綜合護理在腦梗偏癱康復期的應用效果觀察

徐丹

【摘 要】目的：探討綜合護理干預對腦梗偏癱患者康復期的應用效果。方法：選取2016年6月-2017年10月收治的104例腦梗偏癱患者為研究對象，根據護理方案差異分為對照組和觀察組，各52例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上，采用綜合護理，護理結束后對比兩組護理效果。結果：經FMA運動功能評分，結果發(fā)現(xiàn)觀察組FMA評分、日常生活能力評分均顯著高于對照組，組間結果比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對腦梗偏癱患者進行科學的護理干預能夠改善患者的機體素質和生活品質。

【關鍵詞】護理干預；腦梗偏癱；康復期；效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05--01

腦梗死為臨床多發(fā)疾病，發(fā)病較急，且病情較重。與此同時，腦部血液循環(huán)產生阻礙則造成腦組織缺血缺氧，導致?lián)p傷加重，若未及時采用正確治療方案進行干預治療，造成病情延誤，則對正常生活及健康均造成不良影響，降低生活質量。此外，部分患者可產生偏癱、失語等癥狀，導致治療效果受到干擾[1]，可造成病變性壞死，從而導致神經障礙。因此，為有效促進康復，改善預后生活質量，應采用正確護理方案進行干預護理，可有效減少不良癥狀，減輕損傷，提升療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月-2017年10月收治的104例腦梗偏癱患者為研究對象，根據護理方案差異分為對照組和觀察組，各52例。對照組男28例、女24例，年齡46-86歲，平均年齡為（66.21±3.67）歲；觀察組男27例、女25例，年齡45-87歲，平均年齡為（66.32±3.56）歲。兩組患者均為腦梗塞，無其他系統(tǒng)性疾病、藥物過敏反應以及嚴重腎臟功能不全，在了解研究基本信息后簽署研究同意書。對兩組患者各指標進行比較，無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組給于常規(guī)護理，包括用藥護理、補液、病情監(jiān)測、定時翻身等。觀察組在對照組的基礎上給予綜合護理，患者生命體征、臨床癥狀穩(wěn)定后，即開始康復訓練。具體如下。

1.2.1 心理護理 由于腦梗塞并發(fā)具有一定的突發(fā)性，導致患者會突然出現(xiàn)失語與肢體偏癱等情況。此時患者就會表現(xiàn)出焦慮、悲觀、拒絕配合等負性心理與不良行為?；诖?，護理人員就需對患者展開積極的心理護理干預模式。根據患者的心理狀況予以針對性的心理疏導，促使患者積極面對疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 語言康復護理 護理人員應針對失語患者制定針對性護理方案并執(zhí)行。①患者在治療1周后可先進行一些較為簡單的單句、發(fā)音等練習，在逐漸適應后可增加難度，護理人員應確保患者每天的訓練力度。②可讓患者多看電視、聽廣播進行練習，從而使其語言能力得到提高，使語言恢復速度加快。③護理人員還可適當對患者進行表揚，從而使其自信心能夠得到有效提高。

1.2.3 肢體功能康復護理 當患者病情有一定恢復且在自身體質允許的情況下，護理人員盡早為患者制定肢體功能康復計劃；計劃要符合患者自身實際，遵循由慢到快、由簡單到復雜、由短時間到長時間的原則，循序漸進；訓練要首先恢復患者的肌力[2]，每天在床上進行肢體的主動或被動鍛煉，由健側到患側，由大關節(jié)到小關節(jié)等；當患者肌力恢復后，護理人員幫助患者進行坐位訓練，康復到一定程度后則進行站立訓練，等到身體能夠維持站立平衡時便可進行跨步練習。

1.2.4 飲食護理 患者入院后進行高鈣、高維生素、易消化等飲食；必要時可請營養(yǎng)科醫(yī)生針對患者的病情為其制定個體化飲食譜；同時還要適當補充有助于病情恢復的營養(yǎng)食物，還要禁止患者食用刺激性等食物。

1.3 觀察指標 ①采用FMA運動功能評分，統(tǒng)計分析兩組上下肢體運動功能恢復情況，滿分為100分，運動功能障礙有輕度（90-100分）、中度（70-90分）、重度（低于70分）之分，即分數(shù)越低，則表示患者運動功能障礙越嚴重。②采用MBI量表，評價兩組日常生活能力，有步行、穿衣吃飯、排便控制、洗澡、爬樓梯、如廁、坐起等內容，總分為0-100分，分數(shù)越高，則表明患者自理生活的能力越高。

1.4 統(tǒng)計學分析 將所得數(shù)據錄入SPSS 21.0軟件。以率（%）表示計數(shù)資料，采用卡方檢驗比較組間差異；以（）表示計量資料，采用兩獨立樣本t檢驗比較組間差異。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組FMA運動功能評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表一。觀察組MBI日常生活能力評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表二。

3 討論

腦梗塞因為起病突然，患者及其家屬常在患病后出現(xiàn)巨大的心理沖擊，加之疾病所導致的各種不良癥狀，患者負面情緒加重，對治療失去信心，影響治療效果[3]。綜合康復護理具有系統(tǒng)化的特點，普遍應用于護理存在運動障礙的患者。腦梗塞偏癱患者接受綜合護理干預，有助于促進患者神經突觸再生，在高級中樞神經回路再通中凸顯顯著功能，盡早實現(xiàn)功能代償，明顯恢復神經功能與患肢功能。患者接受正確的心理護理、語言訓練、肢體康復訓練等早期康復訓練，有助于營造良好運動功能與學習功能，同時參與一定康復訓練，能夠縮小腦梗死灶體積?；颊邊⑴c康復訓練后，使腦細胞處于興奮狀態(tài)，促使腦細胞重建及代謝。

綜上所述，綜合康復護理用于腦梗塞偏癱患者中，診治價值較好，有助于改善患者運動功能及日常生活能力，值得推廣使用。

參考文獻

鄭純金. 護理干預在腦梗偏癱患者康復期中的作用[J]. 中外醫(yī)學研究，2017，15（13）：69-70.

韓星海. 早期護理干預在腦梗塞患者語言、肢體康復中應用價值體會[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（96）：3280.

方芳. 早期護理干預在腦梗塞患者語言、肢體康復中應用研究[J]. 實用臨床護理學雜志，2017，2（18）：10-11.