護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在感染科護(hù)生職業(yè)防護(hù)中的應(yīng)用效果

張 瑞，金家瓊

通俗講，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)就是醫(yī)療領(lǐng)域中因護(hù)理行為引起的遭受損失的一種可能性。而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理則是對(duì)在臨床護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別和評(píng)估，并采取正確的管理方法將風(fēng)險(xiǎn)降到最低的管理過(guò)程。[1]感染科為傳染性患者集中收治區(qū)域，每個(gè)患者都具有不同程度的傳染性，個(gè)別患者為烈性傳染病，如鼠疫、霍亂、傳染性非典型肺炎等。護(hù)理工作稍有不慎就有可能造成院內(nèi)交叉感染，所以每個(gè)護(hù)理人員都要有熟練的業(yè)務(wù)基礎(chǔ)知識(shí)，嚴(yán)格掌握消毒隔離技術(shù)，切斷各種傳染病的傳播途徑[2]。護(hù)理人員應(yīng)提高自我防護(hù)意識(shí)，盡可能避免由于自身防護(hù)不當(dāng)引起的職業(yè)暴露。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我科2015年1月至2016年6月輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的護(hù)生110例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各55例。其中本科24人，大專(zhuān)32人，中專(zhuān)64人，平均年齡19.5歲。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理帶教，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體的護(hù)理方法與護(hù)理內(nèi)容如下：

1.2.1帶教老師的選擇 根據(jù)護(hù)士的職稱(chēng)、理論水平、操作技術(shù)水平、臨床工作經(jīng)驗(yàn)、平時(shí)工作情況、心理素質(zhì)等來(lái)篩選合適的帶教老師，不定期對(duì)帶教老師進(jìn)行專(zhuān)科知識(shí)、常見(jiàn)護(hù)理職業(yè)損傷及預(yù)防措施、新發(fā)傳染病知識(shí)等進(jìn)行培訓(xùn)并考核合格。

1.2.2崗前培訓(xùn) 對(duì)每一位輪轉(zhuǎn)感染科的護(hù)生由護(hù)士長(zhǎng)親自進(jìn)行崗前教育，由于護(hù)士長(zhǎng)的角色問(wèn)題，無(wú)形中引起護(hù)生的重視。講解內(nèi)容包括感染科的分區(qū)、防止銳器傷的措施、銳器傷的現(xiàn)場(chǎng)處理、為什么要養(yǎng)成良好的手依從性、洗手的目的、接觸常見(jiàn)傳染病的自我保護(hù)措施等，消除護(hù)生對(duì)感染科的恐懼感及增加自我保護(hù)意識(shí)。

1.2.3嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)理論及專(zhuān)科操作培訓(xùn) 有計(jì)劃安排理論及操作學(xué)習(xí)，主要內(nèi)容為常見(jiàn)病、多發(fā)病的護(hù)理常規(guī)，專(zhuān)科操作技術(shù)，在實(shí)踐中嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理部規(guī)定的帶教原則“放手不放眼”。

1.2.4特殊患者禁止實(shí)習(xí)生進(jìn)行侵入性的操作 由于實(shí)習(xí)生的自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)少、應(yīng)急處理能力欠缺，對(duì)于傳染性強(qiáng)、傳播途徑廣、新發(fā)傳染病、致死率高的傳染病、目前尚無(wú)很好藥物及治療方案的傳染病，基于保護(hù)的原則，禁止實(shí)習(xí)生進(jìn)行侵入性的操作。

1.2.5護(hù)生結(jié)束實(shí)習(xí)前問(wèn)卷調(diào)查 在護(hù)生結(jié)束實(shí)習(xí)前，采用匿名式問(wèn)卷方式針對(duì)老師的理論水平、操作技能水平、應(yīng)急處理水平、護(hù)生發(fā)生銳器損傷的列數(shù)、護(hù)生自我防護(hù)知識(shí)掌握情況五個(gè)方面對(duì)帶教情況進(jìn)行滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)定，每項(xiàng)20分，總分100，60分以下為不滿(mǎn)意，60分以上為滿(mǎn)意、80分以上為非常滿(mǎn)意。滿(mǎn)意度=(非常滿(mǎn)意人數(shù)+滿(mǎn)意人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。

1.2.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用(均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P≤0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié) 果

2.1兩組護(hù)生針刺傷發(fā)生率比較 結(jié)果比較，觀察組針刺傷發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)生針刺傷發(fā)生率比較(例)

2.2兩組護(hù)生帶教滿(mǎn)意度比較 實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，護(hù)生對(duì)兩組帶教老師帶教滿(mǎn)意度進(jìn)行比較分析可知(詳見(jiàn)表2)，觀察組滿(mǎn)意度調(diào)查優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組護(hù)生帶教滿(mǎn)意度比較

3討 論

風(fēng)險(xiǎn)管理是將對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的事后消極處理變?yōu)槭虑胺e極預(yù)防，使護(hù)理人員處于主動(dòng)地位，這對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患、采取糾正措施、提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量具有重要意義[3]。護(hù)生是一個(gè)特殊的高危群體，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)、動(dòng)手能力差、心理素質(zhì)差、自我保護(hù)意識(shí)差，由于自身的防護(hù)、操作不當(dāng)，有可能導(dǎo)致職業(yè)暴露的發(fā)生。在培養(yǎng)學(xué)生基本技能、完成實(shí)習(xí)任務(wù)的同時(shí)，做好職業(yè)防護(hù)減少實(shí)習(xí)生帶教風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，保證自身及醫(yī)療醫(yī)療安全。因此，切實(shí)有力的風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)降低護(hù)生職業(yè)暴露的機(jī)率必不可少。

[1]徐麗芬.風(fēng)險(xiǎn)管理在感染科護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2013，21(12)：1358

[2]武傳霞.傳染科護(hù)理行為中的感染危險(xiǎn)因素及其管理對(duì)策[J].健康必讀(中旬刊)，2013，12(10)：430.

[3]邵曉芳。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU病區(qū)應(yīng)用的效果分析[J].醫(yī)院管理理論，2015，32(1)：22-23