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    右美托咪啶混合舒芬太尼用于開腹膽囊切除術(shù)后自控靜脈鎮(zhèn)痛的效果評價

    2018-03-29 10:30:18劉同錫
    關(guān)鍵詞:右美托咪啶舒芬太尼

    劉同錫

    【摘要】目的 分析右美托咪啶混合舒芬太尼用于開腹膽囊切除術(shù)后自控靜脈鎮(zhèn)痛的效果。方法 選取了2015年3月到2016年3月到在本院接受腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)的患者180例,隨機分為三組。第一組患者蘇醒之后,使用安慰劑進行鎮(zhèn)痛處理;第二組患者蘇醒之后,單純使用舒芬太尼進行PCIA,第三組患者在蘇醒之后使用舒芬太尼混合右美托咪定進行PCIA,進行效果對比。結(jié)果 第三組患者使用右美托咪定混合舒芬太尼進行術(shù)后鎮(zhèn)痛,在疼痛感覺評分方面要明顯的低于其他兩組。結(jié)論 右美托咪定混合舒芬太尼進行術(shù)后鎮(zhèn)痛效果非常明顯,值得在臨床上進行推廣。

    【關(guān)鍵詞】右美托咪啶;舒芬太尼;自控靜脈鎮(zhèn)痛

    【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.28..02

    隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的不斷進步,外科手術(shù)被越來越多地應(yīng)用到臨床治療中,在為患者治愈病癥的同時,也對患者的身體造成了創(chuàng)傷。由手術(shù)創(chuàng)傷引發(fā)的疼痛和相對應(yīng)的應(yīng)激反應(yīng)在手術(shù)之后可以持續(xù)很長的時間,必須要對患者進行必要的麻醉鎮(zhèn)痛處理。本次研究旨在分析為開腹膽囊切除術(shù)后患者使用右美托咪定混合舒芬太尼進行鎮(zhèn)痛的具體效果,具體研究內(nèi)容如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究選取了2015年3月到2016年3月到在本院接受腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)的患者180例,所有患者在進行手術(shù)前均接受了全身靜脈氣管插管全身麻醉。年齡32~56歲,平均年齡為(42.1±2.1)歲,體重在56~73 kg,ASA為1到2級。全部患者均沒有藥物過敏的特殊情況,沒有精神病史,且術(shù)后要求鎮(zhèn)痛。采取隨機抽樣的方法將患者分為三組,每組60例。第一組患者蘇醒之后,使用安慰劑進行鎮(zhèn)痛處理;第二組患者蘇醒之后,單純使用舒芬太尼進行PCIA,將100 μg舒芬太尼加入生理鹽水稀釋到100 ml,背景輸注量0.01 5mg·kg-1·h-1 [1],PCA量0.023 μg/kg,鎖定時間為15 min。第三組患者在蘇醒之后使用舒芬太尼混合右美托咪定進行PCIA[2]。使用舒芬太尼100 μg以及右美托咪定300 μg加入生理鹽水稀釋到100 ml。右美托咪定背景輸注量0.045 mg·kg-1·h-1 [3],PCA量0.07 μg/kg,鎖定時間為15 min,舒芬太尼的使用方法同第二組。

    1.2 麻醉方法

    所有患者在手術(shù)實施之前30 min肌肉注射苯巴比妥鈉與阿托品混合溶液進行麻醉。進入手術(shù)室之后,進行靜脈滴注乳酸鈉林格氏液,并同時對患者進行常規(guī)檢測。靜脈誘導(dǎo)使用咪唑安定0.06 mg/kg,芬太尼0.2 mg,異丙酚1.5 mg/kg,順苯磺酸阿曲庫銨0.2 mg/kg。引導(dǎo)后兩分鐘進行氣管插管,手術(shù)實施的過程中給予患者異丙酚和順苯磺酸阿曲庫銨維持,在患者出現(xiàn)氣腹的時候,單次給予0.2 mg的芬太尼。手術(shù)完成后常規(guī)處理。

    1.3 評判標準

    在為患者實施術(shù)后鎮(zhèn)痛后進行疼痛評分,其中0分為咳嗽時完全無痛;1分為咳嗽時有痛感;2分為平緩呼吸無痛,深呼吸時有痛感;3分為平緩呼吸時有痛感,但可以承受;4分為平緩呼吸時有劇烈痛感,難以承受。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    所有資料均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進行處理,計數(shù)資料以百分數(shù)(%)表示,采用x2檢驗,計量資料分以“x±s”表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    與第一組患者比較,第二組和第三組患者的疼痛感覺評分明顯要降低很多,患者的滿意程度顯著提高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。而與第二組患者比較,第三組患者的疼痛感覺評分也要明顯降低,患者的滿意度明顯升高,且舒芬太尼的使用量要明顯的減少,見表1和表2。

    3 討 論

    臨床研究發(fā)現(xiàn),右美托咪定可以抑制腎上腺素的釋放,產(chǎn)生劑量依賴性的鎮(zhèn)靜,催眠,以及部分抗焦慮的作用,靜脈滴注計量較少的右美托咪定的溶液,術(shù)后鎮(zhèn)痛效果非常明顯。

    在本次研究中,第三組患者使用右美托咪定混合舒芬太尼進行術(shù)后鎮(zhèn)痛,在疼痛感覺評分方面要明顯的低于其他兩組,鎮(zhèn)痛效果更加明顯,而且在術(shù)后各時間點使用舒芬太尼的計量要明顯少于其他兩組,患者對術(shù)后鎮(zhèn)痛的滿意程度也要高于其他兩組。綜上所述,右美托咪定混合舒芬太尼進行術(shù)后鎮(zhèn)痛效果非常明顯,值得在臨床上進行推廣。

    參考文獻

    [1] 呂慧敏,趙 璞,李新峰,等.右美托咪定混合舒芬太尼用于漏斗胸患兒Nuss術(shù)后自控靜脈鎮(zhèn)痛的適宜藥量配比[J].中華麻醉學(xué)雜志,2015,(5):560-562.

    [2] 黃文廣,陳玲陽,汪小丹,等.右美托咪定混合舒芬太尼用于骨科手術(shù)患兒術(shù)后自控靜脈鎮(zhèn)痛的效果[J].浙江創(chuàng)傷外科,2016, 21(6):1208-1209.

    本文編輯:吳宏艷

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