分析面中部提升術(shù)結(jié)合瞼袋整形術(shù)對眶周皮膚皺紋的療效與美容影響

邵仁玲

（長春市朝陽區(qū)邵仁玲醫(yī)療美容診所，吉林 長春 130021）

面中部為雙側(cè)外眥到口角的部分，面中部老化和年齡密切相關(guān)，可出現(xiàn)臉頰溝、魚尾紋、淚槽溝、下瞼袋和法令紋等，其發(fā)生的根本在于脂肪轉(zhuǎn)移、皮膚彈性下降、眶隔組織松弛、下垂、皮下組織萎縮等。為解決這一問題，多數(shù)眶周皮膚皺紋患者選擇面中部提升術(shù)結(jié)合瞼袋整形術(shù)進(jìn)行治療[1]。本研究分析了面中部提升術(shù)結(jié)合瞼袋整形術(shù)對眶周皮膚皺紋的療效與美容影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2014年3月～2015年3月120例眶周皮膚皺紋患者作為對象，依據(jù)美容手術(shù)方法差異分單一手術(shù)組、聯(lián)合手術(shù)組兩組，各60例。所有患者符合眶周皮膚皺紋診斷標(biāo)準(zhǔn)，以鼻唇溝加深、面部軟組織下垂和松弛、眶內(nèi)脂肪突出為主要表現(xiàn)，所有患者知情同意。除外皮膚感染性疾病、治療前日光浴或暴曬者、發(fā)展期白癜風(fēng)患者、腎上腺皮質(zhì)功能減弱和內(nèi)分泌失調(diào)患者。聯(lián)合手術(shù)組男2例，女58例；年齡36～50歲，平均（42.18±2.88）歲。單一手術(shù)組男2例，女58例；年齡35～50歲，平均（42.91±2.45）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 單一手術(shù)組采用瞼袋整形術(shù)治療，單純眶隔皮膚皺紋，脂肪隆凸的患者，手術(shù)入路選擇結(jié)膜入路，部分切除眶隔皮膚脂肪；對因皮膚松弛導(dǎo)致眶隔皮膚隆凸者則選擇皮膚切口進(jìn)行眼輪匝肌和眶隔膜縮緊固定手術(shù)治療。

聯(lián)合手術(shù)組采用面中部提升術(shù)結(jié)合瞼袋整形術(shù)。在術(shù)前對患者面部輪廓、寬度和高度進(jìn)行觀察。在單一手術(shù)組瞼袋整形術(shù)基礎(chǔ)上進(jìn)行面中部提升術(shù)，方法為：局部麻醉之后用3-0標(biāo)準(zhǔn)尼龍線對眼眶下鼻唇溝上頰部被剝離軟組織從淺到深固定，并分為內(nèi)上、正上、外上方三個點固定在眶下緣骨膜上，促使面中部剝離被以折疊方式向上轉(zhuǎn)移，促使鼻唇溝深度發(fā)生改變。平鋪眶上眼輪匝肌肌皮瓣切口，囑咐患者張口和向上睜眼，用亞甲藍(lán)對超過切口線的部分進(jìn)行標(biāo)記之后用組織剪將其剪除，在止血之后，用6-0尼龍線固定外眥部分眶隔筋膜韌帶在眶外側(cè)骨膜。最后對眼輪匝肌和皮膚進(jìn)行縫合，術(shù)后包扎2～3 d，1周后可拆線[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組眶周皮膚皺紋治療療效；傷口愈合時間、平均住院時間；干預(yù)前后患者心理狀態(tài)、情感狀態(tài)、社會功能狀態(tài)（采用SF-36量表，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高則每一項越好）；感染等并發(fā)癥發(fā)生率；美容滿意度。

顯效：眶周皮膚皺紋消失率在75%以上；有效：眶周皮膚皺紋消失率在25%以上；無效：眶周皮膚皺紋消失率在25%及以內(nèi)?？糁芷つw皺紋治療療效為顯效、有效百分率之和[3]。

滿意度：對眶周皮膚皺紋美容效果的滿意度分為100分，90～100分滿意，80～90分比較滿意，低于80分不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組眶周皮膚皺紋治療療效相比較 聯(lián)合手術(shù)組眶周皮膚皺紋治療療效高于單一手術(shù)組（χ2=6.171，P＜0.05），見表1。

表1 兩組眶周皮膚皺紋治療療效相比較Table 1 Compares the efficacy of two groups of periorbital skin wrinkles treatment

2.2 干預(yù)前后心理狀態(tài)、情感狀態(tài)、社會功能狀態(tài)相比較干預(yù)前兩組心理狀態(tài)、情感狀態(tài)、社會功能狀態(tài)相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；干預(yù)后聯(lián)合手術(shù)組心理狀態(tài)、情感狀態(tài)、社會功能狀態(tài)優(yōu)于單一手術(shù)組（P＜0.05），見表2。

表2 干預(yù)前后心理狀態(tài)、情感狀態(tài)、社會功能狀態(tài)相比較（）Table 2 Compares the psychological status before and after intervention,emotional status,social function status()

表2 干預(yù)前后心理狀態(tài)、情感狀態(tài)、社會功能狀態(tài)相比較（）Table 2 Compares the psychological status before and after intervention,emotional status,social function status()

注：組內(nèi)前后比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05

組別聯(lián)合手術(shù)組單一手術(shù)組社會功能狀態(tài)60.25±7.71 88.89±10.82ab 60.95±10.42 74.56±9.98a例數(shù)60 60時期干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后心理狀態(tài)56.02±4.92 86.84±14.56ab 56.43±4.91 72.64±10.98a情感狀態(tài)61.97±10.16 93.88±18.22ab 61.05±10.16 80.55±13.11a

2.3 兩組傷口愈合時間、平均住院時間相比較 聯(lián)合手術(shù)組傷口愈合時間、平均住院時間短于單一手術(shù)組（P＜0.05），見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥相比較 聯(lián)合手術(shù)組感染等并發(fā)癥發(fā)生率低于單一手術(shù)組（χ2=8.152，P＜0.05），見表4。

2.5 兩組美容滿意度比較 聯(lián)合手術(shù)組美容滿意度高于單一手術(shù)組（χ2=6.171，P＜0.05），見表5。

3 討論

眶周皮膚皺紋隨著年齡增長或不當(dāng)用眼、休息不足等相關(guān)，目前眶周皮膚皺紋除皺方法越來越多，其本質(zhì)在于提緊?？糁芷つw皺紋的發(fā)生主要特征在于面中部老化以及瞼袋下垂[4-5]。面中部老化的特征在于：第一，顴骨體表面新月狀改變；鼻唇溝顯著加深；明顯贅肉。而瞼袋下垂分為內(nèi)下、外下兩個方向，其和眼輪匝肌下墜、下瞼皮膚、顴脂肪墊下墜相關(guān)。目前對眶周皮膚皺紋的除皺治療主要為提升面中部和矯正瞼袋[6-7]。瞼袋整形術(shù)治療可有效進(jìn)行眼輪匝肌以及眶隔緊縮手術(shù)，可同時向上提升松垂面部和下垂瞼袋，術(shù)后切口不明顯，美容效果較好，但單純瞼袋整形術(shù)治療仍可能存在缺陷，如術(shù)后兩側(cè)面中部不對稱等。而面中部提升術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用，可確保術(shù)后雙側(cè)面中部對稱，提高美容效果，確保手術(shù)的有效性，提高患者美容滿意度[8-10]。

表3 兩組傷口愈合時間、平均住院時間相比較（，d）Table 3 Compares the two groups wound healing time,the average length of stay(,d)

表3 兩組傷口愈合時間、平均住院時間相比較（，d）Table 3 Compares the two groups wound healing time,the average length of stay(,d)

組別單一手術(shù)組聯(lián)合手術(shù)組t值P值平均住院時間3.60±1.57 2.51±0.61 9.014 0.000例數(shù)60 60傷口愈合時間8.60±2.77 6.51±1.41 8.277 0.000

表4 兩組并發(fā)癥相比較Table 4 Compares the two groups of complications

表5 兩組美容滿意度比較Table 5 Compares the two groups of cosmetic satisfaction

本研究中，單一手術(shù)組采用瞼袋整形術(shù)治療，聯(lián)合手術(shù)組采用面中部提升術(shù)結(jié)合瞼袋整形術(shù)。結(jié)果顯示，聯(lián)合手術(shù)組眶周皮膚皺紋治療療效高于單一手術(shù)組（P＜0.05）；聯(lián)合手術(shù)組傷口愈合時間、平均住院時間短于單一手術(shù)組（P＜0.05）；干預(yù)前兩組心理狀態(tài)、情感狀態(tài)、社會功能狀態(tài)相近；干預(yù)后聯(lián)合手術(shù)組心理狀態(tài)、情感狀態(tài)、社會功能狀態(tài)優(yōu)于單一手術(shù)組（P＜0.05）。聯(lián)合手術(shù)組感染等并發(fā)癥發(fā)生率低于單一手術(shù)組（P＜0.05）。聯(lián)合手術(shù)組美容滿意度高于單一手術(shù)組（P＜0.05）。

綜上所述，面中部提升術(shù)結(jié)合瞼袋整形術(shù)對眶周皮膚皺紋的療效確切，美容滿意度高，可縮短傷口愈合時間、平均住院時間，減少并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者生活質(zhì)量水平的提高，值得推廣應(yīng)用。

[1] 王勇,王超仁,潘虹,等.瞼袋整形術(shù)200例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(11):56.

[2] 周濤.面中部提升術(shù)結(jié)合瞼袋整形術(shù)對眶周皮膚皺紋的療效與美容影響分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(9):25,27.

[3] 任麗虹,楊大平,馬旭,等.中面部提升術(shù)聯(lián)合瞼袋整形術(shù)改善眶周皮膚皺紋[J].中華整形外科雜志,2014,30(2):142-143.

[4] 周志強,隋志甫,劉暢,等.注射用交聯(lián)透明質(zhì)酸鈉凝膠矯正中重度鼻唇溝皺紋的臨床研究[J].實用皮膚病學(xué)雜志,2016,9(1):20-23.

[5] Krutmann J,Béhar-Cohen F,Baillet G,et al.Towards standardization of UV eye protection: What can be learned from photodermatology?[J].Photodermatology,photoimmunology and photomedicine,2014,30(2/3):128-136.

[6] 李張軍,牛新武,肖生祥,等.小鼠皮膚光老化動物模型建立方法的改良[J].西安交通大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2016,37(1):144-147,156.

[7] 嚴(yán)婷婷,黃莉?qū)?陳勇軍,等.A型肉毒毒素聯(lián)合Lux1540nm非剝脫點陣激光治療眶周皺紋的臨床療效[J].皮膚性病診療學(xué)雜志,2017,24(2):77-80.

[8] 樊星,殷悅,李潼,等.非剝脫點陣激光聯(lián)合A型肉毒毒素透皮給藥治療眼周皺紋的臨床效果評估[J].中國美容醫(yī)學(xué),2017,26(1):10-12.

[9] 馬濤,翁瑞,鄭永生,等.毫針刺法和A型肉毒毒素注射治療眶周動力性皺紋的臨床效果[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志,2016,22(3):133-136.

[10]李娟,李磊,翟弘峰,等.不同能量參數(shù)CO2點陣激光聯(lián)合A型肉毒毒素對眶周皮膚老化改善效果比較[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志,2016,8(11):139-142.