醫(yī)院財務管理中內(nèi)部控制的應用研究

胡清華

【摘要】近年來，隨著我國醫(yī)療事業(yè)的高速發(fā)展，在相關制度規(guī)定-下，醫(yī)院醫(yī)療機構內(nèi)部控制體系也在逐步完善與健全?，F(xiàn)在很多醫(yī)院也在加強醫(yī)院內(nèi)部財務管理制度建設，這對于人民群眾來說無疑是好事。其中，財務會計管理就是其典型的代表。同時，財務管理中內(nèi)部控制也是大多數(shù)醫(yī)院內(nèi)部管理存在的問題，內(nèi)部控制更成為制約醫(yī)院發(fā)展的重要因素，這給醫(yī)院帶來了不少的麻煩，這也需要醫(yī)院立足于自身發(fā)展的現(xiàn)狀，采取相應的戰(zhàn)略措施進行改革。在此基礎上，本文就針對醫(yī)院財務管理中內(nèi)部控制的相關問題進行研究與分析，提出相應的政策措施，以供參考。

【關鍵詞】醫(yī)院財務管理 內(nèi)部控制 應用研究

前言

隨著社會主義核心價值觀的提出，我國在醫(yī)療改革中取得了許多成就。尤其是在醫(yī)療服務領域中，將外資引入相關的醫(yī)院醫(yī)療發(fā)展體系中來，更是取得了可喜可賀的成績。與此同時，就是由于這種情況的出現(xiàn)，給我國傳統(tǒng)醫(yī)院醫(yī)療帶來一定的沖擊，從而給醫(yī)療事業(yè)發(fā)展帶來前所未有的挑戰(zhàn)，外資的進入大大的增加了我國醫(yī)療機構自身經(jīng)營理念的轉(zhuǎn)變與改進，去粗取精。醫(yī)院經(jīng)營中的處方、收費等問題也越來越規(guī)范，有效遏制了醫(yī)療機構相關的一些徇私舞弊現(xiàn)象，減少財產(chǎn)損失。因此，怎樣加強醫(yī)療機構財務管理與內(nèi)部控制以及是醫(yī)療機構急需解決的一個大問題。

一、醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制的相關概述

一般情況下，財務管理中內(nèi)部控制可以概述為：經(jīng)營者在經(jīng)營組織中，有效提高財務管理的內(nèi)部控制措施與辦法，以避免因為出現(xiàn)非法業(yè)務而采取的業(yè)務管理實施手段。首先，主要體現(xiàn)為環(huán)境控制、風險評估、活動管理、資訊采集與市場監(jiān)督等不同方面。其次，內(nèi)部控制是醫(yī)院財務管理中主要傾向于資產(chǎn)管理的一種辦法，是保證醫(yī)院資金安全，避免經(jīng)營者出現(xiàn)徇私舞弊現(xiàn)象的有利杠桿。同時對構建健康的醫(yī)療管理體制和組織目標核心具有極其重要的作用。再次，一般的醫(yī)療機構內(nèi)部控制還需要遵循相關的法律法規(guī)、成本效益，這樣才能真正的發(fā)揮醫(yī)療機構內(nèi)部控制管理。

二、內(nèi)部控制存在的主要問題

（一）從稽核制度角度

首先，稽核制度醫(yī)院發(fā)揮財務管理制度的重要措施之一，是保障醫(yī)院財會體系順利運行的關鍵。就現(xiàn)階段的我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展來看，稽核制度在大多數(shù)醫(yī)院還不具備權威性，進而很難實現(xiàn)其對醫(yī)療機構的家督與審計功能。其次，是人力資源的缺乏，導致稽核制度出現(xiàn)缺失狀態(tài)，大多數(shù)執(zhí)行者總是大權獨攬，身居數(shù)職，進而促進醫(yī)療機構內(nèi)部控制失調(diào)，導致內(nèi)部控制與監(jiān)督職能不能正常運作。再次，財務從業(yè)人員在審計財務中出現(xiàn)大量的業(yè)務漏洞與違規(guī)違紀行為，阻礙稽核制度的監(jiān)督，且相關部門也沒有采取應對措施。因此，最終導致財務管理內(nèi)部控制機制紊亂，使稽核制度無法落實。

（二）內(nèi)部控制制度缺失。首先，內(nèi)部控制是保障財務管理的主要措施，而制度的缺失更將導致管理質(zhì)量的降低。而在醫(yī)療機構發(fā)展的過程中，許多醫(yī)療機構依然出現(xiàn)聯(lián)查、收費等方面的不作為現(xiàn)象。其整整的原因乃是管理制度的紊亂，進而為內(nèi)部控制提供了有利的場所。其次，財務管理人員專業(yè)技能與綜合素質(zhì)不高，進而影響內(nèi)部控制管理，如財務管理人員在操作過程中出現(xiàn)數(shù)據(jù)遺失或漏報等現(xiàn)象。對此，醫(yī)療機構應該加強內(nèi)部控制管理機制建設，提高財務管理人員素質(zhì)，保證其思想與物質(zhì)上的一致性。

（三）信息技術應用水平低。在當前我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展中，信息技術建設一致是衡量醫(yī)院綜合水平的重要手段之一。對于醫(yī)療機構信息化建設預資金運作，在很大程度上更偏向于醫(yī)療設備器械，忽略內(nèi)部控制管理在信息化中的重要地位。筆者在一份報道中看到：在相等條件下，發(fā)達國家更注重醫(yī)療機構在財務管理中的信息化建設，包括手機醫(yī)院與網(wǎng)上醫(yī)院，進而推動醫(yī)療機構制度建設的不斷完善與提高。在此基礎上，若我國醫(yī)療機構在循著傳統(tǒng)管理辦法，將很難適應當今激烈的市場競爭，進而導致權責分工的混亂問題。

三、完善財務會計內(nèi)部體系的措施

（一）風險管理體系的構建。首先，風險管理體系建設必須保證在有效控制財務管理與預防財務內(nèi)部結構的基礎上，將實際構建中的人力、物力、財力同醫(yī)療機構相關的管理人員與財務人員結合。其次，培養(yǎng)管理人員與財務人員的專業(yè)技能與綜合素質(zhì)，防止因為個人因素而導致單位內(nèi)部控制的紊亂。再次，將風險管理同醫(yī)療管理融合，監(jiān)控外部風險，實時參與外部財務機制之間的合作，提高財務管理水平。最后，將醫(yī)療機構相關的財務數(shù)據(jù)和財務信息進行實時的公開，實現(xiàn)全民監(jiān)督機制，避免財務信息失真現(xiàn)象。

（二）注重評審體系的完善。針對醫(yī)療機構中稽核制度管理對財務管理的有利條件，從傳統(tǒng)的內(nèi)部控制評審轉(zhuǎn)變?yōu)橄嚓P的監(jiān)督檢查制度，將稽核制度管理的優(yōu)勢應用到實際的財務審計中。做好相應的專業(yè)檢查制度，進而保證監(jiān)督部門在財務管理中的需理性與權威性。同時，在醫(yī)療機構內(nèi)部人員配置上，必須實行因材施教政策，合理分配財務人力資源，避免出現(xiàn)當權者與財務人員之間的角色互相利用現(xiàn)象。

（三）內(nèi)控管理中信息技術的應用。首先，信息技術，是節(jié)約醫(yī)療機構時間成本的有效途徑。其次，信息技術有利于財務人員、管理人員、稽核人員三者之間的職務規(guī)范，保證信息分配的合理。進而減少醫(yī)療機構內(nèi)部控制管理的組織僵化現(xiàn)象，降低手續(xù)審批流程與節(jié)省業(yè)務處理時間，避免各地區(qū)或各部門之間的信息溝通成本。減少財務會計心思存在漏洞。因此，在內(nèi)控管理中應將信息技術應用大量的應用到實際的內(nèi)部控制管理中，不斷加強信息技術融合，進而推動能推動醫(yī)療機構信息化建設。

四、結束語

綜上所述，在醫(yī)療機構財務管理中，財務內(nèi)部控制質(zhì)量的提高，是引導醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展的重要途徑，進而不斷的完善內(nèi)部控制在財務管理中的實踐地位，加強信息技術建設預管理技術建設，緊跟時代步伐。將財務會計內(nèi)控的基本內(nèi)涵落實到醫(yī)療機構的各個角落中去，立足于解決與醫(yī)療機構與外部結構之間的問題，降低醫(yī)療機構風險管理體系的構建、完善醫(yī)療評審機制。將醫(yī)療機構的實際存在問題同科學、合理、法治的管理制度結合起來，推動醫(yī)療機構又快又好發(fā)展。