石腦油吸入致死1例

唐俊亮，王 維，方叢行，方俊杰

（1.銅陵市公安司法鑒定中心，安徽 銅陵 244000；2.安徽省公安廳物證鑒定管理處，安徽 合肥 230000）

1 案 例

1.1 簡要案情

錢某，男，52歲，某日18：00對槽罐車罐體內(nèi)部進(jìn)行清洗（未帶任何專業(yè)防護(hù)措施），5 min后倒在罐體內(nèi)。周某發(fā)現(xiàn)后，進(jìn)入罐體準(zhǔn)備將錢某救出，不到1 min便感覺胸悶、乏力，后放棄救人自行從罐口爬出，并出現(xiàn)嘔吐及短暫昏迷現(xiàn)象。隨后其他工作人員撥打報(bào)警電話，民警到達(dá)現(xiàn)場時(shí)聞及強(qiáng)烈的刺激性氣味，佩帶專業(yè)防護(hù)設(shè)備后將錢某從罐體內(nèi)拉出并送至醫(yī)院。錢某經(jīng)搶救無效死亡。據(jù)調(diào)查，槽罐車司機(jī)稱此前曾運(yùn)輸石腦油，現(xiàn)因改運(yùn)其他化學(xué)物質(zhì)需對罐體內(nèi)部進(jìn)行清洗。

1.2 尸體檢驗(yàn)

尸表檢查及尸體解剖：體表未見明顯損傷，尸斑呈暗紅色；面部稍腫脹，雙眼球、瞼結(jié)膜蒼白，口腔黏膜未見異常；雙手指甲床發(fā)紺。顱骨完整，雙側(cè)顳肌未見出血，硬腦膜外、硬腦膜下未見出血，顱底未見骨折；舌骨及甲狀軟骨未見骨折，氣管腔內(nèi)見暗紅色液體；左肺下葉見散在出血點(diǎn)，右肺組織粘連。余未見異常。

組織病理學(xué)檢驗(yàn)：腦血管淤血，腦組織水腫；心肌間質(zhì)血管淤血，心肌細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)可見脂肪樣空泡，灶性心肌細(xì)胞水樣變性；肺間質(zhì)血管淤血，細(xì)小支氣管上皮細(xì)胞脫落壞死，黏膜下炎癥細(xì)胞浸潤，肺泡腔內(nèi)可見淡紅色均質(zhì)水腫液，少量肺泡壁斷裂、肺泡融合；肝竇擴(kuò)張、淤血，肝細(xì)胞水樣變性，匯管區(qū)炎癥細(xì)胞浸潤；腎間質(zhì)血管及腎小球毛細(xì)血管淤血，灶性炎癥細(xì)胞聚集，腎小管上皮細(xì)胞可見脫落壞死。余未見異常。

毒（藥）物檢驗(yàn)：血液中檢出苯、甲苯和正丁烷成分，未檢出硫離子成分；尿液中未檢出苯、甲苯、烷烴類及硫離子成分。罐體內(nèi)的空氣中檢出苯、甲苯和正丁烷成分，其中甲苯體積分?jǐn)?shù)為20.48%。

1.3 鑒定意見

死者錢某符合在罐體內(nèi)吸入苯、甲苯、正丁烷等混合有毒氣體合并缺氧性窒息致中樞神經(jīng)功能障礙死亡。

2 討 論

石腦油是石油化工產(chǎn)品之一，無色透明或微黃，有刺激性氣味，揮發(fā)后多以苯、烷烴類物質(zhì)及微量的硫化物形式存在。苯屬于中等強(qiáng)度毒類，在空氣中體積分?jǐn)?shù)達(dá)到2%時(shí)，人體吸入后在5～10min即可死亡[1]。苯通常以蒸汽的形態(tài)由呼吸道進(jìn)入體內(nèi)，也可由消化道吸收。由于苯具有親脂性，可蓄積于神經(jīng)系統(tǒng)，抑制生物氧化，影響神經(jīng)遞質(zhì)，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)[2]。急性苯中毒通常是接觸大量苯蒸氣所致，輕者表現(xiàn)為頭暈、頭痛、眩目、手足麻木、惡心、嘔吐及視物模糊等癥狀，重者則表現(xiàn)為神志昏迷、震顫、強(qiáng)直性抽搐等癥狀，對于造成死亡的案例，其死亡機(jī)制多為呼吸中樞的抑制或麻痹[3]。

本例中，錢某進(jìn)入裝過石腦油的罐體內(nèi)清洗罐體時(shí)倒在罐體內(nèi)，后經(jīng)搶救無效死亡。尸體檢驗(yàn)見死者左肺下葉散在出血點(diǎn)，心、腦、肺、腎、肝等多器官血管淤血，心肌細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)見脂肪樣空泡，灶性心肌細(xì)胞水樣變性，具有中毒的一般病理學(xué)特征。毒（藥）物檢驗(yàn)在錢某血液中檢出苯、甲苯及正丁烷成分，罐體內(nèi)的空氣中檢出苯、甲苯及正丁烷成分，且甲苯體積分?jǐn)?shù)為20.48%，濃度較高，可導(dǎo)致缸體內(nèi)空氣的含氧量降低，造成缺氧性窒息。本例錢某進(jìn)入罐體5min后即倒在罐體內(nèi)，根據(jù)尸體檢驗(yàn)，錢某全身未檢見致死性機(jī)械性損傷和機(jī)械性窒息征象，亦未見致死性疾病的病理學(xué)特征，結(jié)合其死亡過程、病理檢驗(yàn)及毒（藥）物檢驗(yàn)結(jié)果，表明其符合在罐體內(nèi)吸入苯、甲苯、正丁烷等混合有毒氣體合并缺氧性窒息致中樞神經(jīng)功能障礙死亡。

本案例提示，石腦油中含有苯、烷烴類物質(zhì)及微量的硫化物，易揮發(fā)，有刺激性氣味，引起中毒主要是苯及混合物類物質(zhì)，人體在吸入蒸汽后可產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，高濃度吸入后可造成呼吸中樞的抑制或麻痹終致死亡。因此，在遇到石腦油中毒的案件時(shí)，除了常規(guī)的尸體檢驗(yàn)及組織病理學(xué)檢驗(yàn)以外，應(yīng)首先考慮苯中毒，同時(shí)應(yīng)提取現(xiàn)場的氣體和（或）液體以及尸體的血液、尿液和其他組織進(jìn)行毒（藥）物檢驗(yàn)，結(jié)合案情綜合分析才能得出科學(xué)的鑒定意見。

此外，由于槽罐車運(yùn)輸?shù)拇蠖酁橛袡C(jī)溶劑，常存在諸如苯、甲苯等有害物質(zhì)，在進(jìn)入槽罐車罐體前應(yīng)做好防護(hù)措施或?qū)摅w作通風(fēng)處理，防止發(fā)生有機(jī)溶劑中毒的意外事件。