舒適護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果

鐘美蓮

（贛州市立醫(yī)院骨科，江西 贛州 341000）

股骨頸骨折大多為中老年患者，由于骨質(zhì)疏松，導(dǎo)致股骨頸較為脆弱，同時(shí)肌肉群出現(xiàn)退化，一旦受到外力影響，極易出現(xiàn)股骨頸骨折的情況。股骨頸骨折的并發(fā)癥較多，例如股骨頭壞死、骨折愈合程度低等，對(duì)患者的生存質(zhì)量和日常生活造成了嚴(yán)重的影響[1]。因此，必須要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療，并采取有效的臨床護(hù)理措施，保證治療的效果，改善患者預(yù)后。本次研究對(duì)股骨頸骨折患者進(jìn)行舒適護(hù)理，取得了良好的成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2016年6月～2017年6月共40例股骨頸骨折患者作為研究對(duì)象，根據(jù)入院的數(shù)字編號(hào)，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各20例。觀察組中男11例，女9例，年齡53～87歲，平均年齡（75.3±1.9）歲，其中經(jīng)手術(shù)治療患者15例，未經(jīng)手術(shù)治療患者5例；對(duì)照組中男12例，女8例，年齡54～85歲，平均年齡（76.2±1.4）歲，其中僅手術(shù)治療患者14例，未經(jīng)手術(shù)治療患者6例。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用全方位的舒適護(hù)理，包括以下幾方面：第一，環(huán)境護(hù)理。根據(jù)患者的實(shí)際情況，控制室內(nèi)的溫度與濕度，定期通風(fēng)，定期對(duì)地面進(jìn)行清潔、消毒，為患者建立一個(gè)良好的康復(fù)環(huán)境；第二，疼痛護(hù)理?；颊叱霈F(xiàn)股骨頸骨折后，一般會(huì)感受到強(qiáng)烈的疼痛感。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)通過(guò)言語(yǔ)安慰等方式緩解患者的疼痛，根據(jù)實(shí)際情況，可給予患者一定量止痛藥進(jìn)行對(duì)癥處理。若患者出現(xiàn)無(wú)法忍受的疼痛，則可適當(dāng)通過(guò)鎮(zhèn)痛泵對(duì)患者進(jìn)行止痛；第三，飲食護(hù)理。護(hù)理人員要結(jié)合患者實(shí)際情況，引導(dǎo)患者多食用營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，例如水果、蔬菜、豆類等，從而保證患者的營(yíng)養(yǎng)平衡，提高患者的機(jī)體免疫力，避免治療過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)。進(jìn)食過(guò)程中，應(yīng)叮囑患者采用正確、舒適的臥位，一般選擇坐位或坐臥位。餐后，護(hù)理人員要對(duì)床單進(jìn)行整理，調(diào)整床位，保證患者休息的舒適度；第四，心理護(hù)理。股骨頸骨折發(fā)病急，多數(shù)患者缺乏相應(yīng)的心理準(zhǔn)備，容易出現(xiàn)焦慮、憂郁等不良心理。因此，護(hù)理人員要以耐心、親切的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通，關(guān)注患者的心理變化以及產(chǎn)生心理變化的原因，并制定針對(duì)性的心理護(hù)理措施，通過(guò)成功的治療案例，樹立患者的自信心，提高患者的治療依從度。另一方面，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)與患者家屬溝通，使家屬認(rèn)識(shí)到護(hù)理的重要性，并參與到護(hù)理過(guò)程中，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，保證治療的正常進(jìn)行；第五，并發(fā)癥護(hù)理。股骨頸骨折常見(jiàn)的并發(fā)癥包括創(chuàng)口感染、泌尿性感染、壓瘡等，對(duì)患者的康復(fù)有嚴(yán)重的影響，因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)重視并發(fā)癥護(hù)理，做好相應(yīng)的預(yù)防措施，使患者明確可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及造成的影響[2]。多飲水，保證排尿，女性則應(yīng)當(dāng)通過(guò)生理鹽水棉球?qū)δ虻揽诤蜁?huì)陰進(jìn)行清潔，避免出現(xiàn)泌尿性感染；若患者患肢長(zhǎng)期受到壓迫，極易出現(xiàn)壓瘡，因此，護(hù)理人員要定期更換患者床褥，并對(duì)患者的受壓部位進(jìn)行按摩，緩解壓力，降低并發(fā)癥的發(fā)生率；第六，運(yùn)動(dòng)護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向患者介紹運(yùn)動(dòng)的重要性，指導(dǎo)患者進(jìn)行屈伸骨關(guān)節(jié)活動(dòng)，提高肌肉力度，保證患者能在最短時(shí)間內(nèi)站立并練習(xí)行走。此外，還要根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定詳細(xì)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，保證患者在無(wú)痛苦的情況下進(jìn)行功能鍛煉[3]；第七，健康教育。患者出院前，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行健康教育，使患者明確日常生活中的注意事項(xiàng)。注意飲食的合理性，給予患者機(jī)體足夠的營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)患者骨折部位的恢復(fù)。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度以及舒適度評(píng)分?；颊叱鲈呵疤顚懕驹鹤灾频臐M意度調(diào)查表，對(duì)護(hù)理中的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿意度結(jié)果分為非常滿意、滿意與不滿意。舒適度評(píng)分通過(guò)Kolcaba簡(jiǎn)化舒適狀況量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為生理、心理、社會(huì)環(huán)境、文化4項(xiàng)大內(nèi)容，患者分?jǐn)?shù)越高，表示舒適度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究均用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 舒適度評(píng)分對(duì)比 觀察組舒適度評(píng)分高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.329，P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.329，P＜0.05），見(jiàn)表3。

表1 兩組患者舒適度評(píng)分（，分）

表1 兩組患者舒適度評(píng)分（，分）

項(xiàng)目生理心理社會(huì)環(huán)境文化觀察組（n=20）31.25±2.67 35.68±3.46 27.52±1.93 16.37±1.88對(duì)照組（n=20）26.34±3.05 29.09±3.69 22.27±1.12 13.10±1.45 t值5.417 5.826 10.522 6.159 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

3 討論

股骨頸骨折是臨床中較常見(jiàn)的病癥，大多發(fā)生于中老年患者，隨著我國(guó)社會(huì)老齡化的加劇，發(fā)病率也呈逐年上升趨勢(shì)。老年患者大多患有慢性疾病，身體各項(xiàng)機(jī)能衰退，一旦發(fā)生意外，極易出現(xiàn)股骨頸骨折[4]。同時(shí)，慢性疾病也對(duì)股骨頸骨折的治療造成了一定的影響，難以取得良好的臨床療效，患者預(yù)后較差[5]。因此，在治療的過(guò)程中，必須要對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理，改善患者的預(yù)后，促進(jìn)患者的康復(fù)。

本次研究顯示，觀察組護(hù)理滿意度、舒適度評(píng)分高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。主要原因由于以下幾方面：第一，舒適護(hù)理是建立在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的，不僅具備常規(guī)護(hù)理的特點(diǎn)，同時(shí)更具有針對(duì)性，在為患者提供護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，還開展的健康教育與培訓(xùn)，加強(qiáng)了患者對(duì)病癥的了解；第二，護(hù)理人員在舒適護(hù)理中更注意溝通以及職業(yè)素質(zhì)，在護(hù)理的過(guò)程中能耐心解答患者的疑問(wèn)，滿足患者的合理需求，幫助患者解決問(wèn)題，大大提高了患者的護(hù)理滿意度與治療依從度[6]；第三，舒適護(hù)理建立在“以人為本”的護(hù)理理念上，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，采用正常、輕松的心態(tài)進(jìn)行對(duì)待，讓患者感受到自己和正常人并無(wú)明顯區(qū)別，從而緩解了患者的不良情緒[7]。同時(shí)，護(hù)理人員也為患者創(chuàng)建了良好的康復(fù)環(huán)境，讓患者感受到了溫暖，建立了良好的醫(yī)患關(guān)系；第四，舒適護(hù)理充分體現(xiàn)了護(hù)理的針對(duì)性，尊重每位患者的個(gè)體差異性，并根據(jù)患者的特點(diǎn)，制定針對(duì)性的護(hù)理策略，滿足患者的合理個(gè)性化需求，尊重患者差異性；第五，舒適護(hù)理根據(jù)股骨頸骨折的特點(diǎn)，對(duì)相關(guān)并發(fā)癥制定了針對(duì)性的護(hù)理策略，同時(shí)也提高了患者對(duì)并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)了患者的自主護(hù)理能力，有效降低了并發(fā)癥發(fā)生率，改善了患者預(yù)后[8]。

綜上所述，舒適護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理中具有良好的效果，能有效緩解患者疼痛，提高舒適度，改善預(yù)后，值得在臨床推廣應(yīng)用。

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