運(yùn)動(dòng)原因?qū)е碌南リP(guān)節(jié)損傷臨床康復(fù)研究

陳茜

摘要：膝關(guān)節(jié)在人體組成部分中具有關(guān)鍵地位，人的很多運(yùn)動(dòng)都需要膝關(guān)節(jié)作為支撐、關(guān)聯(lián)。加上它的結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，由多個(gè)不同部分組成，如髕骨、股骨等，所以人在運(yùn)動(dòng)時(shí)這部分受傷的幾率和次數(shù)較大。一旦膝關(guān)節(jié)不慎受傷，輕則使患者的生活質(zhì)量下降，重則癱瘓?jiān)诖?。為此，本文專門研究了由于運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)損傷的臨床康復(fù)。

關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)損傷；運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷；臨床康復(fù)

日常生活中的一些肢體運(yùn)動(dòng)，如果稍加不注意便會(huì)使膝關(guān)節(jié)受傷，這就是運(yùn)動(dòng)性膝關(guān)節(jié)損傷。擁有這類疾病的患者，由于膝關(guān)節(jié)受到了一定程度的損傷，不僅臨床癥狀表現(xiàn)為疼痛、腫脹等，而且還大大約束了膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，從而讓人難以完成相關(guān)運(yùn)動(dòng)行為。對(duì)于運(yùn)動(dòng)員來(lái)說(shuō)，更是如此。這不僅影響到了自身的健康，而且還對(duì)運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練形成巨大干擾，繼而無(wú)法讓運(yùn)動(dòng)成績(jī)得到有效提升。

1膝關(guān)節(jié)常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的臨床表現(xiàn)

1.1半月板損傷

首先，大部分患者是受到了外部創(chuàng)傷；其次，關(guān)節(jié)部分出現(xiàn)腫脹并伴隨疼痛，使活動(dòng)受限且不夠靈活；再次，可以蹣跚行走，但時(shí)間一長(zhǎng)便會(huì)出現(xiàn)乏力癥狀，特別是在上下樓梯過(guò)程中最明顯；最后，將膝關(guān)節(jié)處彎曲后迅速伸直，會(huì)聽(tīng)到陣陣彈響，或可以明顯看到或摸到膝關(guān)節(jié)骨頭發(fā)生“交鎖”。如果這些臨床表現(xiàn)沒(méi)有引起足夠的重視而錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間，那么隨著關(guān)節(jié)處的積液越來(lái)越多，股四頭肌的萎縮程度愈加明顯，癱瘓的可能性將大大增加。

1.2側(cè)副韌帶損傷

首先，外部創(chuàng)傷導(dǎo)致側(cè)副韌帶損傷；其次，除了關(guān)節(jié)腫脹和部分地方出現(xiàn)劇痛外，還有瘀斑出現(xiàn)，并且膝關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)一定程度的彎曲；再次，韌帶損傷的地方如果用手指壓痛，那么他不僅會(huì)內(nèi)側(cè)會(huì)感到疼痛，而且在外側(cè)也會(huì)疼痛。不過(guò)，在具體位置上有些許差別，如內(nèi)側(cè)的壓痛點(diǎn)在股骨內(nèi)上髁或脛骨內(nèi)髁的下方，而外側(cè)的壓痛點(diǎn)在股骨外上髁或腓骨小頭處。

1.3交叉韌帶損傷

首先，膝關(guān)節(jié)外部受到強(qiáng)大創(chuàng)傷，導(dǎo)致交叉韌帶損傷；其次，如果是前交叉韌帶發(fā)生損傷，那么患者在伸屈膝蓋時(shí)，會(huì)有明顯的撕裂感。而如果是后交叉韌帶發(fā)生了損傷，那么患者可以明顯感覺(jué)到膝關(guān)節(jié)的劇烈疼痛，并伴隨膝關(guān)節(jié)腫脹。這樣一來(lái)，患者一部分生理功能被大大約制，而且對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重影響。如果不及時(shí)治療，則病情會(huì)進(jìn)一步惡化。

1.4髕骨勞損

首先，一些癥狀比較輕的膝關(guān)節(jié)損傷，在大量運(yùn)動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)后會(huì)明顯感到膝關(guān)節(jié)疼痛無(wú)力。但是，隨著膝關(guān)節(jié)活動(dòng)量的減少，這種不適癥狀也會(huì)得到有效緩解，甚至消失不見(jiàn)。其次，這種病癥也有可能會(huì)發(fā)生病變，從最初的偶爾疼痛發(fā)展到持續(xù)疼痛。再次，在蹲下和站起的過(guò)程中，由于髕骨發(fā)生勞損無(wú)力支撐，可能會(huì)扭腳或摔倒。最后，若錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間，則隨著關(guān)節(jié)處的積液越來(lái)越多，股四頭肌萎縮治愈的可能性會(huì)越來(lái)越低。

2膝關(guān)節(jié)常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的康復(fù)治療

2.1半月板損傷

由于半月板受到損傷后，自身的血供比較差，導(dǎo)致修復(fù)的可能性更渺茫，所以醫(yī)學(xué)界目前大多使用切除、縫合術(shù)等方法進(jìn)行治療。如果治療過(guò)程中不做手術(shù)，那么最多只能預(yù)防股四頭肌進(jìn)一步壞死。如果是急性癥狀，那么必須通過(guò)一系列的康復(fù)訓(xùn)練達(dá)到目的。先做一些直腿抬高等類似活動(dòng)，當(dāng)腫脹消除后便可進(jìn)行肌力訓(xùn)練，讓肌力逐步恢復(fù)。需注意的是，兩周內(nèi)不能負(fù)重訓(xùn)練，直至三個(gè)月后方可增加負(fù)荷。只有膝部彎曲自如，正規(guī)訓(xùn)練才可進(jìn)行。

2.2側(cè)副韌帶損傷

采用縫合術(shù)進(jìn)行側(cè)副韌帶損傷的治療。手術(shù)剛開(kāi)始前三周采用石膏對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行固定，防止下肢活動(dòng)，給治療帶來(lái)不便。術(shù)后第二月開(kāi)始至第三月結(jié)束期間，將石膏除去，對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，尤其是肌力訓(xùn)練不能過(guò)猛。待第三個(gè)月結(jié)束，一些簡(jiǎn)單的練習(xí)方可加大強(qiáng)度和難度，進(jìn)而達(dá)到逐步恢復(fù)的效果。術(shù)后半年內(nèi)雖然肌力得到恢復(fù)，但是仍不可暴力訓(xùn)練。

2.3交叉韌帶損傷

最初只能做些靜力練習(xí)，尚不可伸膝，否則會(huì)引起膝關(guān)節(jié)多骨錯(cuò)位。當(dāng)引流管被拿掉后，訓(xùn)練的強(qiáng)度可以慢慢的適當(dāng)加強(qiáng)。術(shù)后一周結(jié)束，則可讓膝關(guān)節(jié)彎曲90%。從第二周開(kāi)始至第四周結(jié)束，要對(duì)膝關(guān)節(jié)的靈活性、控制能力、穩(wěn)定性等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，進(jìn)而得到病情恢復(fù)信息。五個(gè)月以后，病情改善相對(duì)比較穩(wěn)定，一些日常生活便可以逐漸恢復(fù)。七個(gè)月以后，就可以像往常一樣運(yùn)動(dòng)。

2.3髕骨勞損

膝關(guān)節(jié)的軟骨組織不具備修復(fù)能力，那么要治好髕骨勞損，就必須將伴隨的一些炎癥首先消除，從而讓病癥得到有效控制。當(dāng)然，輕者只需自己多練習(xí)四頭肌便可自愈，但仍不能激烈運(yùn)動(dòng)。在術(shù)后的兩周時(shí)間里面，通過(guò)反復(fù)摩擦應(yīng)力的方法使軟骨化生。從第四周開(kāi)始，則應(yīng)將正規(guī)訓(xùn)練停下，股四頭肌訓(xùn)練和300伸膝訓(xùn)練則能有效促進(jìn)髕骨恢復(fù)。在訓(xùn)練過(guò)程中，除了不能超過(guò)自己承受范圍外，還需要對(duì)無(wú)痛、無(wú)摩擦聲等噪聲加以控制，從而讓膝關(guān)節(jié)的腫脹和疼痛有所緩解。

3結(jié)語(yǔ)

盡管在上個(gè)世紀(jì)末期有一大批先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)被運(yùn)用到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，使得我國(guó)診斷運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的準(zhǔn)確率有了明顯提升。但是，這種方式自身也存在缺點(diǎn)，就是醫(yī)療手段無(wú)法讓患者完全恢復(fù)至起初水平。所以，只有根據(jù)患者的健康特征，結(jié)合膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受傷程度制定相應(yīng)的治療方法，并輔助一些正確的訓(xùn)練方法，形成有效的康復(fù)方案，最終讓患者得到理想治愈效果。

參考文獻(xiàn)：

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