醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理的探索與實(shí)踐

趙程程， 康天濟(jì)， 閻雪瑩， 林 松， 朱 峰， 田 苗， 周迎春， 齊 彥

(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué) 實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)室，哈爾濱 150040)

0 引 言

實(shí)驗(yàn)課是培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力和知識運(yùn)用能力的重要課程。根據(jù)大綱要求，本室主要承擔(dān)藥理學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)和機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)的全部實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)。與其他實(shí)驗(yàn)室相比我室涉及藥品、儀器相對復(fù)雜。在管理方面，原有模式已經(jīng)無法滿足現(xiàn)狀，這就為現(xiàn)階段實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理提出了更高的要求[1]。

近年來隨著我校教改的不斷深入，實(shí)驗(yàn)課與理論課的設(shè)置比例在逐漸提升，實(shí)驗(yàn)室開放工作也在井然有序的開展[2]。隨之而來的是學(xué)生人數(shù)的增加與實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作量的不斷增長，各類化學(xué)藥品、醫(yī)療器械等耗材使用量也大幅提升[3]。由于實(shí)驗(yàn)室人員流動(dòng)量大、教學(xué)任務(wù)重等特殊性，加強(qiáng)藥品與器械管理便成為實(shí)驗(yàn)室管理的重點(diǎn)之一。但有些學(xué)生對藥品、器械等領(lǐng)用安全意識不強(qiáng)，藥品從領(lǐng)出到使用過程中存在浪費(fèi)和隨意丟棄現(xiàn)象，醫(yī)療器械和部分耗材也有用后丟失和損壞等現(xiàn)象。這些行為不但會造成環(huán)境污染，而且會造成嚴(yán)重的安全隱患，因此加強(qiáng)學(xué)生管理以及實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部管理就顯得尤為重要。針對以上問題，進(jìn)行了探索與實(shí)踐，最終總結(jié)出一套高效、規(guī)范、便捷的管理辦法，在此逐項(xiàng)進(jìn)行總結(jié)。

1 記賬管理

根據(jù)教學(xué)大綱及其他創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)需要，由實(shí)驗(yàn)室向資產(chǎn)處提供采購計(jì)劃。計(jì)劃輸入電子賬每室一份，并嘗試使用商業(yè)進(jìn)銷存系統(tǒng)記錄賬目。大型儀器設(shè)備以臺、件數(shù)精確入賬。低值易耗等大量使用材料以包裝核對入賬。

新購置的儀器耗材、化學(xué)藥品、醫(yī)療器械按學(xué)科進(jìn)行數(shù)量盤點(diǎn)，根據(jù)具體使用性能與申報(bào)計(jì)劃作比較，反饋產(chǎn)品質(zhì)量優(yōu)缺點(diǎn)等信息，并做標(biāo)注。購置后由實(shí)驗(yàn)室使用人員按照檢驗(yàn)項(xiàng)目要求進(jìn)行外觀及技術(shù)驗(yàn)收，使用后詳細(xì)信息及時(shí)入賬，以便及時(shí)反映“進(jìn)、用、存”信息。一切新購置儀器均需逐一驗(yàn)收，藥品在驗(yàn)收時(shí)注意檢查有效期，醫(yī)療器械及耗材常規(guī)驗(yàn)收。驗(yàn)收合格后方可入賬使用。

2 化學(xué)藥品管理

機(jī)能實(shí)驗(yàn)室的化學(xué)藥品以普通化學(xué)品居多，但也有少量常用危險(xiǎn)化學(xué)品，我室在延續(xù)原有管理模式的基礎(chǔ)上穩(wěn)步實(shí)施“精確化管理”[4]。對于性質(zhì)穩(wěn)定、危險(xiǎn)度低的化學(xué)品按照類型分類存放；對于危險(xiǎn)化學(xué)品單獨(dú)存放，并雙人雙鎖保管、專賬登記[5]。

我室常用的普通化學(xué)品有無機(jī)鹽類、弱酸、弱堿、氧化物及醇類、各類試劑盒及注射液等。在使用時(shí)充分估計(jì)用量，按需配備。常用危險(xiǎn)化學(xué)品有少量易揮發(fā)的刺激性試劑、有機(jī)磷、苦味酸、烏拉坦，還有少量造肝、腎損傷模型用試劑等。藥品于藥品庫儲存，由室主任上鎖管理，危險(xiǎn)化學(xué)品單獨(dú)存放，雙人雙鎖管理。近幾年，在成立虛擬實(shí)驗(yàn)室后[6]，危害、隱患和毒性大的實(shí)驗(yàn)正在逐漸取消，用其他低毒藥品替代或虛擬實(shí)驗(yàn)替代[7]。醫(yī)療器械按類型和用途分類，因不產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)則無需分柜存放。

藥品儲藏要適宜、適當(dāng)，藥品庫要定期巡查、清點(diǎn)，做好藥品庫安全管理與環(huán)境管理工作，以確保實(shí)驗(yàn)教學(xué)的順利運(yùn)行。

3 化學(xué)藥品及醫(yī)療器械的領(lǐng)取與回收管理

3.1 領(lǐng)取管理

如化學(xué)藥品及醫(yī)療器械被借用，則要保留借條。借條要明確指出借用數(shù)量、歸還時(shí)間、使用人及用途等信息，相應(yīng)學(xué)科的實(shí)驗(yàn)教師要核對好名稱及數(shù)量，在不影響教學(xué)的前提下，經(jīng)室主任比準(zhǔn)后，方可領(lǐng)用。

實(shí)驗(yàn)室正常教學(xué)使用的化學(xué)藥品及醫(yī)療器械由實(shí)驗(yàn)教師整體配置和準(zhǔn)備，學(xué)生上課時(shí)按實(shí)驗(yàn)清單核對藥品與器械，符合后簽字確認(rèn)，實(shí)驗(yàn)完畢后由任課教師再次確認(rèn)清點(diǎn)，無疑問的再次確認(rèn)簽字。

學(xué)生每門課程的實(shí)驗(yàn)人數(shù)和分組數(shù)都是固定的，這樣方便實(shí)驗(yàn)室管理與規(guī)劃。每學(xué)期期末全部課程完畢后，由實(shí)驗(yàn)教師清點(diǎn)庫存及賬目核對，并對下一學(xué)期的需求情況做出申請計(jì)劃。

3.2 回收管理

隨著可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的不斷實(shí)施，我室在化學(xué)藥品使用方面也緊跟形勢。凡可繼續(xù)使用或提純后再利用的化學(xué)藥品，均再次使用。醫(yī)療器械可以直接重復(fù)使用，要求實(shí)驗(yàn)教師在課程完成后對器械進(jìn)行清點(diǎn)核實(shí)，檢查有無損壞并及時(shí)更替。

4 過期藥品、廢液管理

過期藥品及藥品沾染物不可隨意丟棄，尤其是有毒化學(xué)品的試劑瓶。產(chǎn)生的藥品沾染物應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一堆放，由資產(chǎn)處定期回收交由環(huán)保部門回收處理，以免隨意丟棄而造成不良后果。

實(shí)驗(yàn)室廢液產(chǎn)生后，分類倒入廢液桶中，并在臺賬處做記錄，填寫日期、種類和體積，依據(jù)廢液產(chǎn)生量的多少，資產(chǎn)處予以定期回收。廢液桶、廢液警告牌及廢液臺賬，三者置于實(shí)驗(yàn)室醒目位置。凡在實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)生的廢液，均應(yīng)傾倒于廢液桶中。盛裝藥品的容器在清洗時(shí)產(chǎn)生的液體也同廢液處理。

5 實(shí)驗(yàn)垃圾、利器及動(dòng)物尸體管理

5.1 實(shí)驗(yàn)垃圾管理

凡在實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)生的垃圾均按醫(yī)療垃圾處理，包括口罩、手套、濾紙等一次性使用實(shí)驗(yàn)用品。實(shí)驗(yàn)垃圾由黃色醫(yī)療垃圾袋盛裝，每次實(shí)驗(yàn)后由值日生將其置入醫(yī)療垃圾桶中[8]。

5.2 利器管理

實(shí)驗(yàn)時(shí)產(chǎn)生的廢棄針頭、針灸針、手術(shù)剪和醫(yī)用小玻璃制品等，應(yīng)置于黃色利器盒中[9]。利器盒按室配備，每室1或2個(gè)，置于講臺前醒目處。利器盒內(nèi)只放入利器，不得混入其他實(shí)驗(yàn)垃圾。當(dāng)利器盒裝滿2/3后，將盒蓋投放口關(guān)閉，妥善保管利器盒等待回收。利器盒是一次性使用物品，不可重復(fù)使用。

5.3 動(dòng)物尸體管理

醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程離不開實(shí)驗(yàn)動(dòng)物。為降低生物安全隱患[10]，妥善處理動(dòng)物尸體是管理的重中之重。在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)動(dòng)物從領(lǐng)用到離開實(shí)驗(yàn)室，是很容易被忽視的環(huán)節(jié)。一旦管理疏忽就會造成污染環(huán)境、產(chǎn)生疫情等危害人類健康的情況發(fā)生。為了維護(hù)實(shí)驗(yàn)室及公共環(huán)境的衛(wèi)生安全，我室嚴(yán)格把握該環(huán)節(jié)，做到嚴(yán)格看管、重視細(xì)節(jié)、責(zé)任到人，做好登記與簽收工作。

根據(jù)大綱要求，本室主要應(yīng)用家兔、小鼠、蟾蜍等進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。小鼠和蟾蜍等小型動(dòng)物用黃色醫(yī)療垃圾袋盛裝，家兔等體型稍大動(dòng)物用編織袋盛裝。動(dòng)物尸體隨堂處理，置于動(dòng)物尸體暫存柜中[11]。因?yàn)檎n程有早有晚，動(dòng)物尸體隨時(shí)產(chǎn)生，所以要求任課教師叮囑和監(jiān)督值日生，將其置入動(dòng)物尸體暫存柜中。該暫存柜系有鎖冰柜，由資產(chǎn)處所有并管理。

6 提高管理人員專業(yè)水平

首先，實(shí)驗(yàn)室人員要不斷學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進(jìn)管理案例，提高綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力[12]。依據(jù)自身情況主動(dòng)探討實(shí)踐，不斷摸索符合現(xiàn)有條件的教學(xué)管理辦法[13]，完善制度、加強(qiáng)監(jiān)管，打造綠色[14]、科學(xué)、高效、規(guī)范、統(tǒng)一管理模式[15]。

其次，實(shí)驗(yàn)室管理工作的專業(yè)技術(shù)性極強(qiáng)，對管理人員的要求也很高，要求其全面了解實(shí)驗(yàn)室的綜合情況，其中藥品、儀器、耗材及危險(xiǎn)實(shí)驗(yàn)廢物等的基本情況及其管理工作為重點(diǎn)內(nèi)容。并且要求管理人員有認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度和風(fēng)險(xiǎn)意識，應(yīng)對突發(fā)事件要事先準(zhǔn)備應(yīng)急預(yù)案，及時(shí)處理并上報(bào)。

管理人員必須牢固樹立: “安全第一，預(yù)防為主”的意識，加強(qiáng)藥品、設(shè)施設(shè)備等各個(gè)環(huán)節(jié)監(jiān)督與檢查，消除隱患。只有這樣才能使實(shí)驗(yàn)室的管理工作朝規(guī)范化、科學(xué)化、制度化方向健康穩(wěn)步地發(fā)展。與此同時(shí)，我室也在不斷加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室自身建設(shè)，朝著開放化、網(wǎng)絡(luò)化和科學(xué)化的方向不斷邁進(jìn)[16]。

7 結(jié) 語

近年來,我校實(shí)驗(yàn)室建設(shè)無論從儀器設(shè)備方面還是實(shí)驗(yàn)室環(huán)境方面都在逐年加大投入,教學(xué)水平和環(huán)境都在不斷地提高。與此同時(shí),實(shí)驗(yàn)室管理也隨著教改的深入變得更加細(xì)化和具體。在實(shí)驗(yàn)教改方面我室本著提高質(zhì)量、管理先行的原則，在工作中不斷探索和實(shí)踐，總結(jié)出一套適用于機(jī)能實(shí)驗(yàn)室教學(xué)運(yùn)行的管理辦法，無論在安全方面還是在環(huán)保方面均符合發(fā)展要求，借此也為其他院校機(jī)能實(shí)驗(yàn)室建設(shè)提供參考。