化，由“大家庭”逐漸向“小家庭”轉(zhuǎn)變，“養(yǎng)兒防老”的養(yǎng)老方式開始受到挑戰(zhàn)，此時機(jī)構(gòu)養(yǎng)老作為一項(xiàng)新的社會福利開始出現(xiàn)，逐漸形成了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老相結(jié)合的局面。但隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展和社會的快速轉(zhuǎn)型，老齡化人口急劇增加，截止2016年，我國60歲以上的老年人口達(dá)到了23086萬人，占總?cè)丝诘?6.7%，其中65歲以上的老年人口15003萬人，占總?cè)丝诘?0.8%。①民政部門戶網(wǎng)站：http://www.mca.gov.cn/article/sj/tjgb/201708/20170800005382.shtml同時，未富先老和家庭空巢化等問題也日益嚴(yán)重，老年人的養(yǎng)老需求不斷增加，傳統(tǒng)的以家庭和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為主的養(yǎng)老模式在為老年人提供幸福安康的晚年生活上顯得疲乏和無力，老年人的需求無法得到有效的滿足（陳繼明，2011）。

為了解決這一問題，在長期不斷的探索實(shí)踐過程中，社區(qū)居家養(yǎng)老模式應(yīng)運(yùn)而生。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新性地將中國傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代家庭結(jié)構(gòu)相結(jié)合，以老人生活社區(qū)作為養(yǎng)老服務(wù)的主要平臺（黃少寬，2013）。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式自產(chǎn)生以來，逐漸在全國各個城市開始試點(diǎn)推廣，在應(yīng)對我國人口老齡化群體規(guī)模大，增長速度快，養(yǎng)老壓力大等問題方面發(fā)揮了重要的作用，成為我國社會目前以及未來很長一段時間內(nèi)解決養(yǎng)老問題的主要手段。但在長期實(shí)踐發(fā)展過程中，社區(qū)居家養(yǎng)老的問題也逐漸開始出現(xiàn)，如在養(yǎng)老服務(wù)的過程中存在著服務(wù)方式比較單一、專業(yè)性服務(wù)較為缺乏，尤其是對特殊困境老人的專業(yè)服務(wù)較少，服務(wù)的力量比較有限等問題。為了解決這一問題，逐漸把我國基層社會治理的“三社聯(lián)動”機(jī)制應(yīng)用到社區(qū)居家養(yǎng)老中，有效地彌補(bǔ)了社區(qū)居家養(yǎng)老在實(shí)踐過程中的短板，通過社區(qū)建設(shè)、社會組織培育和現(xiàn)代社會工作體系的建立，逐步形成了社區(qū)、社會組織和社工的資源共享、優(yōu)勢互補(bǔ)和相互促進(jìn)的良好社區(qū)居家養(yǎng)老局面（劉洋，2016）。

二、社區(qū)居家養(yǎng)老主要的理論依據(jù)

（一）福利多元主義理論

福利多元主義理論是為解決福利國家危機(jī)而產(chǎn)生的新的理論范式，認(rèn)為傳統(tǒng)的單純依靠政府提供福利已經(jīng)無法滿足社會的需求。為了解決這一問題，福利的規(guī)則、籌集和提供可由公共部門、營利部門、非營利部門、家庭和社區(qū)等不同部門共同負(fù)擔(dān)完成（Johnson,1987））。政府要從福利的唯一提供者轉(zhuǎn)變?yōu)楦＠?wù)的規(guī)范者、購買者、物品管理者以及促成其他部門從事服務(wù)供給的角色。隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的不斷發(fā)展和老齡人口群體的迅速增加，養(yǎng)老服務(wù)需求越來越多元化，依靠政府提供的福利已經(jīng)無法有效滿足養(yǎng)老需求，老人養(yǎng)老的服務(wù)需求和服務(wù)供給之間的矛盾日益突出，多種社會力量參與養(yǎng)老已成為滿足養(yǎng)老需求的必經(jīng)之路。社區(qū)居家養(yǎng)老正是基于福利多元主義的理念，在養(yǎng)老服務(wù)的提供過程中，政府、家庭、社區(qū)以及市場等多個主體共同參與作為養(yǎng)老服務(wù)的提供方，積極優(yōu)化整合社會資源，以多元化的方式為老年人提供服務(wù)，有效地滿足了老年人日益增加的養(yǎng)老服務(wù)需求（謝雨，2018）。

（二）社會嵌入理論

社會嵌入理論是社區(qū)居家養(yǎng)老的重要理論基礎(chǔ)之一，社會嵌入理論認(rèn)為人不能脫離社會而獨(dú)立存在，人的行為總是嵌入在一定的社會結(jié)構(gòu)和社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)中，借助于一定的社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，人們從中獲得了需要的信息、情感、服務(wù)等社會資源和社會支持。格蘭諾維特是嵌入理論的代表人物，他既反對社會化過度，也反對社會化不足，認(rèn)為個體與結(jié)構(gòu)之間應(yīng)該相互融合、相互促進(jìn)，在社會化過度和社會化不足之間尋找平衡點(diǎn)。老年人的社會角色、身體狀況和心理活動都會發(fā)生一定的變化，這些變化使得老年人不再是待在家庭中安享晚年，而是需要嵌入一定的社會關(guān)系里網(wǎng)絡(luò)中，得到社會資源的支持，進(jìn)行適度的社會化來不斷地調(diào)整自己從而適應(yīng)晚年的生活，應(yīng)對晚年出現(xiàn)的各種問題。在社會嵌入理論層面，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老存在著社會化不足的問題，而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老又存在著過度社會化，社區(qū)居家養(yǎng)老成為了家庭養(yǎng)老社會化不足和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老社會化過度的平衡點(diǎn)，在社區(qū)的平臺上通過幫助老年人進(jìn)行適度的再社會化，獲得情感和服務(wù)等方面的社會資源和支持，使老年人能夠積極適應(yīng)自身角色的轉(zhuǎn)變，更好地融入社會。

（三）人本主義理論

人本主義理論強(qiáng)調(diào)人的尊嚴(yán)、價值、創(chuàng)造力和自我實(shí)現(xiàn)，認(rèn)為人的心理和人的本質(zhì)是一致的，主張從人的本性出發(fā)研究人的心理。美國心理學(xué)家馬斯洛的需求層次理論是人本主義的主要代表，對人類的需求進(jìn)行了劃分和研究，他認(rèn)為人的需要可以分為生理需要、安全需要、歸屬和愛的需要、尊重的需要和自我實(shí)現(xiàn)的需要，且這種需要是從最低級的生理需要向最高級的自我實(shí)現(xiàn)逐步實(shí)現(xiàn)。馬斯洛需求層次理論對于社區(qū)居家養(yǎng)老有著重要的指導(dǎo)作用，對于我國的老年人群體而言，一方面家庭結(jié)構(gòu)的小型化使得老年人的愛和歸屬等心理需求很難得到滿足，老年人精神生活空虛；另一方面，傳統(tǒng)的養(yǎng)老主要注重的是老年人生理和安全需求的滿足，而老年人由于社會角色和地位的變化，高層次的情感歸屬和自我實(shí)現(xiàn)等需求無法得到滿足，老年人在社會角色轉(zhuǎn)變過程中容易出現(xiàn)心理失衡等問題。社區(qū)居家養(yǎng)老是對馬斯洛需求層次理論的實(shí)踐，在滿足老年人基本的生理和安全等需求的基礎(chǔ)上，多方社會力量共同參與養(yǎng)老服務(wù)，通過養(yǎng)老陪伴服務(wù)、社區(qū)社會組織培育以及社區(qū)活動等多種形式實(shí)現(xiàn)老年人更高層次需求的滿足。

三、“三社聯(lián)動”各主體參與社區(qū)居家養(yǎng)老的模式和實(shí)踐

（一）“三社聯(lián)動”各主體參與社區(qū)居家養(yǎng)老的運(yùn)行模式

“三社聯(lián)動”模式在全國范圍內(nèi)被廣泛的應(yīng)用到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中，通過社區(qū)建設(shè)、社會組織培育和現(xiàn)代社會工作體系的建設(shè)，逐步形成了社區(qū)、社會組織和社工資源共享，優(yōu)勢互補(bǔ)和相互促進(jìn)的良好局面，逐步構(gòu)建了較為完善的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系框架。

如圖，社區(qū)在居家養(yǎng)老服務(wù)中發(fā)揮著重要的平臺和支撐功能。在“三社聯(lián)動”模式應(yīng)用到社區(qū)居家養(yǎng)老之前，社區(qū)是居家養(yǎng)老的主要力量，是社區(qū)居民完善社會支持網(wǎng)絡(luò)的重要力量和渠道。在“三社聯(lián)動”模式下，社區(qū)原有的部分服務(wù)工作轉(zhuǎn)接到社會組織和社會工作機(jī)構(gòu)身上，社區(qū)回歸到自身的資源優(yōu)勢層面上，轉(zhuǎn)而為社會組織和社工專業(yè)服務(wù)的開展搭建陣地，提供支持和保障。

社會組織作為“三社聯(lián)動”模式下社區(qū)居家養(yǎng)老的重要力量，主要是指社會組織的導(dǎo)入和社區(qū)本土社會組織的培育，是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)開展的重要載體。目前，隨著社區(qū)老人需求服務(wù)的不斷專業(yè)化和多樣化，社會工作機(jī)構(gòu)以其獨(dú)特的專業(yè)服務(wù)優(yōu)勢，逐漸成為社會組織參與社區(qū)居家養(yǎng)老中最主要的力量。就其參與形式而言，社會工作機(jī)構(gòu)一般通過招投標(biāo)的形式進(jìn)入到社區(qū)參與居家養(yǎng)老服務(wù)，通過發(fā)揮管理和組織社工的功能為老年人提供專業(yè)化的服務(wù)。

社會工作者作為社區(qū)居家養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)的直接提供者，秉持專業(yè)的“助人自助”價值倫理，掌握專業(yè)的“為老服務(wù)”技術(shù)方法，通過專業(yè)化的個案、小組和社區(qū)活動等為老年人提供心理疏導(dǎo)、資源鏈接、能力提升以及自我實(shí)現(xiàn)等多元化的服務(wù)。同時，在“三社聯(lián)動”的模式下，社會工作機(jī)構(gòu)往往會進(jìn)一步開發(fā)和利用社會資源，在“三社”中引進(jìn)志愿者等其他社會力量參與。

（二）“三社聯(lián)動”模式下暢家巷社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)踐

蘭州市城關(guān)區(qū)暢家巷社區(qū)“三社聯(lián)動”試點(diǎn)項(xiàng)目在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)踐過程中，積極探索建立政府購買社會工作服務(wù)方式下，發(fā)揮社區(qū)的平臺作用，整合社區(qū)和社會資源，積極培育社區(qū)社會組織，調(diào)動社區(qū)和高校志愿者參與為老服務(wù)的積極性，引入公益創(chuàng)投的新型公益資本投入方式，通過社工提供專業(yè)化、針對性的服務(wù)，實(shí)現(xiàn)社區(qū)老人需求和供給的平衡，推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。

1.社區(qū)為居家養(yǎng)老服務(wù)搭建完善的支撐平臺

社區(qū)作為“三社聯(lián)動”模式下社會組織和社工參與居家養(yǎng)老的支持性平臺，在“聯(lián)動”過程中主要通過為老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施的完善、智慧信息平臺的建設(shè)和社區(qū)信息資源的共享等形式實(shí)現(xiàn)。在具體運(yùn)行實(shí)踐過程中，社區(qū)一方面通過改擴(kuò)建等多種形式不斷加快社區(qū)辦公場所等基礎(chǔ)設(shè)施的完善，為社會組織和社工提供辦公場地、活動場所以及其他硬件的配備和支撐，形成比較完善的為老服務(wù)中心，帶動社會組織和和社工開展專業(yè)的有針對性的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。在蘭州市酒泉路暢家巷社區(qū)，社區(qū)為社會工作機(jī)構(gòu)提供了綜合為老服務(wù)中心、日間照料中心、活動中心等場地支持，提供了個案室、會議室等辦公場所，有力的支撐了為老服務(wù)的開展。另一方面，社區(qū)居委會作為社區(qū)自治組織，與社區(qū)居民有著天然的信任關(guān)系，掌握著詳細(xì)的社區(qū)居民信息和社區(qū)資源，對社區(qū)老人的家庭結(jié)構(gòu)和老人需求有著一定的了解，社區(qū)工作人員協(xié)助社會組織和社工進(jìn)行了積極地信息鏈接和共享，采用了社工+社區(qū)干部+社區(qū)志愿者的形式有效的促進(jìn)了專業(yè)服務(wù)關(guān)系的建立，節(jié)約了專業(yè)服務(wù)開展的時間成本和人力成本。在社區(qū)提供的良好平臺上，社會組織和社工將社會工作理念和專業(yè)服務(wù)方法運(yùn)用于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)踐之中，進(jìn)行了高質(zhì)量的有效服務(wù)。

居家養(yǎng)老智慧信息平臺是推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的重要舉措，依托于蘭州市居家養(yǎng)老信息平臺，酒泉路暢家巷社區(qū)綜合為老服務(wù)中心、老人日間照料中心與蘭州市居家養(yǎng)老智慧服務(wù)平臺進(jìn)行了有效的對接，實(shí)現(xiàn)了大數(shù)據(jù)的共享，這個平臺為社區(qū)的老人提供了就餐、生活照料、保健康復(fù)、衛(wèi)生醫(yī)療、家電維修、日常陪護(hù)、家政便民、法律咨詢、娛樂學(xué)習(xí)、心理慰藉、臨終關(guān)懷等十大類230多個服務(wù)項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)了“一刻鐘”高效服務(wù)。通過有效的發(fā)揮智慧信息平臺的作用，社區(qū)居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)既能夠?yàn)樯鐓^(qū)老年人尤其是對失能、高齡、獨(dú)居、殘疾、失獨(dú)等特殊困難老年人開展生活照料，健康維護(hù)、精神關(guān)懷、文化娛樂等直接養(yǎng)老服務(wù)，也能夠提供間接服務(wù)，為老服務(wù)品牌效應(yīng)初步顯現(xiàn)，有效滿足了社區(qū)居

2.專業(yè)社會機(jī)構(gòu)介入有效滿足老人多元化需求

我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中普遍存在服務(wù)形式單一、老年人服務(wù)需求回應(yīng)不足等問題，老人多元化需求滿足難度大。社會工作機(jī)構(gòu)作為專業(yè)服務(wù)力量在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作中發(fā)揮著越來越重要的作用，就其優(yōu)勢和專業(yè)性而言，社會工作機(jī)構(gòu)通過管理社工以個案、小組和社區(qū)三大方法為老人提供專業(yè)化、多元化和針對性的直接服務(wù)，并能夠?qū)崿F(xiàn)對社會工作者和志愿者隊伍良好的管理和教育培訓(xùn)，持續(xù)提升居家養(yǎng)老的專業(yè)化服務(wù)水平。在蘭州市暢家巷社區(qū)，“社工+志愿者”成為個案服務(wù)的主要模式，社工聯(lián)合高校志愿者、社區(qū)社會組織、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、樓院長等以“個案”的形式開展社區(qū)高齡、獨(dú)居、空巢和殘疾等特殊老年人日常服務(wù)和跟進(jìn)工作，回應(yīng)服務(wù)對象的需求，例如購買物資、日常陪護(hù)陪聊以及協(xié)助對接社區(qū)行政事務(wù)等，為出行不便老人舉辦“一個人的劇場”的娛樂節(jié)目，并聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為老人進(jìn)行助醫(yī)服務(wù)。在小組和社區(qū)工作方面，社會工作機(jī)構(gòu)主要通過積極調(diào)動街道、社區(qū)以及各相關(guān)方的力量，鏈接蘭州金港城醫(yī)院、華夏醫(yī)院等醫(yī)院、蘭州德生堂等社會資源，組織開展了“保健大講堂”、“手機(jī)電腦長期學(xué)習(xí)班”、“歲月如歌老年人懷舊小組”、“我們在蘭州情景劇小組”和“社工伴你行”等活動，開展了良好的助醫(yī)、助行和助娛等專業(yè)服務(wù)，豐富了社區(qū)老年人的業(yè)余生活，讓老人老有所學(xué)、老有所樂。

在社會工作者和志愿者的服務(wù)能力提升方面，社會工作機(jī)構(gòu)在項(xiàng)目之初就聘請了深圳等社會工作發(fā)展較為成熟地區(qū)的專業(yè)督導(dǎo)人員，制定了完善的督導(dǎo)計劃，對社工進(jìn)行定期的督導(dǎo)，將其他地區(qū)優(yōu)秀的為老服務(wù)經(jīng)驗(yàn)不斷的引入到本土實(shí)踐中來，提升了社工的專業(yè)服務(wù)能力，解決了社工在服務(wù)過程中遇到的瓶頸和困境，幫助項(xiàng)目社工進(jìn)行了成長。在志愿者教育培訓(xùn)管理方面，成立了酒泉路為老中心愛心志愿者聯(lián)盟，幫助5名志愿者注冊中國志愿者服務(wù)網(wǎng)，借助于互聯(lián)網(wǎng)建立了志愿者微信交流學(xué)習(xí)群，并從志愿者的服務(wù)技巧和服務(wù)能力等方面進(jìn)行了“熱心獻(xiàn)社會，真情暖人間”等多形式的志愿者培訓(xùn)活動。努力打造了一支服務(wù)能力強(qiáng)、服務(wù)精神高的志愿者隊伍，為社區(qū)新型服務(wù)平臺建設(shè)打下了堅實(shí)的基礎(chǔ)。

3.資源整合鏈接促進(jìn)互助居家養(yǎng)老服務(wù)開展家養(yǎng)老服務(wù)需求。

社會資源的整合鏈接是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)持續(xù)深入開展的重要保障。在蘭州市暢家巷社區(qū)，社區(qū)社會組織培育和公益創(chuàng)投有效的保障了居家養(yǎng)老服務(wù)的開展。社會工作機(jī)構(gòu)進(jìn)入社區(qū)以后，承接了大量的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，這些養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目涵蓋助醫(yī)、助餐、助娛、助行、助浴、助潔等各個方面。通過培育社區(qū)社會組織開展養(yǎng)老互助服務(wù)有助于緩解社會工工作機(jī)構(gòu)的服務(wù)壓力，有效利用社區(qū)優(yōu)勢資源。蘭州市暢家巷社區(qū)自“三社聯(lián)動”試點(diǎn)項(xiàng)目以來孵化了蘭州市城關(guān)區(qū)酒泉路街道為老服務(wù)中心，在社區(qū)內(nèi)培育了愛心合唱團(tuán)、合緣藝術(shù)團(tuán)、陽光合唱團(tuán)、韻之聲民樂隊等4支社區(qū)志愿者團(tuán)隊，已組建包括合唱、書畫、樂器、舞蹈等文化藝術(shù)類團(tuán)體11支，激活了社區(qū)文化活動中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等社區(qū)社會組織，提高了社區(qū)資源利用率，開創(chuàng)了良好的社區(qū)養(yǎng)老互助服務(wù)局面。與此同時由蘭州社會工作發(fā)展協(xié)會牽頭成立了蘭州市民政局社會組織第一聯(lián)合黨支部，逐漸在社區(qū)服務(wù)系統(tǒng)中形成了社工+黨員+志愿者的服務(wù)新模式，有助于為社區(qū)居民提供長效的服務(wù)。

公益創(chuàng)投是“三社聯(lián)動”模式下激發(fā)社區(qū)發(fā)展活力，推進(jìn)社區(qū)發(fā)展的重要助推力。在社區(qū)內(nèi)積極開展公益創(chuàng)投項(xiàng)目，一方面能夠?qū)⑸鐣M織、社會企業(yè)和慈善機(jī)構(gòu)以及社會工作機(jī)構(gòu)和專業(yè)社會工作者有效地整合在社區(qū)的統(tǒng)一平臺上，最大程度上發(fā)揮各主體的功能和作用，有助于進(jìn)一步推進(jìn)社會組織的培育和發(fā)展；另一方面，公益創(chuàng)投項(xiàng)目通過“以獎代補(bǔ)”的形式鼓勵更多的社會組織參與到“三社聯(lián)動”中來，主動發(fā)現(xiàn)社區(qū)居民的需求，尤其針對特困老年人、低保家庭、低收入家庭老年人以及有特殊貢獻(xiàn)的老年人開展居家養(yǎng)老服務(wù)，滿足老年人多樣化和個性化的服務(wù)需求，豐富“三社聯(lián)動”機(jī)制的內(nèi)涵。酒泉路暢家巷社區(qū)綜合為老服務(wù)中心在居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐中積極開展了“三社聯(lián)動”公益微創(chuàng)投項(xiàng)目，綜合為老服務(wù)中心的社工組織的“應(yīng)急救援”、“生命故事撰寫”以及14個文藝類微創(chuàng)投項(xiàng)目順利運(yùn)行，打造了一批符合暢家巷社區(qū)老年人需求的社區(qū)居家養(yǎng)老公益項(xiàng)目。

四、“三社聯(lián)動”模式下社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的困境

從蘭州市酒泉路暢家巷社區(qū)“三社聯(lián)動”各主體參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)踐成效來看，“三社聯(lián)動”模式是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的重要創(chuàng)新，也是社區(qū)居家養(yǎng)老可持續(xù)發(fā)展的重要保障。總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，目前“三社聯(lián)動”參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中仍舊存在需要完善和改進(jìn)的地方。

（一）“三社聯(lián)動”各主體功能發(fā)揮不足

1.社區(qū)支撐“聯(lián)動”平臺建設(shè)不夠完善

社區(qū)是“三社聯(lián)動”模式下居家養(yǎng)老服務(wù)開展的根基和核心，社區(qū)“平臺”的作用和功能發(fā)揮充不充分會直接影響到“三社”的有機(jī)聯(lián)動。從蘭州市暢家巷“綜合為老服務(wù)中心”養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐情況來看，社區(qū)在“三社聯(lián)動”模式下開展社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)揮了重要的作用，但社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)保障仍舊不足。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)保障不到位主要表現(xiàn)在居家養(yǎng)老的基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備不完善，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施較為單一?；疽詾槔戏?wù)中心、老年人日間照料中心為主，社區(qū)的服務(wù)也多以文化娛樂活動為主，養(yǎng)老的服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)形式大多是以購買方的政績?yōu)橹行?，服?wù)面較為狹窄，缺乏對服務(wù)對象實(shí)際需求的有效回應(yīng)，尤其是對特殊困境老人的個別化需求回應(yīng)不足，服務(wù)的供需不平衡，服務(wù)結(jié)構(gòu)不合理。同時，綜合為老服務(wù)中心的人員配備不到位，沒有建立一支較為專業(yè)的為老人服務(wù)的日常照料、疾病護(hù)理、康復(fù)理療的職業(yè)護(hù)理人員，一些有健康護(hù)理需求的老人無法在社區(qū)享受到有效的服務(wù)資源。

2.社會組織參與居家養(yǎng)老認(rèn)可度不高

受到整體社會大環(huán)境的影響，社會組織尤其是社會工作機(jī)構(gòu)的發(fā)展較為緩慢，社會對于社會工作機(jī)構(gòu)的認(rèn)知度較低，信息渠道和文化認(rèn)知受限的老年人群體，對社會工作機(jī)構(gòu)缺乏一定的了解，再加之酒泉路暢家巷社區(qū)“綜合為老服務(wù)中心”的社會工作機(jī)構(gòu)進(jìn)駐時間較短。這種認(rèn)知缺乏導(dǎo)致社會工作機(jī)構(gòu)在開展專業(yè)服務(wù)的過程中社區(qū)老年人的接受度和認(rèn)可度都不高，影響專業(yè)服務(wù)的效率，無法發(fā)揮應(yīng)有的主體作用，在一些具體服務(wù)的開展過程中必須要依靠社區(qū)工作人員為媒介去建立服務(wù)關(guān)系。同時運(yùn)行保障的不足直接造成了社工機(jī)構(gòu)在社工的管理過程中承受著巨大的壓力，社會工作者的工資待遇和提升發(fā)展渠道等問題都在困擾著社會工作機(jī)構(gòu)。導(dǎo)致專業(yè)隊伍不穩(wěn)定，容易產(chǎn)生社會工作者“混日子”的狀態(tài)，無法全身心的投入到具體工作中，影響了專業(yè)服務(wù)成效，對社會組織在為老服務(wù)中信任關(guān)系的建立也造成很大影響。

3.社會工作者提供專業(yè)服務(wù)能力不足

社會工作者隊伍是“三社聯(lián)動”模式下居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的重要支撐，從蘭州市酒泉路暢家巷社區(qū)“綜合為老服務(wù)中心”的長期實(shí)踐來看，目前社會工作者隊伍存在著專業(yè)素養(yǎng)不高，職業(yè)化水平較低等問題，需要改進(jìn)和加強(qiáng)。這個問題主要體現(xiàn)在兩個方面。一方面，西北地區(qū)社會工作發(fā)展緩慢，受限于社工發(fā)展大環(huán)境，很多社會工作專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后大都不會選擇社工行業(yè)，社會工作專業(yè)人才缺乏，造成一線社工既是剛剛畢業(yè)的大學(xué)生，又是非科班出生的現(xiàn)狀。這部分社會工作專業(yè)理論不夠，實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)缺乏，人生閱歷不足，加之目前的社會工作教育模式很容易造成學(xué)生把書本理論與實(shí)踐硬拉在一起，無法為老人提供符合實(shí)際需求的專業(yè)化服務(wù)。另一方面社會工作機(jī)構(gòu)管理人才缺乏，缺乏經(jīng)驗(yàn)豐富的督導(dǎo)。尤其是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的西北地區(qū)的社會工作機(jī)構(gòu)大部分都是近幾年創(chuàng)辦，擁有服務(wù)管理工作經(jīng)驗(yàn)的骨干超過三年的督導(dǎo)數(shù)量不足，再加上服務(wù)工作督導(dǎo)體制不健全，人員流動性高，有效經(jīng)驗(yàn)不能積累和轉(zhuǎn)化，致使一線服務(wù)工作存在重管理輕服務(wù)質(zhì)量的現(xiàn)象，在項(xiàng)目執(zhí)行中往往只注重完成表面化的指標(biāo)，不強(qiáng)調(diào)專業(yè)服務(wù)質(zhì)量及其服務(wù)成效（裘旋，2012）。

（二）“三社聯(lián)動”各主體聯(lián)動機(jī)制不健全

從蘭州市酒泉路暢家巷社區(qū)“三社聯(lián)動”參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)踐來看，雖然在“三社聯(lián)動”協(xié)調(diào)機(jī)制方面實(shí)施了“聯(lián)席會議”和“居民議事”等舉措，有力地推動了聯(lián)動工作的開展，但并未形成良好的頂層制度設(shè)計體系，各主體在聯(lián)動過程中產(chǎn)生了矛盾沖突，直接影響了為老服務(wù)的效率和質(zhì)量。

一是政府與社區(qū)的矛盾沖突。社區(qū)居委會作為基層群眾的自治組織，是社區(qū)治理的最基礎(chǔ)力量?！叭缏?lián)動”項(xiàng)目的實(shí)施使得社會組織和社工進(jìn)入到社區(qū)中，參與基層社會的治理，在一定程度上緩解了社區(qū)的工作壓力，有效地改善了基層社區(qū)治理的現(xiàn)狀。但通過“三社聯(lián)動”具體實(shí)踐來看，我們發(fā)現(xiàn)雖然社會組織和社會工作機(jī)構(gòu)承擔(dān)了一部分社區(qū)原有的服務(wù)工作，但卻無法幫助社區(qū)從繁雜的行政性事務(wù)中徹底擺脫出來。社區(qū)承擔(dān)著大量的街道和上級職能部門安排的行政工作，社區(qū)和社區(qū)工作人員工作壓力大，在為老服務(wù)工作方面投入的時間和精力缺乏，在協(xié)助社會組織和社會工作者開展活動上顯得不足，社區(qū)在“三社聯(lián)動”中的作用和功能發(fā)揮不充分，影響了居家養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)的有效開展。

二是社會組織與政府和社區(qū)的矛盾沖突。社會組織與政府和社區(qū)的矛盾沖突主要是社會組織缺乏獨(dú)立自主性，目前社會組織幾乎完全的依賴于政府，自身缺乏造血功能，缺乏應(yīng)有的話語權(quán)。就目前蘭州地區(qū)而言，還沒有形成統(tǒng)一規(guī)范的政府購買服務(wù)的市場環(huán)境，包括社工機(jī)構(gòu)在內(nèi)的社會組織往往是以項(xiàng)目承接的形式進(jìn)駐到社區(qū)中參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，得到一定的政府項(xiàng)目資金支持，從而開展一系列的專業(yè)服務(wù)。一方面依賴于政府的資金、場地和設(shè)備等資源，造成了社會組織話語權(quán)較弱，地位不平等，政府部門也會潛意識的將社會組織看成自己的下屬部門，帶入行政化管理的色彩，社會組織的獨(dú)立自主性缺乏；另一方面，項(xiàng)目化運(yùn)作的形式造成社會組織的服務(wù)沒有可持續(xù)性，一旦項(xiàng)目資金終止，社會組織只能被動退出居家養(yǎng)老服務(wù)，沒有辦法獨(dú)立去承擔(dān)較高的社工工資和進(jìn)駐社區(qū)的運(yùn)營成本（裘旋，2012）。如果社會組織不能夠自己造血，拓展資金保障渠道，社區(qū)居家養(yǎng)老的可持續(xù)就會受到巨大挑戰(zhàn)。

三是社會工作者與社區(qū)的矛盾沖突。在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中，社會工作者力求全面的挖掘和掌握老年的真實(shí)需求，尤其是為“三無”、特困、空巢、失獨(dú)、孤殘等特殊老年群體提供專業(yè)的個案管理服務(wù)。但從社區(qū)居家養(yǎng)老的實(shí)際情況來看，在具體服務(wù)過程中，社會工作者往往只能夠?yàn)槔先颂峁┚裎拷濉⑷粘Ｅ惆楹蜕鐓^(qū)活動等淺層次文娛服務(wù)，無法與社區(qū)或者街道進(jìn)行有效的協(xié)調(diào)，開展深度的服務(wù)，服務(wù)項(xiàng)目較為簡單，無法有效滿足老年人的需求，老人在很多情況下成為被服務(wù)的對象，社會工作專業(yè)服務(wù)能力受到限制。這種服務(wù)矛盾的造成與社區(qū)的工作思路和理念有著密切的關(guān)系。社區(qū)長期處于處理行政事務(wù)的工作過程中，習(xí)慣性的形成了“自上而下”的工作理念，管理思想多于服務(wù)理念，造成了在居家養(yǎng)老服的過程中，不能完全從符合老年人的實(shí)際需求出發(fā)，尤其是特殊困境老年人的個別化需求不能得到有效的滿足，對老年人發(fā)展性能力的提升思考不足，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)與老年人的需求還存在著一定的差距。

五、推進(jìn)“三社聯(lián)動”模式下社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的思考

針對目前“三社聯(lián)動”模式下社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)過程中存在的問題，結(jié)合蘭州市酒泉路暢家巷社區(qū)“綜合為老服務(wù)中心”的實(shí)踐，提出了以下思考和建議，以期推動社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的深化和發(fā)展。

（一）多措并舉拓展融資渠道，加大養(yǎng)老服務(wù)保障力度

資源支持和資金保障是“三社聯(lián)動”模式參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)持續(xù)有效開展的重要基礎(chǔ)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺建設(shè)的不足主要在于資源支持和資金保障的不到位。就目前社區(qū)居家養(yǎng)老的實(shí)踐來看，要解決資源支持和資金保障問題要從政府加大投入保障力度和多渠道拓寬社區(qū)融資渠道等方面入手加強(qiáng)。具體而言，政府部門需要持續(xù)增加投入購買社會工作專業(yè)服務(wù)的力度，擴(kuò)展為老服務(wù)覆蓋面，促進(jìn)社區(qū)基礎(chǔ)性建設(shè)，使社會工作機(jī)構(gòu)獲得長期穩(wěn)定的支持來源，培育養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)品牌化發(fā)展。除了政府的投入保障以外，社區(qū)和社會組織應(yīng)主動積極拓寬融資渠道，鼓勵社會資金以多元化籌資方式和服務(wù)方法參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，整合多方資源，提升社區(qū)和社工機(jī)構(gòu)資金保障水平，形成對社區(qū)居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及服務(wù)的社會支持氛圍，更好的保障和完善社區(qū)居家養(yǎng)老模式。

（二）提升社會組織能力建設(shè)，增強(qiáng)社會組織社區(qū)融入

社會組織如何有效的融入社區(qū)參與居家養(yǎng)老服務(wù)主要要從兩個方面進(jìn)行突破：一方面，打鐵還需自身硬，社會組織要努力加強(qiáng)自身能力建設(shè)，完善社會組織內(nèi)部人事、財務(wù)和服務(wù)流程等各項(xiàng)規(guī)章制度，確保社會組織規(guī)范化運(yùn)行，提升為老服務(wù)工作的專業(yè)性和服務(wù)效率。尤其是對于居家養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)社會工作結(jié)構(gòu)而言，應(yīng)該有一個明確的機(jī)構(gòu)發(fā)展愿景及使命，在開展具體服務(wù)前期應(yīng)該有一個明確的年度計劃，在服務(wù)層面應(yīng)該詳細(xì)了解社區(qū)每一位老年人的生活狀態(tài)，挖掘老年人最緊迫和最現(xiàn)實(shí)的需求，有針對性的開展服務(wù)，得到社區(qū)老年人對服務(wù)工作的認(rèn)可。同時，社會組織要積極開展“三社聯(lián)動”模式下社區(qū)居家養(yǎng)老的相關(guān)宣傳，提高社區(qū)老年人對社會組織介入社區(qū)居家養(yǎng)老的了解和認(rèn)知，消除對社會組織的抵觸感，從內(nèi)心逐漸接受社會組織的進(jìn)入和服務(wù)。

（三）內(nèi)培外招有機(jī)結(jié)合，加強(qiáng)專業(yè)服務(wù)隊伍建設(shè)

針對“三社聯(lián)動”模式下居家養(yǎng)老服務(wù)工作中專業(yè)隊伍建設(shè)現(xiàn)狀，要從“內(nèi)培”和“外招”兩個方面進(jìn)行加強(qiáng)?！皟?nèi)培”主要是對現(xiàn)有社工的培訓(xùn)和教育，一方面要對現(xiàn)有的擁有豐富實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)，但卻非科班出生的社工和社區(qū)工作人員進(jìn)行社會工作專業(yè)化教育，借助良好的高校資源，對他們進(jìn)行系統(tǒng)的社會工作專業(yè)理論和價值觀以及方法技巧的培訓(xùn)和教育，教育引導(dǎo)他們逐漸轉(zhuǎn)變陳舊的服務(wù)觀念。同時要持續(xù)深入開展社會工作職業(yè)資格證考試相關(guān)培訓(xùn)，通過兌現(xiàn)薪資和提高報酬等形式鼓勵社會工作者參加職業(yè)資格證的考試，保證專業(yè)隊伍的穩(wěn)定及素質(zhì)。另一方面，要推進(jìn)社會工作督導(dǎo)機(jī)制的完善，實(shí)行督導(dǎo)負(fù)責(zé)制，聘請實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)豐富的督導(dǎo)，對社會工作者進(jìn)行日常的督導(dǎo)和工作安排，確保社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中老人需求和供給的平衡，提高工作的專業(yè)性和系統(tǒng)性。對于“外招”而言，政府民政部門和社會工作機(jī)構(gòu)要根據(jù)居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)際情況設(shè)置有效的社工崗位，不斷提高社會工作者薪資待遇，提升社會地位，主動走進(jìn)高校積極吸引專業(yè)社會工作人才。同時，要打通社會工作人才發(fā)展和提升通道，實(shí)現(xiàn)社工人才隊伍建設(shè)“引得進(jìn)，留得住”。

（四）準(zhǔn)確厘清各方職責(zé)，完善“三社聯(lián)動”協(xié)調(diào)機(jī)制

在“三社聯(lián)動”模式下，政府、社區(qū)和社會組織之間應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確的厘清各方的職責(zé)，明確自身在“三社聯(lián)動”中的角色和定位，實(shí)現(xiàn)各主體有效和高效的“聯(lián)”和“動”，增強(qiáng)社工進(jìn)駐社區(qū)工作的服務(wù)能力，提高資源的使用效率，便于及時回應(yīng)社區(qū)老人和居民的需求，提高居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。一是要厘清政府與社區(qū)的關(guān)系，對于政府而言應(yīng)充分發(fā)揮在“三社聯(lián)動”中的主導(dǎo)地位和基礎(chǔ)性的作用，為“三社聯(lián)動”模式下的居家養(yǎng)老提供強(qiáng)有力的組織保障和物質(zhì)基礎(chǔ)，在政策、資金和場地等各方面為居家養(yǎng)老服務(wù)提供良好的保障。同時，政府部門尤其是街道和上級職能部門應(yīng)該明確定位社區(qū)在基層社會治理中所扮演的角色，做到“政社分開”，為社區(qū)減輕繁雜行政事務(wù)所帶來的壓力，便于社區(qū)有更多的精力投入到居家養(yǎng)老服務(wù)工作中，釋放出更多的自主空間給社區(qū)。二是要厘清社會組織、社工與政府以及社區(qū)的關(guān)系，“三社聯(lián)動”模式下的社區(qū)居家養(yǎng)老，社會組織和社工是其中重要的主體，在“聯(lián)動”的過程中一定要保持其自身的獨(dú)立性，堅決避免被行政化，成為政府部門和社區(qū)處理基層行政事務(wù)的參與者。作為社會組織而言，以其自身的優(yōu)越性在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中發(fā)揮著政府和社區(qū)所不能起到的作用，彌補(bǔ)了政府公共服務(wù)的不足，政府和社區(qū)應(yīng)該給予社會組織更多政策和資金上的支持，為社會組織的發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境，要明確各自的責(zé)任，真正落實(shí)“政府購買、社會化運(yùn)作”的服務(wù)理念，嚴(yán)格按照職責(zé)推進(jìn)相關(guān)工作。

養(yǎng)老問題將會是我國社會當(dāng)前和今后一個時期內(nèi)面臨的主要社會問題，也是迫切需要解決的緊要現(xiàn)實(shí)問題?！叭缏?lián)動”模式下的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)被實(shí)踐檢驗(yàn)為一條解決養(yǎng)老問題的可復(fù)制、可發(fā)展和可持續(xù)的養(yǎng)老服務(wù)新模式。但目前在實(shí)踐中仍舊存在著很多不完善和需要改進(jìn)的地方，這是需要政府、社區(qū)、社會組織、社工、家庭以及其他社會力量的共同努力去進(jìn)一步完善和發(fā)展，從而建立符合中國國情的本土化的特色養(yǎng)老服務(wù)新模式。