關(guān)于生育保險(xiǎn)實(shí)施狀況的思考

孫宇娜

[摘要]人口老齡化問題的加重與二孩政策的實(shí)施加大了人們對(duì)生育保險(xiǎn)的需求。我國(guó)生育保險(xiǎn)制度的建立實(shí)施時(shí)間較短，生育保險(xiǎn)的覆蓋面正不斷擴(kuò)大。十三五規(guī)劃中指出將生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施，對(duì)生育保險(xiǎn)產(chǎn)生了諸多影響。

[關(guān)鍵詞]二孩政策 生育保險(xiǎn) 合并實(shí)施

一、引言

中國(guó)向來(lái)有人口大國(guó)之稱，多年以來(lái)中國(guó)的人口數(shù)量一直穩(wěn)居世界第一。據(jù)2016年中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)顯示，2015年末，我國(guó)人口總數(shù)達(dá)137462萬(wàn)人，其中男性人口70414萬(wàn)人，女性人口67048萬(wàn)人，差額3366萬(wàn)，以女性為基準(zhǔn)（100），中國(guó)總?cè)丝谛詣e比105.02。全國(guó)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)各地總?cè)丝谛詣e比均高于100，其中天津高達(dá)120.43，廣東位于其后，為113.51。

據(jù)2015年全國(guó)1%人口抽樣調(diào)查樣本數(shù)據(jù)顯示，15-19歲的人口性別比為116.23，20-24歲的人口性別比為108.51，25-29歲的人口性別比為102.24，30-34歲人口性別比101.94。由此可見青年人口性別比均在100以上。2015年我國(guó)出口人口性別比高達(dá)113.51，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出聯(lián)合國(guó)明確認(rèn)定的102-107的正常出生人口性別比范圍。種種數(shù)據(jù)分析均表明我國(guó)正面臨著嚴(yán)重的男女比例失衡問題。

與此同時(shí)，我國(guó)還面臨著日趨惡化的人口老齡化問題。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的規(guī)定，60歲以上的人稱為老年人，人口老齡化是指社會(huì)中60歲以上人口比例超過10%或者65歲以上人口占總?cè)丝诔^7%。人口老齡化是當(dāng)今世界各國(guó)面臨的共同難題，日本是世界上人口老齡化程度極高的國(guó)家，其2015年統(tǒng)計(jì)分析的65歲以上人口占到總?cè)丝诘?6.7%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其他國(guó)家。雖然我國(guó)老齡化程度遠(yuǎn)低于日本、意大利等國(guó)家，但是我國(guó)人口老齡化問題有日益惡化的趨勢(shì)。隨著我國(guó)社會(huì)的不斷發(fā)展進(jìn)步，人民的平均壽命不斷提高，老齡化范圍也不斷擴(kuò)大。

為了應(yīng)對(duì)男女比例失衡、人口老齡化等問題，更好地促進(jìn)中國(guó)的可持續(xù)發(fā)展，2015年黨的十八屆五中全會(huì)指出，堅(jiān)持計(jì)劃生育的基本國(guó)策，完善人口發(fā)展戰(zhàn)略，全面實(shí)施一對(duì)夫婦可生育兩個(gè)孩子的政策，積極開展應(yīng)對(duì)人口老齡化行動(dòng)。

“二孩政策”出臺(tái)后，我國(guó)青年婦女在家庭和事業(yè)面前陷入兩難抉擇，在自身發(fā)展沒有得到良好的保障之前，選擇孕育新生命會(huì)遇到許多潛在的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)2015年統(tǒng)計(jì)的育齡婦女年齡及生育狀況數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)育齡婦女總計(jì)約5667870人，其中青年婦女有3073703人，占總數(shù)的54.23%。青年女性是孕育新生命的主力軍，生育保險(xiǎn)在保護(hù)生育期間女性合法權(quán)益上起著至關(guān)重要的作用。

二、生育保險(xiǎn)發(fā)展歷程

國(guó)家為了更好的保障企業(yè)女職工的孕期合法權(quán)益，通過立法的形式給予在職女員工經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)及精神方面的保障，即生育保險(xiǎn)。生育保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。1995年1月我國(guó)正式實(shí)施的《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》標(biāo)志著我國(guó)統(tǒng)一的生育保險(xiǎn)法規(guī)的形成。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步和我國(guó)改革步伐的不斷推進(jìn)，生育保險(xiǎn)法規(guī)出現(xiàn)了許多與現(xiàn)實(shí)生活不相適應(yīng)的地方，2008年12月全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)公布《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法（草案）》在2010年10月的全國(guó)人大常委會(huì)中高票通過，并在下一年的七月份正式在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)施，生育保險(xiǎn)作為其中一項(xiàng)便開始以法律的形式在全國(guó)普遍實(shí)行。

三、生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)的合并實(shí)施的利弊

（一）合并實(shí)施對(duì)生育保險(xiǎn)的好處

一方面，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系較生育保險(xiǎn)制度完善，實(shí)施方案也比生育保險(xiǎn)成熟，二者的合并實(shí)施會(huì)對(duì)生育保險(xiǎn)制度的各方面優(yōu)化起到至關(guān)重要的作用。一直以來(lái)國(guó)家財(cái)政對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施各環(huán)節(jié)都保持較高的重視，不論是資金的投入還是政策的支持，醫(yī)療保險(xiǎn)都在社會(huì)保險(xiǎn)中處于較高的地位，而生育保險(xiǎn)所占份額一直較少，二者的合并實(shí)施會(huì)使生育保險(xiǎn)獲得比之前更可靠的財(cái)政保障與資金支持。2000年以來(lái)社會(huì)保險(xiǎn)中各項(xiàng)的財(cái)政投入均呈現(xiàn)增長(zhǎng)的趨勢(shì)，在社會(huì)保險(xiǎn)財(cái)政支出中，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)一直是最多的，其次就是基本醫(yī)療保險(xiǎn)，而生育保險(xiǎn)在五項(xiàng)中處于末位，生育保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的合并實(shí)施會(huì)有效促進(jìn)生育保險(xiǎn)的進(jìn)一步普及。另一方面，我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合三種。目前基本醫(yī)療保險(xiǎn)已在我國(guó)基本實(shí)現(xiàn)普及，而生育保險(xiǎn)一直局限在部分企業(yè)在職女青年，在農(nóng)村、自由職業(yè)者等其他領(lǐng)域中一直空白。生育保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的合并實(shí)施將有益于生育保險(xiǎn)覆蓋范圍的進(jìn)一步擴(kuò)大，從而保障更多女青年的孕期權(quán)益。

（二）合并實(shí)施過程中問題

兩種保險(xiǎn)的合并實(shí)施是相對(duì)獨(dú)立的，不存在一方并入另一方的行為，由專門的部門對(duì)兩種保險(xiǎn)實(shí)施統(tǒng)一的管理，兩種政策均照常進(jìn)行。生育保險(xiǎn)在實(shí)施過程中的問題隨著制度的推進(jìn)逐漸顯現(xiàn)出來(lái)。

（三）待遇存在不平等性

生育保險(xiǎn)最初的設(shè)立目的是給予在職女員工相應(yīng)的保護(hù)和關(guān)愛，在后續(xù)實(shí)施中其受益對(duì)象局限在企業(yè)或事業(yè)單位的在職女員工，而農(nóng)村女性、自由職業(yè)者等無(wú)固定工作單位的女性則無(wú)法受到保護(hù)，雖然生育保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的合并實(shí)施一定程度上擴(kuò)大了生育保險(xiǎn)的涉及范圍，但其實(shí)施仍存在不公平問題。由于目前我國(guó)生育保險(xiǎn)保證金沒有統(tǒng)一的支付額度規(guī)定，生育保險(xiǎn)的報(bào)銷存在雙方確定實(shí)施的問題。政府按照標(biāo)準(zhǔn)將生育保險(xiǎn)發(fā)放給企業(yè)，企業(yè)再根據(jù)公司的規(guī)章制度發(fā)放給員工。

（四）投保壓力的轉(zhuǎn)移性

目前我國(guó)生育保險(xiǎn)的投保責(zé)任在女員工所在的企業(yè)或事業(yè)單位身上，政府和個(gè)人不承擔(dān)投保責(zé)任，全部的投保金由企事業(yè)單位負(fù)責(zé)繳納，這無(wú)形中加大了企事業(yè)單位的經(jīng)濟(jì)壓力，尤其是女性員工多的企業(yè)和單位。

（五）實(shí)施的不確定性

據(jù)調(diào)查，在我國(guó)的國(guó)企及事業(yè)單位中僅有不到80%設(shè)立了專門的生育保險(xiǎn)制度，少數(shù)沒有；私人企業(yè)中情況更不容樂觀，數(shù)據(jù)顯示僅有16%的企業(yè)擁有專門的生育保險(xiǎn)制度，而絕大多數(shù)企業(yè)生育保險(xiǎn)的實(shí)施并沒有成文制度的約束。我國(guó)目前沒有統(tǒng)一的生育保險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn)，有些企業(yè)會(huì)有意的降低女性生育保險(xiǎn)金，從而使企業(yè)在市場(chǎng)中處于更有利的競(jìng)爭(zhēng)地位。

四、總結(jié)

我國(guó)生育保險(xiǎn)正在全國(guó)范圍內(nèi)不斷推進(jìn)實(shí)施，“二孩政策”的出臺(tái)更是使生育保險(xiǎn)成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)，更多的女性權(quán)益需要維護(hù)。生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)的合并實(shí)施對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)而言有好處也有存在的仍需解決的問題，但二者的合并實(shí)施必將對(duì)生育保險(xiǎn)的進(jìn)一步普及產(chǎn)生有利的影響。生育保險(xiǎn)制度的不斷完善需要國(guó)家政策、財(cái)政等多多方面的不斷扶持。