精花四草湯聯(lián)合貝那普利治療高血壓40例臨床觀察

廣東省中山市中醫(yī)院內(nèi)一科，廣東 中山 528400

高血壓患者往往需要長(zhǎng)期用藥治療，幫助患者選擇有效的藥物，提高降壓效率，減少不良反應(yīng)，是臨床治療的重點(diǎn)[1]。中醫(yī)在高血壓的診治方面經(jīng)驗(yàn)豐富，且療效肯定。筆者對(duì)精花四草湯聯(lián)合貝那普利治療高血壓40例的效果進(jìn)行分析，具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2017年8月我院收治的高血壓患者79例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者的病情符合高血壓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。②患者的臨床資料完整，非繼發(fā)性高血壓，非妊娠或哺乳期女性，無(wú)相關(guān)藥物的過(guò)敏史。④患者無(wú)其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病、惡性腫瘤和嚴(yán)重并發(fā)癥。⑤患者精神、意識(shí)、溝通方面無(wú)障礙，知情、同意參加本次研究，且能夠配合治療。排除其中依從性較差、存在認(rèn)知障礙的病患。隨機(jī)將其分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組39例，男性24例，女性15例，年齡35～70歲，平均年齡(58.3±6.9)歲，病程1～14年，平均病程(5.7±2.5)年；治療組40例，男性22例，女性18例，年齡33～70歲，平均年齡(57.1±6.7)歲，病程1～12年，平均病程(5.2±2.3)年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組予以貝那普利片(上海新亞藥業(yè)，生產(chǎn)批號(hào)：H20044840)口服，10 mg/次，1次/d。治療組再對(duì)照組基礎(chǔ)上加用精花四草湯，組方：槐花10 g，夏枯草10 g，車前草15 g，益母草20 g，豨薟草30 g，黃精30 g。日1劑，水煎服，取汁400 mL，分2次服用。

兩組均接受為期3個(gè)月的治療，在用藥期間實(shí)施個(gè)體化的健康指導(dǎo)。告知高血壓的危險(xiǎn)性，分析其風(fēng)險(xiǎn)因素，說(shuō)明遵醫(yī)囑、積極參與治療的必要性；講解藥物作用、用藥劑量及方法，注意觀察患者用藥時(shí)血壓、心率等體征的變化情況，若出現(xiàn)不適立即采取相應(yīng)處理措施；根據(jù)其身體情況定制飲食計(jì)劃，囑咐患者科學(xué)搭配食物，少食多餐，以低鹽、低脂、低膽固醇的食物為主，多食用新鮮蔬果。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組高血壓癥狀、體征的改善情況；用藥前后的血壓水平變化；用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定[2]患者在用藥結(jié)束后血壓水平(舒張壓、收縮壓)均維持在正常范圍為顯效；患者在用藥結(jié)束后收縮壓水平有10 mmHg的下降，其他臨床指標(biāo)有所改善為有效；患者在用藥結(jié)束后血壓水平無(wú)變化，各項(xiàng)臨床指標(biāo)無(wú)改善為無(wú)效。

2 結(jié)果

2.1 兩組用藥前后血壓水平比較 兩組用藥前收縮壓及舒張壓水平對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；用藥后，兩組收縮壓、舒張壓水平均有下降，與用藥前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療組在用藥后的血壓水平優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

組別例數(shù)時(shí)間收縮壓舒張壓對(duì)照組39用藥前144.1±14.997.5±7.7用藥后133.5±12.2*88.4±7.1*治療組40用藥前146.8±15.297.9±7.5用藥后111.3±10.2*#76.9±5.2*#

注：與同組用藥前比較，*P<0.05；與對(duì)照組用藥后比較，#P<0.05。

2.2 兩組療效比較 治療組治療總有效率高于對(duì)照組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療效果比較 (例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組用藥不良反應(yīng)情況比較 兩組均順利完成治療，用藥期間未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。其中治療組無(wú)不適反應(yīng)，對(duì)照組發(fā)生胃腸道不適3例，頭暈2例，兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

高血壓屬心腦血管系統(tǒng)臨床最為常見(jiàn)、高發(fā)的疾病類型，其在我國(guó)有龐大的患者群體，疾病主要特征是動(dòng)脈壓顯著上升，病程漫長(zhǎng)。有研究顯示，目前世界范圍內(nèi)已有超過(guò)6.9億的高血壓病患，且發(fā)病率仍呈增長(zhǎng)的趨勢(shì)[2]。高血壓的發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，但和患者長(zhǎng)期壓力過(guò)大、存在不良情緒等因素明確相關(guān)。高血壓更容易引發(fā)嚴(yán)重的心腦血管疾病，如冠心病、腦卒中等[3]。治療方面，西醫(yī)臨床主要是長(zhǎng)期應(yīng)用降壓藥物，以維持血壓水平在正常范圍，但患者需要長(zhǎng)期應(yīng)用藥物，且用藥期間不良反應(yīng)較多，其用藥依從性不佳[4]。

高血壓屬中醫(yī)“頭痛”、“眩暈”范疇，乃本虛標(biāo)實(shí)之證，主要在于肝腎陰虛、肝陽(yáng)上亢，導(dǎo)致陰陽(yáng)失調(diào)、氣血上沖，故治療方面重在清肝瀉火、平肝潛陽(yáng)，補(bǔ)腎生水[5]。精花四草湯由黃精四草湯改良而來(lái)，其中黃精能潤(rùn)心肺、益肝腎；槐花可泄火、清肝；夏枯草有平肝陽(yáng)、清肝火的功效；車前草有利水之功；豨薟草能通絡(luò)，益母草可活血。大量臨床實(shí)踐證明[6]，黃精、益母草、夏枯草具有一定降壓效果，而車前草具備利尿作用，以此能促進(jìn)患者血壓水平下降。研究結(jié)果顯示，治療組在用藥后的血壓水平優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；治療組總有效率高于對(duì)照組，且無(wú)不良反應(yīng)(P<0.05)。

綜上所述，采用精花四草湯治療高血壓，能提高降壓效果，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]陳偉萍．中醫(yī)適宜技術(shù)治療老年原發(fā)性高血壓100例[J]．中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013,11(24):70.

[2]薛隴生.中醫(yī)辨證論治原發(fā)性高血壓病60 例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2013(26):9-10.

[3]陳曉東,孫俊.熄風(fēng)通絡(luò)化瘀湯聯(lián)合西藥治療高血壓隨機(jī)平行對(duì)照研究[J],實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2017,31(10):67-70

[4]萬(wàn)生芳，舒暢，張小榮，等. 基于原發(fā)性高血壓的中醫(yī)體質(zhì)特點(diǎn)分析[J]. 中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2013，19(3)：317-319.

[5]劉宏祥,趙永辰,楊光福,等.原發(fā)性高血壓病中醫(yī)診療方案臨床驗(yàn)證及分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16(1):98-100.

[6]代玲玲,汪承芳,董昌武.原發(fā)性高血壓中醫(yī)體質(zhì)學(xué)研究概況[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2017,29(10):1583-1586.