重癥監(jiān)護(hù)中常見快速心律失常的護(hù)理對策

貢淑鳳

【摘要】目的 探討重癥監(jiān)護(hù)中常見心律失常的護(hù)理方法及護(hù)理效果。方法 該臨床研究所選的研究對象為在我院重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行治療并發(fā)生常見心律失常的患者，其就診時間為2015年7月～2017年2月，共計納入62例，分為觀察組（n=31）和對照組（n=31）。對照組患者給予心率失常常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在給予常規(guī)心率失常的護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理、心律失常評估和治療準(zhǔn)備等針對性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 兩組患者的心律失常治療效果比較，觀察組以96.78%顯著高于對照組的80.65%，兩組之間的比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。比較兩組患者的臨床滿意度，觀察組以93.55%顯著高于對照組的74.19%，兩組之間的比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對重癥監(jiān)護(hù)室常見心律失?；颊咴诔Ｒ?guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理、心律失常評估和治療準(zhǔn)備等護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高患者的心律失常治療效果。

【關(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護(hù)室；心律失常；護(hù)理方法；護(hù)理效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.28..02

對于重癥監(jiān)護(hù)室患者來說，部分患者會在治療期間出現(xiàn)心律失常的問題[1]。重癥監(jiān)護(hù)室患者一旦發(fā)生心律失常，不僅會給臨床治療帶來較大難度，同時也會給患者的身心帶來不利影響。因此，對于重癥監(jiān)護(hù)室常見心律失常進(jìn)行準(zhǔn)確的識別，并給予正確的處理，對于患者獲得良好的治療效果具有重要的臨床意義[2]。這就要求重癥監(jiān)護(hù)室臨床護(hù)理人員必須具備良好的識別心律失常專業(yè)素質(zhì)，并采取有效的臨床護(hù)理干預(yù)措施，來提高患者的心律失常治療效果[3]。本文就對這一課題實(shí)施了研究，旨提高重癥監(jiān)護(hù)室常見心律失常的護(hù)理質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該臨床研究所選的研究對象為在我院重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行治療并發(fā)生常見心律失常的患者，其就診時間為2015年7月至2017年2月，共計納入62例，分為觀察組（n=31）和對照組（n=31）。觀察組包含16例男性和15例女性，年齡25～77歲，平均年齡（49.5±12.6）歲；重癥監(jiān)護(hù)室住院時間5～20天，平均時間（10.2±2.4）天。對照組包含17例男性和14例女性，年齡23～74歲，平均年齡（50.4±11.8）歲；重癥監(jiān)護(hù)室住院時間6～21天，平均時間（11.4±3.1）天。二者之間的可比性分析結(jié)果顯示，組間資料不存在顯著差異，符合對照研究要求。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者給予心率失常常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在給予常規(guī)心率失常的護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理、心律失常評估和治療準(zhǔn)備等針對性護(hù)理干預(yù)。觀察組患者的護(hù)理措施如下。

（1）心理護(hù)理

對于重癥監(jiān)護(hù)室的患者來說，本身其疾病就比較危重，患者原本就由于擔(dān)心自己的病情而存在著焦慮、恐懼、緊張、抑郁等不良心理情緒[4]。一旦患者并發(fā)心律失常，則會在短時間內(nèi)加重患者的病情，更是會對患者的心理造成巨大的打擊，患者會認(rèn)為自己的病情加重，威脅到了自己的生命健康，因此，導(dǎo)致其不良情緒程度加深，不利于患者的臨床治療和康復(fù)[5]。因此，護(hù)理人員需在患者發(fā)生心律失常后的第一時間對其進(jìn)行心理護(hù)理，首先做好解釋工作，告知患者出現(xiàn)心律失常的原因，以及積極配合治療的重要性，安慰患者不要擔(dān)心，從而緩解患者的不良情緒。

（2）心律失常評估

首先要對患者發(fā)生心律失常的重癥疾病患者的血流動力學(xué)情況進(jìn)行評估，要對患者的血流動力學(xué)情況是否穩(wěn)定進(jìn)行準(zhǔn)確的評估，一旦患者的血流動力學(xué)由于心律失常的影響而出現(xiàn)不穩(wěn)定現(xiàn)象，則需立即對其實(shí)施救治，在救治的過程中首先考慮給予藥物治療，如果藥物治療無法在短時間內(nèi)獲得顯著治療效果，則要立即對患者進(jìn)行心臟電復(fù)律治療。但需注意的是在對患者實(shí)施心臟電復(fù)律治療前，一定要對患者引起血流動力學(xué)不穩(wěn)定的原因進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，如果確實(shí)是由于心律失常而導(dǎo)致的則可以實(shí)施心臟電復(fù)律。其次需要判斷和評估的是心律失常的起源部位，是室上性還是室性。護(hù)理人員只有嚴(yán)格的掌握不同起源部位的心律失常的臨床特征，并據(jù)此快速、準(zhǔn)確地對患者的心律失常起源部位進(jìn)行判斷，才能夠為臨床進(jìn)行下一步的治療、干預(yù)處理提供準(zhǔn)確的參考[6]。

（3）治療準(zhǔn)備

治療前的準(zhǔn)備要在患者心律失常發(fā)生后的第一時間進(jìn)行，目前對于心律失常的治療首先考慮藥物治療，因此護(hù)理人員要至少為患者準(zhǔn)備5個半衰期的藥物。其次要對患者快速實(shí)施輔助治療檢查，包括乙肝指標(biāo)、血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能、胸片、心電圖等。同時準(zhǔn)備相關(guān)的搶救藥物和搶救儀器，藥物主要包括抗心律失常藥物、腎上腺素、升高血壓藥物、硝酸甘油、異丙腎上腺素、呼吸興奮劑等；搶救儀器主要包括心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、負(fù)壓吸引器。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本組的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的心律失常治療效果比較

兩組患者的心律失常治療效果比較，觀察組以96.78%顯著高于對照組的80.65%，兩組之間的比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的臨床護(hù)理滿意度比較

兩組患者的臨床護(hù)理滿意度比較，觀察組以93.55%顯著高于對照組的74.19%，兩組之間的比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

綜上所述，對重癥監(jiān)護(hù)室常見心律失常患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理、心律失常評估和治療準(zhǔn)備等護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高患者的心律失常治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧學(xué)軍，許 睿.靜脈注射胺碘酮治療老年重度心力衰竭合并快速心律失常的護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2011，28（6）：513-514.

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[3] 劉文靜，王 陽.冠心病重癥監(jiān)護(hù)病房患者拒絕鼻導(dǎo)管吸氧的影響因素及健康教育效果[J].中國臨床保健雜志，2015（3）：278-280.

[4] 喬印濤，張 雅.靜脈注射胺碘酮治療老年重度心力衰竭合并快速心律失常的療效分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014（16）：2140-2141.

[5] 劉文靜，王 陽.冠心病重癥監(jiān)護(hù)病房患者拒絕鼻導(dǎo)管吸氧的影響因素及健康教育效果[J].中國臨床保健雜志，2015（3）：278-280.

[6] 喬印濤，張 雅.靜脈注射胺碘酮治療老年重度心力衰竭合并快速心律失常的療效分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014（16）：2140-2141.

本文編輯：李 豆