防范耳聾，樂享有聲世界

陳兵

耳聾是指由各種原因引起的聽覺功能障礙或聽力下降。根據(jù)聽力損失的程度不同，耳聾分為5級(jí)——

輕度聾：聽閾在26～40dB（分貝），近距離聽一般談話無困難。

中度聾：聽閾41～55dB（分貝），近距離聽話感到困難。

中、重度聾：聽閾56～70dB（分貝），近距離聽大聲語言困難。

重度聾：聽閾71～91dB（分貝），只能在耳旁聽到大聲喊叫或借助放大的聲音可聽到語聲，一般不能對(duì)話;兒童重度聾則影響言語發(fā)育。

全聾：純音測(cè)聽聽閾超過91dB（分貝），聽不到耳邊大聲呼喊的聲音。

所謂的“十聾九啞”，多指那些從小就失去聽力的人，因?yàn)榇竽X聽覺皮層接受不到聲信號(hào)的刺激，失去了學(xué)習(xí)語言的機(jī)會(huì)，長大后便會(huì)成為聾啞人。全聾患者生活在寂靜的世界里，嚴(yán)重影響生活、學(xué)習(xí)以及社會(huì)交往。

耳聾種類多多

如果按發(fā)病時(shí)間來分，耳聾可分為先天性聾和后天性聾兩大類。

先天性聾 是指出生時(shí)就已經(jīng)存在的耳聾，其中又包括遺傳性聾和非遺傳性聾，常有家族史，其中感音神經(jīng)性聾占了較大比例。兒童的感音神經(jīng)性聾約50%與遺傳有關(guān)。非遺傳性聾常與母親懷孕后某些病毒感染有關(guān)，也可能因懷孕期間，特別是懷孕早期使用了耳毒性藥物如慶大霉素、卡那霉素等。

后天性聾 病因較復(fù)雜，一部分因?yàn)榛虍惓Ｔ斐蓪?duì)一些耳毒性藥物如慶大霉素、卡那霉素高度敏感，從而容易導(dǎo)致藥物性聾;另一部分因內(nèi)耳結(jié)構(gòu)發(fā)育異常，逐漸產(chǎn)生神經(jīng)性聾。病毒（腮腺炎、水痘等）或細(xì)菌感染也可引起耳聾。

按照病變的部位及性質(zhì)分，耳聾可分為三類：傳導(dǎo)性聾、感音神經(jīng)性聾及混合性聾。

傳導(dǎo)性聾 包括外耳或中耳的一些先天性畸形、外耳道耵聹（耳屎）栓塞、外耳道異物、腫瘤、炎癥及化膿性中耳炎或非化膿性中耳炎，使聲音的傳導(dǎo)受到影響。另外，耳外傷如外傷性鼓膜穿孔、聽骨鏈中斷也可導(dǎo)致聽力下降，中耳的良性、惡性腫瘤或耳硬化癥等亦會(huì)引起傳導(dǎo)性聾。

感音神經(jīng)性耳聾 是由于內(nèi)耳的毛細(xì)胞、聽神經(jīng)或聽覺中樞病變引起的耳聾。如先天性內(nèi)耳畸形，內(nèi)耳發(fā)育不全或妊娠期病毒感染、耳毒性藥物引起，其他尚有分娩時(shí)受傷等。后天性的原因有腮腺炎、耳帶狀皰疹、腦膜炎等感染致耳聾，藥物性耳聾如使用了慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素等。

另外，還有老年性聾、突發(fā)性耳聾、噪音性耳聾、外傷性聾等。

耳聾可以預(yù)防

導(dǎo)致耳聾的原因很多，但不論哪種性質(zhì)的耳聾，最終都會(huì)影響到聽覺傳導(dǎo)通路上的不同部位，導(dǎo)致不同程度、不同性質(zhì)的耳聾。如果大家都能重視這個(gè)問題，有許多耳聾是可以避免的。

先天性聾很大程度上是遺傳因素所致，也可能發(fā)生在母親懷孕、分娩過程中，所以應(yīng)該嚴(yán)格控制近親結(jié)婚，并注意孕婦的妊娠衛(wèi)生保健，避免在懷孕早期使用耳毒性藥物，大部分先天性耳聾是可預(yù)防的。

對(duì)兒童來說，還有許多原因會(huì)導(dǎo)致聽力下降，現(xiàn)列舉出來供家長們參考，希望能引起充分重視。

挖耳朵眼 有些家長常常給孩子挖耳朵，使用的“器械”各式各樣，如火柴桿、發(fā)夾、棉簽、毛線針、手指甲等，在孩子的耳朵里盲目掏挖，稍有疏忽，就很容易損傷外耳道甚至鼓膜，造成鼓膜穿孔，導(dǎo)致傳導(dǎo)性耳聾，不僅引起耳痛、出血，而且還使外耳與中耳腔相通，細(xì)菌也就乘虛而入，導(dǎo)致感染，直接影響兒童聽力。

中耳炎 中耳炎是耳科常見的疾病，在兒童中的發(fā)病率相當(dāng)高，對(duì)聽力的影響很大。在6個(gè)月以內(nèi)患過中耳炎的兒童，以后更易發(fā)展為復(fù)發(fā)性中耳炎或慢性分泌性中耳炎，從而影響兒童的聽力，導(dǎo)致言語形成障礙。由于滲出性中耳炎（即分泌性中耳炎）是小兒常見的致聾原因，加強(qiáng)本病的預(yù)防工作對(duì)小兒的防聾治聾非常重要。最主要的措施就是鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，防止感冒。治療中除全身應(yīng)用抗菌和抗病毒藥物外，鼻腔局部滴藥尤為重要。因?yàn)樾河袝r(shí)候語言表達(dá)困難，聽力下降常在不知不覺中發(fā)生，使小兒滲出性中耳炎不易早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷。因此，對(duì)反復(fù)發(fā)生上呼吸道感染的患兒，特別對(duì)聲音反應(yīng)遲鈍，注意力不集中，尤其是伴有晚間打呼嚕較重的患兒，一定要及時(shí)帶到醫(yī)院檢查和治療。

一般來講，對(duì)于分泌性中耳炎的治療，如果未發(fā)展到混合性聾，采用鼓膜置管術(shù)進(jìn)行治療往往可以收到立竿見影的效果。當(dāng)然，在臨床上還要對(duì)每個(gè)患者病情進(jìn)行具體分析以確定最佳的治療方案。至于慢性化膿性中耳炎，現(xiàn)在已經(jīng)有了非常成熟的治療方法，對(duì)于大部分患者來說，可以在徹底清除病變組織的同時(shí)，進(jìn)行聽力重建術(shù)，解決令人煩惱的反復(fù)流膿，避免面癱、顱內(nèi)外感染等并發(fā)癥，盡可能恢復(fù)或部分恢復(fù)聽力。

藥物中毒 孩子患病或發(fā)熱時(shí)，如盲目使用慶大霉素、卡那霉素或鏈霉素等對(duì)耳朵有毒的藥物，就會(huì)導(dǎo)致少數(shù)孩子內(nèi)耳損傷，聽力下降，嚴(yán)重者甚至耳聾。如果病情發(fā)生在孩子學(xué)說話之前，孩子就可能變成聾啞人。因此應(yīng)盡量避免使用耳毒性藥物，如必須使用，療程要盡量短。

耳外傷 臨床上經(jīng)常遇到這樣的情況，因?yàn)楹⒆硬宦犜?，或?qū)W習(xí)不用功，家長一個(gè)巴掌打得孩子出現(xiàn)耳鳴、聽力下降甚至全聾。有的是鼓膜穿孔，有的則是感音神經(jīng)性聾。此外，燃放的鞭炮突然在耳邊爆炸，沖擊波導(dǎo)致鼓膜穿孔或內(nèi)耳損傷;還有游泳跳水時(shí)，一側(cè)耳朵先撞擊水面也會(huì)造成鼓膜穿孔，導(dǎo)致聽力減退。這些情況都應(yīng)該引起大家的注意，避免耳聾的發(fā)生。

噪音 看電視或聽音樂時(shí)，有人喜歡把音量開得很大;有的青少年喜歡戴上耳機(jī)聽，一聽就是幾個(gè)小時(shí)。研究表明，長時(shí)間接觸高分貝噪音，會(huì)對(duì)內(nèi)耳聽覺器官的神經(jīng)末梢造成不良刺激，對(duì)聽力的損害也很大。

總之，在現(xiàn)實(shí)生活中，我們既要注意防范先天性耳聾，也要避免意外傷害，防止外耳及中耳的感染，避免噪聲污染，積極防治傳染病，警惕藥物致聾。有聽力障礙者要及早到正規(guī)醫(yī)院的耳鼻喉科診治，醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同情況進(jìn)行相應(yīng)處理，比如藥物治療、高壓氧治療、外科手術(shù)治療（包括鼓膜置管術(shù)、各種聽力重建手術(shù)、人工耳蝸植入術(shù)等），或選配合適的助聽器等，目的就是為還患者一個(gè)“立體聲”的世界，而不是終日的“單聲道”或“無聲”世界。