探討小兒麻疹合并肺炎的臨床特點及護(hù)理措施

張茉

（遼陽市傳染病醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

作為小兒急性呼吸道傳染病一種，麻疹疾病主要因為患兒表現(xiàn)出麻疹病毒感染導(dǎo)致，除表現(xiàn)出傳染性顯著的特點之外，還會導(dǎo)致并發(fā)出現(xiàn)系列疾病癥狀的概率有所增加。對于小兒麻疹患者疾病表征加以分析，主要集中于呼吸困難癥狀以及高燒不退癥狀兩方面，并且此類患兒較易呈現(xiàn)出心力衰竭以及呼吸衰竭的情況，更為嚴(yán)重，會使得患兒體內(nèi)諸多器官受到損傷[1]。對于麻疹并發(fā)肺炎患兒，因為疾病自身特點等系列因素影響，在開展護(hù)理工作期間，存在較為顯著困難性。本次研究意在明確小兒麻疹并發(fā)肺炎疾病特點的基礎(chǔ)上，確定有效方式對患兒開展護(hù)理工作，以此說明綜合性護(hù)理干預(yù)方式的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院2015年11月～2017年8月收治的42例小兒麻疹并發(fā)肺炎患者作為實驗對象；所有麻疹并發(fā)肺炎患兒采用數(shù)字奇偶法展開臨床分組；對照組（21例）：男11例，女10例；年齡4個月～5歲，平均年齡（2.39±1.25）歲；患兒平均病程（10.79±2.35）d；觀察組（21例）：男12例，女9例；年齡5個月～6歲，平均年齡（2.43±1.26）歲；平均病程（10.81±2.39）d；對兩組小兒麻疹并發(fā)肺炎患兒的性別、年齡、病程施以對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。1.2 方法 對照組：選擇常規(guī)護(hù)理方式完成麻疹并發(fā)肺炎患兒護(hù)理工作；觀察組：選擇綜合護(hù)理方式完成麻醉并發(fā)肺炎患兒的護(hù)理工作；對于對照組麻疹并發(fā)肺炎患兒，主要就合并癥患兒的病情表現(xiàn)觀察、治療方法與護(hù)理要點講解以及滿足患兒及家屬基本要求等方面完成[2]；對于觀察組麻疹并發(fā)肺炎患兒，具體如下。

1.2.1 對患兒給予發(fā)熱護(hù)理干預(yù) 對于處于出疹高熱階段患兒，每間隔4小時護(hù)理人員合理完成一次體溫測量操作。觀察患兒體溫水平，如果處于較高狀態(tài)，則合理選擇物理降溫方法進(jìn)行體溫降低處理。例如將患兒的遮蓋物減少、利用溫水進(jìn)行擦拭以及將患兒的汗液擦干等。通過選擇溫水對患兒進(jìn)行擦拭，于擴(kuò)張毛細(xì)血管方面可以獲得顯著效果，對于麻疹透發(fā)可以發(fā)揮顯著促進(jìn)作用，最終獲得顯著降溫效果。但是在選擇退熱劑加以干預(yù)期間，需要謹(jǐn)慎進(jìn)行，此外禁止選擇酒精進(jìn)行擦拭，禁止對患兒給予冷敷干預(yù)。對患兒體溫水平加以控制，保證在38～39℃之間，避免快速對患兒施以降溫處理。如果患兒的體溫在40℃以上，并且未獲得顯著降溫效果，則可以選擇適量退熱劑加以干預(yù)。此外要求患兒通過進(jìn)食流質(zhì)食物以及飲水等，對自身丟失水分進(jìn)行補(bǔ)充[3]。

1.2.2 對患兒給予呼吸衰竭護(hù)理干預(yù) 對于麻疹并發(fā)肺炎患兒的呼吸道通暢做出保證，可以避免合并癥患兒呈現(xiàn)出呼吸衰竭的情況。對此在開展護(hù)理工作期間，需要協(xié)助患兒進(jìn)行仰臥半臥位的選擇，對于自身肺部擴(kuò)張加以顯著性促進(jìn)。之后分別于平臥位、右側(cè)臥位以及左側(cè)臥位進(jìn)行更換。此外需要合理對患兒展開扣背操作，準(zhǔn)備霧化氣體進(jìn)行吸入干預(yù)，從而對于呼吸道痰液的排出加以顯著性促進(jìn)。如果患兒無法自行進(jìn)行體位選擇，則要求患兒家屬需要協(xié)助患兒完成。此外于口鼻分泌物清理工作方面，需要做出充分保證，并且合理選擇化痰止咳藥物對麻疹并發(fā)肺炎患兒施治。此外對于患兒吸氧的充分性做出保證，以將患兒的血氧分壓顯著提高，將其換氣功能加以確切改善。針對患兒表現(xiàn)出的呼吸困難程度加以觀察，合理進(jìn)行對應(yīng)呼吸氧氣方式的選擇。在開展吸氧工作期間，需要就患兒的系列生理指標(biāo)加以觀察，主要體現(xiàn)為心率以及呼吸率兩方面。此外針對皮膚顏色加以認(rèn)真觀察，避免呈現(xiàn)出缺氧的現(xiàn)象。如果觀察患兒呼吸情況獲得緩解，則合理將呼吸機(jī)頻率減慢，直至將患兒的呼吸機(jī)撤掉。完成后，需要將患兒的呼吸道堆積物進(jìn)行及時清理，并且就其呼吸情況加以認(rèn)真觀察[4]。

1.2.3 對患兒給予心力衰竭護(hù)理干預(yù) 對于麻疹并發(fā)肺炎患兒而言，如果肺炎表現(xiàn)嚴(yán)重，則往往并發(fā)呈現(xiàn)出心力衰竭的現(xiàn)象。在患兒表現(xiàn)出呼吸衰竭現(xiàn)象后，會呈現(xiàn)出二氧化碳滯留以及肺部低氧的情況，進(jìn)而使得患兒的心臟負(fù)荷表現(xiàn)出一定程度增加。對此需要合理給予心力衰竭護(hù)理干預(yù)工作。于藥物方面，合理選擇強(qiáng)心劑加以干預(yù)，以將心臟負(fù)荷以及心臟耗氧顯著減少，使得心肌收縮獲得對應(yīng)性增強(qiáng)。此外準(zhǔn)備鎮(zhèn)靜劑對部分患兒進(jìn)行治療，以將耗氧量以及心臟負(fù)荷顯著減少[5]。

于檢測方面，就患兒的心率水平利用心電檢測儀進(jìn)行檢測，如果患兒在平靜狀態(tài)下心率水平在160次/min以上，需要懷疑患兒呈現(xiàn)出心力衰竭的情況，并且立即對主治醫(yī)生進(jìn)行報告，就患兒的心音強(qiáng)弱以及呼吸頻率加以認(rèn)真觀察。如果需要合理展開血氣分析工作[6]。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效：施護(hù)后的麻疹并發(fā)肺炎患兒，呈現(xiàn)出的咳嗽癥狀、體溫水平以及皮疹癥狀全部表現(xiàn)正常；有效：施護(hù)后的麻疹并發(fā)肺炎患兒，呈現(xiàn)出的咳嗽癥狀、體溫水平以及皮疹癥狀全部獲得緩解；無效：施護(hù)后的麻疹并發(fā)肺炎患兒，呈現(xiàn)出的咳嗽癥狀、體溫水平以及皮疹癥狀未獲得緩解[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0對所有麻疹并發(fā)肺炎患兒護(hù)理結(jié)果展開統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組退疹時間、退熱時間以及住院時間對比 同對照組麻疹并發(fā)肺炎患兒退疹時間、退熱時間以及住院時間展開對比，觀察組麻疹并發(fā)肺炎患兒獲得顯著性縮短（P＜0.05），見表1。

表1 兩組麻疹并發(fā)肺炎患兒退疹時間、退熱時間以及住院時間臨床對比（，d）

表1 兩組麻疹并發(fā)肺炎患兒退疹時間、退熱時間以及住院時間臨床對比（，d）

組別對照組觀察組t值P值例數(shù)21 21退疹時間11.29±1.27 7.55±1.59 11.910 8 0.000 0退熱時間7.25±1.55 4.59±1.49 8.017 9 0.000 0住院時間12.69±1.63 7.79±1.32 15.140 1 0.000 0

2.2 兩組護(hù)理總有效率對比 同對照組麻疹并發(fā)肺炎患兒護(hù)理總有效率（73.91%）展開對比，觀察組麻疹并發(fā)肺炎患兒結(jié)果（97.62%）獲得顯著性提高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組麻疹并發(fā)肺炎患兒護(hù)理總有效率對比

3 討論

對于麻疹患兒，其主要呈現(xiàn)出全身出疹的特點，此類患兒存在較高概率并發(fā)患有急性呼吸道疾病。在眾多麻疹疾病并發(fā)癥中，以肺炎的出現(xiàn)較為普遍并且影響較為嚴(yán)重?；純阂驗榛加新檎罴膊?，并且自身免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育，所以抵抗力表現(xiàn)出顯著降低。對此肺炎的出現(xiàn)對患兒的生命安全也會產(chǎn)生嚴(yán)重影響[8]。

對于麻疹并發(fā)肺炎患兒選擇綜合護(hù)理干預(yù)方式加以干預(yù)，通過體溫調(diào)控可以避免患兒患有心肌炎等系列疾病。通過對合并癥患兒給予吸氧干預(yù)以及呼吸道管理干預(yù)，可以避免呈現(xiàn)出心力衰竭等情況，從而對于生命安全做出保證。本次研究中，對照組：選擇常規(guī)護(hù)理方式完成麻疹并發(fā)肺炎患兒護(hù)理工作；觀察組：選擇綜合護(hù)理方式完成麻醉并發(fā)肺炎患兒的護(hù)理工作；最終發(fā)現(xiàn)同對照組麻疹并發(fā)肺炎患兒退疹時間、退熱時間以及住院時間展開對比，觀察組麻疹并發(fā)肺炎患兒獲得顯著性縮短（P＜0.05）；同對照組麻疹并發(fā)肺炎患兒護(hù)理總有效率（73.91%）展開對比，觀察組麻疹并發(fā)肺炎患兒結(jié)果（97.62%）獲得顯著性提高（P＜0.05），有效證明綜合護(hù)理方式的應(yīng)用價值。

綜上所述，合理選擇綜合護(hù)理干預(yù)方式對小兒麻疹并發(fā)肺炎患者開展護(hù)理工作，于癥狀恢復(fù)時間縮短以及護(hù)理效果提高兩方面可以充分確保，從而促進(jìn)小兒肺炎并發(fā)肺炎患者的疾病恢復(fù)。

[1] 張啟月,張翠英,李立群,等.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒麻疹合并肺炎中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,38(12):1709-1711.

[2] 孫俊杰.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒麻疹合并肺炎心衰中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥,2014,1(17):219-220.

[3] 郭華彬,張永學(xué).個性化全程護(hù)理干預(yù)對小兒麻疹合并重癥肺炎的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2016,13(2):150-153,162.

[4] 呂麗格,李蘭鳳.小兒麻疹合并重癥肺炎的護(hù)理干預(yù)[J].河北醫(yī)藥,2013,6(24):3819-3820.

[5] 趙殿萍,姬秀萍.小兒麻疹合并肺炎心衰患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,7(27):231-232.

[6] 劉艷.護(hù)理干預(yù)對60例麻疹合并肺炎患兒的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,5(11):59,61.

[7] 王蓉,鄭華.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒麻疹合并肺炎的臨床應(yīng)用分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,1(14):256-257.

[8] 梁華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒麻疹合并肺炎心衰中的應(yīng)用方法及效果[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,9(16):85-86.