應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤的效果評(píng)價(jià)

劉侃，鮑夢(mèng)欣

（上饒市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 上饒 334000）

良性卵巢腫瘤是臨床上一種較為多見的婦科疾病，發(fā)病的主要原因在于女性卵巢組織細(xì)胞異常增殖[1]。盡管生長速度緩慢，但如果沒能得到及時(shí)有效的治療，不僅會(huì)導(dǎo)致患者生育能力的下降，還有可能向惡性腫瘤的方向轉(zhuǎn)變。以往的開腹式治療盡管可以取得一定的治療效果，但在手術(shù)過程中容易帶給患者明顯的創(chuàng)傷，同時(shí)還會(huì)引發(fā)一系列的并發(fā)癥，給患者的身體狀況造成極大影響。近些年來，醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展使得腹腔鏡式手術(shù)在治療良性卵巢腫瘤方面實(shí)現(xiàn)了越來越廣泛的應(yīng)用[2]。為此，本院給予部分良性卵巢腫瘤患者腹腔鏡手術(shù)治療方案，取得的成果及具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以本院在2015年5月～2017年5月期間收治的100例良性腫瘤卵巢患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，各50例。其中對(duì)照組患者年齡21～52歲，平均年齡（29.2±2.4）歲，其中單純性囊腫、漿液性囊腫瘤、卵巢冠囊腫、黏液性囊腫瘤以及黃索囊腫的例數(shù)分別為13例、7例、11例、12例、7例,，腫瘤直徑3.2～8.8 cm，平均直徑（4.7±0.6）cm。觀察組患者年齡21～51歲，平均年齡（28.7±1.8）歲，其中單純性囊腫、漿液性囊腫瘤、卵巢冠囊腫、黏液性囊腫瘤以及黃索囊腫的例數(shù)分別為12例、9例、13例、7例、9例，腫瘤直徑3.3～9.0 cm，平均直徑（4.8±0.8）cm。排除標(biāo)準(zhǔn)：①異位妊娠患者；②惡性腫瘤患者；③心肺腎臟等器官明顯異常的患者；④體內(nèi)出現(xiàn)腫塊以及具有腸阻梗癥狀的患者。兩組患者在年齡、病情及腫瘤直徑等臨床資料的比較上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者使用傳統(tǒng)的開腹式治療方式，采用硬膜外麻醉手段。給予觀察組患者腹腔鏡式手術(shù)治療方式，具體操作步驟如下：首先建立氣腹，并保持氣壓在10～14 mmHg之間，進(jìn)行穿刺后將腹腔鏡植入患者體內(nèi)。同時(shí)密切關(guān)注患者的腹腔和盆腔等部位是否出現(xiàn)出血或積水的情況。隨后在麥?zhǔn)宵c(diǎn)處放進(jìn)1根10 mm的套管針，并把1根5 mm的套管針放在側(cè)面相應(yīng)的位置，吸取腹腔積液并給予檢查。接下來打開患者的囊壁，使用腹腔鏡將囊腫從卵巢中分離并完整剝出。對(duì)于比較大的囊腫，可以選擇先抽取囊液，之后剪掉一部分囊壁與皮質(zhì)后，再把囊壁完整剝除。最后縫合手術(shù)創(chuàng)口并觀察剝離面的出血狀態(tài)，清洗腹腔。另外要給予兩組患者抗生素避免感染，并注意觀察手術(shù)過后的癥狀變化。

1.3 觀察指標(biāo) 分別觀察比較兩組患者的手術(shù)情況以及出現(xiàn)并發(fā)癥的概率。手術(shù)情況中包括手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、出血量以及排氣時(shí)間共四項(xiàng)指標(biāo)；并發(fā)癥主要有感染、皮下氣腫、腰痛等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件來統(tǒng)計(jì)處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況的比較 在手術(shù)時(shí)間的比較上，兩組患者之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；單觀察組患者的住院時(shí)間、出血量以及排氣時(shí)間都要明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術(shù)情況的比較結(jié)果（）

表1 兩組患者手術(shù)情況的比較結(jié)果（）

排氣時(shí)間（h）37.2±6.4 22.7±5.8 11.871 0.000組別對(duì)照組觀察組t值P值例數(shù)50 50手術(shù)時(shí)間（min）74.5±6.8 73.8±7.2 0.500 0.618住院時(shí)間（d）7.5±1.3 4.8±1.5 9.618 0.000出血量（ml）85.2±9.2 52.3±8.8 18.273 0.000

2.2 兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的結(jié)果 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生概 率的比較上，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生概率的比較[n（%）]

3 討論

在臨床方面，卵巢腫瘤主要有成熟畸胎瘤、黏液性囊腫瘤以及漿液性囊腫瘤這三種類型[3]。與惡性腫瘤相比，這一系列良性腫瘤通常會(huì)得到更明顯的治療效果，手術(shù)過后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率也比較低。但即便如此，患者在接受治療前以及治療過程中也應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注自己身體的變化情況，充分且全面地了解與掌握自己病情的發(fā)展趨勢(shì)。如果沒能及時(shí)接受并主動(dòng)配合醫(yī)生的治療，就會(huì)使病情在原來的基礎(chǔ)上向著更為嚴(yán)重的方向發(fā)展，甚至?xí)?dǎo)致各種并發(fā)癥的出現(xiàn)。

與傳統(tǒng)有創(chuàng)式開腹手術(shù)手段相比，在腹腔鏡下修復(fù)手術(shù)的操作步驟更簡(jiǎn)單，且手術(shù)過程中一般不會(huì)發(fā)生大出血的情況，手術(shù)結(jié)束后也無需給予患者藥物幫助他們減輕痛苦，另外出現(xiàn)并發(fā)癥的概率也要明顯低于傳統(tǒng)的治療方法，腹腔鏡式的卵巢修復(fù)方式存在許多優(yōu)勢(shì)，也因此被廣泛地應(yīng)用在臨床治療上[4]。在進(jìn)行手術(shù)的過程中，所有的操作都在封閉的腹腔內(nèi)開展，確?；颊叩呐K器不會(huì)被暴露在外，有效減少了對(duì)機(jī)體組織造成的損傷。除此之外，手術(shù)過后也不需要實(shí)施縫合這一步驟，徹底止血后患者的腹腔不會(huì)存在太多粘連，有利于實(shí)現(xiàn)更明顯的治療效果。

采用傳統(tǒng)的手術(shù)方式時(shí)，如果對(duì)殘余的卵巢組織縫合不徹底就會(huì)在手術(shù)過程中導(dǎo)致大出血情況的出現(xiàn)，但縫合時(shí)針腳過于緊密，就會(huì)出現(xiàn)由于部分卵巢變形而引起的血管神經(jīng)的損傷甚至是壞死，從而阻礙卵泡的生長發(fā)育[5]。因此，只有采取正確的縫合方式，才能實(shí)現(xiàn)預(yù)期的治療目的。有研究發(fā)現(xiàn)[6]，有的患者在接受了傳統(tǒng)的卵巢腫瘤手術(shù)治療后，不僅出現(xiàn)了雌性激素異常分泌的情況，甚至還發(fā)生了不孕和其他類型的疾病。但是腹腔鏡式的治療方案，不僅操作簡(jiǎn)便，而且可以保證患者在獲得良好的治療效果時(shí)，其他身體器官不會(huì)被損傷[7]。

從本院的研究結(jié)果可以看出，盡管兩組患者的手術(shù)時(shí)間沒有明顯差別，但觀察組患者的住院時(shí)間、術(shù)中出血量以及排氣所用的時(shí)間都要明顯少于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；此外，在兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這一結(jié)論與張霞[8]的研究結(jié)果基本一致，這也就是說，腹腔鏡式的治療方案對(duì)良性卵巢腫瘤有著比傳統(tǒng)手術(shù)治療更顯著的作用。

綜上所述，給予良性卵巢腫瘤患者腹腔鏡下手術(shù)治療的方法，不僅有利于縮短住院時(shí)間與排氣時(shí)間，減少手術(shù)過程中的出血量，從而促進(jìn)治療效果的提升，而且還明顯降低了各種并發(fā)癥出現(xiàn)的概率，值得廣泛應(yīng)用。

[1] 向大清,陳玲.腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤的臨床療效研究[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(5):585-587.

[2] 姜海燕,李小靜.探討應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤的療效[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(5):998-999.

[3] 曹蕓.腹腔鏡下手術(shù)治療良性卵巢腫瘤的臨床效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(8):1673-1674.

[4] 李?yuàn)u,王佩紅.應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2015(B05):124.

[5] 張東梅,宋亞.探討應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤的療效[J].健康之路,2014(4):102.

[6] 穆丹.腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤臨床效果觀察[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2015(4):430-431.

[7] 劉潔,趙莉萍.卵巢良性腫瘤應(yīng)用腹腔鏡與開腹手術(shù)治療的臨床療效分析[J].醫(yī)藥與保健,2015(1):33-34.

[8] 張霞.腹腔鏡治療卵巢良性腫瘤的應(yīng)用效果初步觀察與評(píng)估[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(9):118-119.