探討急性脊髓炎的臨床特征以及激素治療臨床效果

趙淑靜

（河北省故城縣醫(yī)院 內(nèi)二科，河北 故城 253800）

0 引言

急性脊髓炎指自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致的急性橫貫性脊髓炎改變，是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病之一。臨床癥狀主要為肢體麻木乏力、運(yùn)動(dòng)障礙、病變部位神經(jīng)根痛等，當(dāng)前此病病因尚不完全明確，但有學(xué)者認(rèn)為，急性脊髓炎與病毒感染有關(guān)[1]。當(dāng)前主要采用糖皮質(zhì)激素治療此病，本研究通過(guò)分析急性脊髓炎臨床特征及激素治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2017年2月我院收治的64例急性脊髓炎患者為研究對(duì)象，所有患者均符合急性脊髓炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性35例，女性29例，根據(jù)不同治療方法將64例急性脊髓炎患者分為觀察組及對(duì)照組，每組32例。年齡16-72歲，平均（44.36±3.23）歲，兩組患者年齡、性別等一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），有對(duì)比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用地塞米松（浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20045100）20 mg+5%葡萄糖注射液250 ml，行靜脈滴注，1 d/次，持續(xù)10 d，10 d后增加地塞米松劑量至30 mg，連用7 d，之后每周遞減5 mg直到停藥。觀察組患者給予甲基強(qiáng)的松龍（通化萬(wàn)通藥業(yè)股份有限公司）500 mg+5%葡萄糖注射液500 ml，行靜脈滴注，持續(xù)5 d，5天后改用甲基強(qiáng)的松龍片30 mg，口服，持續(xù)一周，每周遞減5 mg直至停藥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床癥狀及治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床特征

病發(fā)前2周出現(xiàn)發(fā)熱患者8例，腹瀉患者9例，感冒患者7例，神經(jīng)根性疼痛患者15例，風(fēng)疹患者6例，有外傷病史患者7例，結(jié)腫患者8例，其他患者4例。患者入院時(shí)均有排尿障礙的情況，主要表現(xiàn)為尿失禁、排尿乏力等。13例患者發(fā)生并發(fā)癥，其中呼吸道感染3例，尿路感染6例，不完全腸根阻2例，褥瘡2例。

表1 對(duì)比兩組患者激素治療臨床效果[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者臨床治療效果

觀察組患者總有效率為96.88，對(duì)照組患者總有效率為81.25%，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

急性脊髓炎是指自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致的急性橫貫性脊髓炎改變，是神經(jīng)內(nèi)科臨床常見(jiàn)疾病之一，多為急性橫貫性脊髓損害。當(dāng)前病因尚不完全明確，但有學(xué)者認(rèn)為主要與病毒感染有關(guān)。臨床表現(xiàn)主要為運(yùn)動(dòng)障礙、括約肌功能障礙、病變部位神經(jīng)根痛等，可見(jiàn)與任何年齡，多發(fā)于青壯年群體[2]。臨床并發(fā)癥多見(jiàn)于尿失禁、泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡等，嚴(yán)重的可導(dǎo)致患者呼吸肌麻痹，威脅患者生命安全。因此采取合理、有效、安全的治療方式對(duì)提高患者生活質(zhì)量有重要意義[3-5]。有相關(guān)資料報(bào)道，急性脊髓炎主要治療方式應(yīng)以糖皮質(zhì)激素治療為主。甲基強(qiáng)的松龍是一種糖皮質(zhì)激素藥物，行靜脈滴注可使患者血液濃度增加，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮非特異性免疫抑制作用，并且能誘導(dǎo)浸潤(rùn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)T細(xì)胞凋亡，緩解脊髓病變組織炎癥性水腫，促進(jìn)血液循環(huán)，有效抑制炎癥發(fā)生，加強(qiáng)脊髓神經(jīng)興奮性及神經(jīng)功能恢復(fù)[6-10]。有研究表示甲基強(qiáng)的松龍治療急性脊髓炎患者效果顯著，本研究中使用甲基強(qiáng)的松龍的觀察組治療總有效率為96.88%，顯著優(yōu)于對(duì)照組81.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與相關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述，甲基強(qiáng)的松龍治療急性脊髓炎臨床效果顯著，可有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生，且治療過(guò)程中無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生，安全性較高，值得臨床應(yīng)用。

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