老年骨折患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理對(duì)疼痛以及便秘的影響

陳艷琴，李琪

（南昌市洪都中醫(yī)院，江西 南昌 330000）

隨著我國(guó)老齡化不斷發(fā)展，醫(yī)院接診老年骨折患者人數(shù)不斷增多，根據(jù)老年人特點(diǎn)，在骨折后長(zhǎng)期臥床中容易出現(xiàn)便秘，加上術(shù)后疼痛以及骨折本身創(chuàng)傷疼痛，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)面情緒而影響其飲食和失眠，不利于骨折康復(fù)[1-2]。本研究將2016年1月～2017年2月56例老年骨折患者回顧性分析，并根據(jù)護(hù)理方法分組，各28例。探討了老年骨折患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理對(duì)疼痛以及便秘的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2016年1月～2017年2月56例老年骨折患者回顧性分析，并根據(jù)護(hù)理方法分組，各28例。所有患者經(jīng)影像學(xué)檢查確診骨折，除外存在精神疾病、嚴(yán)重心腦血管、重要臟器功能障礙者。中醫(yī)護(hù)理組男16例，女12例；年齡63～79歲，平均（68.12±2.89）歲。其中，股骨頸骨折9例，股骨干骨折8例，股骨粗隆間骨折7例，其他骨折4例。對(duì)照組男17例，女11例；年齡63～80歲，平均（68.63±2.12）歲。其中，股骨頸骨折9例，股骨干骨折8例，股骨粗隆間骨折8例，其他骨折3例。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，中醫(yī)護(hù)理組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理。①按摩護(hù)理。在患者每天排便前給予腹部按摩，每次10 min，并按壓天溝穴和天樞穴，并注意力度從輕到重，每個(gè)穴位按壓30 s左右。②疼痛護(hù)理。根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)阻塞和臟腑失調(diào)原理對(duì)疼痛進(jìn)行干預(yù)，指導(dǎo)患者在咳嗽時(shí)按住切口，避免肌肉牽拉而出現(xiàn)疼痛，必要時(shí)可給予三陰交、腎俞、足三里和血海等穴位針刺，行平補(bǔ)平瀉法，以減輕患者疼痛，每次留針時(shí)間20 min以內(nèi)。③膳食和預(yù)防便秘指導(dǎo)。給予中醫(yī)食療方案，選擇清淡易消化、潤(rùn)腸食物，如米粥、香蕉、芝麻等，并給予足夠粗纖維食物攝入，包括蔬菜、水果等；另外還需注意給予利水食物，如西瓜、冬瓜、綠豆湯等，避免油膩、辛辣、刺激食物。定時(shí)為患者進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩，每次按摩時(shí)間10 min，并給予木香順氣丸口服，以促進(jìn)排便。若患者出現(xiàn)便秘，可給予番瀉葉代茶飲。④預(yù)防壓瘡護(hù)理。定時(shí)協(xié)助患者翻身，避免臥床時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)。給予中醫(yī)手法按摩局部，并適當(dāng)給予活血化瘀消腫藥物涂抹患肢，每隔4小時(shí)按摩1次。⑤關(guān)節(jié)功能護(hù)理。遵循患者個(gè)體情況給予功能鍛煉，注意循序漸進(jìn)，通過(guò)活動(dòng)患肢關(guān)節(jié)和全身鍛煉，加速氣血流通，促進(jìn)血液循環(huán)改善，滋養(yǎng)患者關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)，預(yù)防廢用性萎縮的發(fā)生。⑥指導(dǎo)患者多飲水，將下肢抬高20°～30°，協(xié)助患者進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)，給予雙下肢肌肉揉捏和按摩，并用彈力繃帶或彈力襪保護(hù)腿部，改善靜脈回流。⑦情志護(hù)理。骨折患者受傷后生活無(wú)法自理，可存在焦慮、沮喪等情緒，而不良情緒和氣血失和、陰陽(yáng)失調(diào)、臟腑功能失調(diào)、經(jīng)絡(luò)阻塞等相關(guān)，需對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)養(yǎng)生理論講解，并說(shuō)明憂慮和焦躁對(duì)胃腸的不良影響，囑咐家屬多關(guān)心患者，使其保持精神安定和情志舒暢[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組骨折康復(fù)效果；護(hù)理滿意評(píng)價(jià)（滿分100分，分值越高則滿意度越高）、住院時(shí)間；治療前后患者疼痛評(píng)分、焦慮評(píng)分；便秘發(fā)生率。

顯效：骨折完全愈合，相關(guān)功能恢復(fù)正常，生活可自理；有效：骨折基本愈合，功能改善，生活自理能力提高；無(wú)效：骨折未愈合，生活無(wú)法完全自理，相關(guān)功能改善不明顯。骨折康復(fù)效果為顯效、有效百分率之和[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)比較，計(jì)量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組骨折康復(fù)效果相比較 中醫(yī)護(hù)理組骨折康復(fù)效果100.00%高于對(duì)照組78.57%（χ2=6.720，P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組骨折康復(fù)效果相比較（n）

2.2 治療前后疼痛評(píng)分、焦慮評(píng)分相比較 治療前兩組疼痛評(píng)分、焦慮評(píng)分差異??；治療后中醫(yī)護(hù)理組疼痛評(píng)分、焦慮評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 治療前后疼痛評(píng)分、焦慮評(píng)分相比較（）

表2 治療前后疼痛評(píng)分、焦慮評(píng)分相比較（）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組比較，bP＜0.05

組別中醫(yī)護(hù)理組例數(shù)28對(duì)照組焦慮評(píng)分59.54±5.13 31.21±1.51ab 59.13±5.26 45.91±2.35a 28時(shí)期治療前治療后治療前治療后疼痛評(píng)分6.34±1.34 1.24±0.22ab 6.34±1.35 2.16±0.29a

2.3 兩組護(hù)理滿意評(píng)價(jià)、住院時(shí)間相比較 中醫(yī)護(hù)理組護(hù)理滿意評(píng)價(jià)（95.51±3.41）分高于對(duì)照組（80.22±4.77）分，住院時(shí)間（9.51±1.24）d短于對(duì)照組（12.28±3.51）d（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理滿意評(píng)價(jià)、住院時(shí)間相比較（）

表3 兩組護(hù)理滿意評(píng)價(jià)、住院時(shí)間相比較（）

住院時(shí)間（d）12.28±3.51 9.51±1.24 9.024 0.000組別對(duì)照組中醫(yī)護(hù)理組t值P值例數(shù)28 28滿意評(píng)價(jià)80.22±4.77 95.51±3.41 8.274 0.000

2.4 兩組便秘相比較 中醫(yī)護(hù)理組便秘發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組便秘相比較[n（%）]

3 討論

老年骨折患者多為腎虛、骨質(zhì)疏松患者，筋骨不堅(jiān)，容易受外力作用或跌倒等而出現(xiàn)骨折[5-6]。目前，臨床對(duì)老年骨折患者多采用手術(shù)治療，但老年人機(jī)體功能衰退，抵抗力低下，手術(shù)耐受力降低，術(shù)后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如疼痛和便秘等。另外，老年人因缺乏疾病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知，心理應(yīng)對(duì)能力差，對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)性和耐受力降低，容易出現(xiàn)情志不暢而不配合治療護(hù)理，因此需加強(qiáng)對(duì)老年骨折患者的有效護(hù)理[5,7-8]。中醫(yī)護(hù)理可通過(guò)辯證施護(hù)，包括按摩護(hù)理、穴位護(hù)理、情志護(hù)理和膳食指導(dǎo)等，可促進(jìn)患者對(duì)疾病認(rèn)知的提高，促使其情志舒暢，積極配合治療，達(dá)到改善經(jīng)絡(luò)和臟腑的目的，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[9-12]。

本研究中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，中醫(yī)護(hù)理組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理。結(jié)果顯示，中醫(yī)護(hù)理組骨折康復(fù)效果高于對(duì)照組（P＜0.05）；中醫(yī)護(hù)理組護(hù)理滿意評(píng)價(jià)高于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）；治療前兩組疼痛評(píng)分、焦慮評(píng)分差異小；治療后中醫(yī)護(hù)理組疼痛評(píng)分、焦慮評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。中醫(yī)護(hù)理組便秘發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，老年骨折患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理效果確切，可減輕疼痛和焦慮，降低便秘發(fā)生率，骨折康復(fù)效果好，可縮短住院時(shí)間，患者滿意度高，值得推廣。

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