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    上海市嘉定區(qū)2008—2012年惡性腫瘤發(fā)病狀況分析

    2018-03-27 06:41:14王巧燕張一英向芳黃芳
    上海預(yù)防醫(yī)學(xué) 2018年2期
    關(guān)鍵詞:嘉定區(qū)惡性腫瘤發(fā)病率

    王巧燕 張一英 向芳 黃芳

    摘要:【目的】通過分析上海市嘉定區(qū)2008—2012年惡性腫瘤發(fā)病特征,為該區(qū)制定腫瘤綜合防治措施提供依據(jù)。【方法】通過上海市腫瘤管理系統(tǒng)收集嘉定區(qū)2008—2012年的惡性腫瘤發(fā)病資料,統(tǒng)計分析嘉定區(qū)惡性腫瘤的發(fā)病率及性別、年齡等分布特征?!窘Y(jié)果】2008—2012年,嘉定區(qū)惡性腫瘤發(fā)病率呈升高趨勢,男性的發(fā)病率高于女性。在男性惡性腫瘤患者中,50歲以上居民占90.41%,在女性惡性腫瘤患者中,50歲以上居民占81.57%。男性發(fā)病率第一位的惡性腫瘤是肺癌,且在80~85歲年齡段達(dá)到高峰,女性為乳腺癌,在50~55歲年齡組達(dá)到高峰?!窘Y(jié)論】上海市嘉定區(qū)2008—2012年惡性腫瘤發(fā)病呈上升狀態(tài),男性發(fā)病率高于女性,男性發(fā)病率第一位的惡性腫瘤是肺癌,女性為乳腺癌。

    關(guān)鍵詞:惡性腫瘤;發(fā)病率;特征;上海;嘉定區(qū)

    中圖分類號:R739;R181 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A DOI:10.19428/j.cnki.sjpm.2018.18571

    近年來,惡性腫瘤嚴(yán)重危害著人類的生命與健康,成為一個全球性的公共衛(wèi)生問題。隨著人口老齡化日益嚴(yán)重,我國成為世界上患腫瘤人數(shù)最多的國家之一[1]。 自20世紀(jì)70 年代以來,我國惡性腫瘤發(fā)病率一直呈持續(xù)性增長趨勢。根據(jù)上海市疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)計,2012年上海市惡性腫瘤發(fā)病率已達(dá)到437.34/10萬,其中男性為464.09/10萬,女性為404.34/10萬。[JP2]本文旨在了解嘉定區(qū)2008—2012年惡性腫瘤發(fā)病的流行特征,為制定惡性腫瘤防治對策提供基礎(chǔ)信息資料。

    1 資料與方法

    1.1 資料來源

    資料來源于上海市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)《上海市腫瘤登記管理方法》報告的腫瘤登記系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫,報告范圍是具有上海市戶籍人口的惡性腫瘤及中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤記錄。按戶口所在地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一跟蹤隨訪。系統(tǒng)登記病例均由二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)病理組織學(xué)檢查及特殊檢查診斷確診。本研究納入的所有病例均按照國際疾病分類第10版(ICD-10)規(guī)則進(jìn)行疾病分類編碼,采用《國際疾病-腫瘤學(xué)》第三版(ICD-O-3)進(jìn)行腫瘤病例組織學(xué)類型編碼。

    所有的病例資料均通過核對死亡信息和社區(qū)主動隨訪獲得。采用上海市疾病預(yù)防控制中心“上海市死因登記系統(tǒng)”資料,對發(fā)病資料進(jìn)行逐一核對,[JP2]對于遺漏報告的病例根據(jù)死亡醫(yī)學(xué)證明書,補(bǔ)填報告卡。所有病例報告經(jīng)編碼、核對、剔除重復(fù)后,錄入到腫瘤病例登記報告系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫。

    1.2 人口學(xué)資料

    人口資料由嘉定區(qū)公安局提供,包括所有戶籍居民歷年男、女性年平均人口數(shù)。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

    通過粗發(fā)病率、標(biāo)化發(fā)病率、不同年齡和性別發(fā)病率等指標(biāo)反映該區(qū)居民惡性腫瘤的發(fā)病情況。

    采用Excel 2010軟件分析不同年份、不同性別惡性腫瘤發(fā)病率特征。率的標(biāo)化全部采用1960年世界標(biāo)準(zhǔn)人口構(gòu)成標(biāo)化。

    2 結(jié)果

    2.1 一般情況

    2008—2012年嘉定區(qū)共登記報告惡性腫瘤新發(fā)病例11404人,粗發(fā)病率為412.31/10萬,標(biāo)化率為196.98/10萬。其中男性、女性新發(fā)病例分別為6368例和5036例,粗發(fā)病率分別為462.45/10萬和362.59/10萬,標(biāo)化率分別為221.94/10萬和178.08/10萬(見表1)。[JP2]2008至2012年嘉定區(qū)惡性腫瘤粗發(fā)病率呈上升狀態(tài),標(biāo)化率波動不明顯,男性惡性腫瘤發(fā)病率高于女性。

    2.2 2008—2012年嘉定區(qū)惡性腫瘤發(fā)病的年齡及性別分布

    按年齡分層發(fā)現(xiàn),隨著年齡的增長惡性腫瘤的發(fā)病率逐漸增高,且50歲以上惡性腫瘤的發(fā)病率隨著年齡的增長而上升明顯,在80歲~年齡組發(fā)病率達(dá)到高峰,其中≥50歲人群的惡性腫瘤患者占86.50%(見表2)。

    研究還發(fā)現(xiàn),小于50歲組女性惡性腫瘤發(fā)病率均高于男性,而大于50歲組男性惡性腫瘤發(fā)病率均高于女性。在男性惡性腫瘤患者中,50歲以上居民占90.41%,在女性惡性腫瘤患者中,50歲以上居民占81.57%。

    2.3 2008—2012年上海市嘉定區(qū)主要惡性腫瘤發(fā)病情況

    上海市嘉定區(qū)惡性腫瘤發(fā)病位于前十位的是肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、乳腺癌、甲狀腺癌、胰腺癌、食管癌、前列腺癌、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤,占總惡性腫瘤發(fā)病74.03%。男性患病前十位的惡性腫瘤是肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、前列腺癌、胰腺癌、食管癌、膀胱癌、非霍奇金淋巴瘤、甲狀腺癌,占男性惡性腫瘤總發(fā)病的79.90%。女性患病前十位的惡性腫瘤是乳腺癌、結(jié)直腸癌、肺癌、胃癌、甲狀腺癌、胰腺癌、肝癌、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、膽囊癌、宮頸癌,占女性惡性腫瘤總發(fā)病的75.34%。

    2.4 2008—2012年不同性別的前5位高發(fā)惡性腫瘤的年齡別發(fā)病情況

    男性居民中,肺癌粗發(fā)病率最高,達(dá)到103.41/10萬,其次是胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌和前列腺癌,其中肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌及前列腺癌均在80~85歲達(dá)到高峰,肝癌在≥85歲年齡段達(dá)到高峰(圖1)。女性居民中,乳腺癌的粗發(fā)病率最高,達(dá)到52.27/10萬,其次是結(jié)直腸癌、肺癌、胃癌和甲狀腺癌,其中胃癌、結(jié)直腸癌和肝癌在80~85歲達(dá)到高峰,而乳腺癌則在50~55歲年齡組即達(dá)到高峰,甲狀腺癌在40~50歲年齡組達(dá)到高峰(圖2)。

    3 討論

    本研究表明,上海市嘉定區(qū)2008—2012年惡性腫瘤粗發(fā)病率逐年升高,而標(biāo)化發(fā)病率波動不明顯。嘉定區(qū)60歲以上人口由2008年的22.62%增至2012年26.79%,80歲以上人口有2008年的3.71%增至2012年4.52%。60歲以上的惡性腫瘤患者占嘉定惡性腫瘤腫瘤總患病的64.99%,80歲以上的惡性腫瘤患者占15.83%。因此,嘉定區(qū)的人口老齡化與惡性腫瘤粗發(fā)病率逐年上升有著密不可分的關(guān)系。[JP2]除此之外,日益嚴(yán)重的環(huán)境污染也增加了惡性腫瘤發(fā)病率。同時,惡性腫瘤診療水平的提高使得惡性腫瘤的發(fā)現(xiàn)率提高也是惡性腫瘤發(fā)病率增加的原因之一[2-4]。

    結(jié)果發(fā)現(xiàn),上海市嘉定區(qū)2008—2012年惡性腫瘤發(fā)病率,男性高于女性,且50歲以上居民惡性腫瘤呈高發(fā)狀態(tài);50歲以下女性居民的惡性腫瘤發(fā)病率要高于男性,而大于50歲居民中惡性腫瘤發(fā)病率是男性高于女性。通過分析不同性別的前五位高發(fā)惡性腫瘤的年齡別發(fā)病情況,結(jié)果發(fā)現(xiàn)女性居民呈高發(fā)的乳腺癌和甲狀腺癌,發(fā)病年齡相對于其它腫瘤較年輕化。其中乳腺癌的在35~40歲年齡段即出現(xiàn)較高的發(fā)病率,甲狀腺癌在25~30歲即出現(xiàn)較高的發(fā)病率。因此,對于不同的瘤別,按照其不同發(fā)病特征針對重點人群開展針對性的健康宣教,對于腫瘤的防治具有重要意義。

    2008—2012年上海市嘉定區(qū)男性和女性主要惡性腫瘤發(fā)病情況較1996—2006年有較大差別,1996—2006年男性排名前五的惡性腫瘤為肺癌、胃癌、肝癌、結(jié)直腸癌和食管癌,女性排名前五的惡性腫瘤為胃癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、肺癌和肝癌[5]。較1996—2006年相比,肺癌、胃癌、肝癌及結(jié)直腸癌仍然是危害男性健康的主要腫瘤,不同的是2008—2012年食管癌發(fā)病率降低,而前列腺癌成為男性第五位高發(fā)腫瘤。2008—2012年乳腺癌成為危害女性健康的第一位高發(fā)腫瘤,且甲狀腺癌發(fā)病率升高至第五位。近年來甲狀腺癌的發(fā)病率逐年升高,引起越來越多的關(guān)注,可能與體檢率高及過度診斷有關(guān)[6-7]。今后應(yīng)加強(qiáng)對甲狀腺癌生物學(xué)行為的基礎(chǔ)研究,規(guī)范甲狀腺癌的治療方法,有效地控制我國甲狀腺癌的“過度診斷”和“過度治療”的傾向,科學(xué)、合理地診治甲狀腺癌患者。

    本文基于上海市嘉定區(qū)2008—2012年腫瘤發(fā)病數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,結(jié)合國內(nèi)其他地區(qū)的腫瘤發(fā)病情況,探討嘉定區(qū)腫瘤的發(fā)病特征及可能原因。結(jié)果提示嘉定區(qū)惡性腫瘤粗發(fā)病率的逐年上升可能與人口老齡化相關(guān)。此外2008—2012年的腫瘤發(fā)病譜也與之前發(fā)生了變化,乳腺癌成為危害女性健康的第一位高發(fā)腫瘤,且甲狀腺癌發(fā)病率升高至第五位。本研究結(jié)果對未來嘉定區(qū)腫瘤防治方向具有一定的指導(dǎo)意義。

    參考文獻(xiàn)

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    [3]黃欣欣,蔡琳.大氣污染與肺癌關(guān)系研究進(jìn)展[J].中國公共衛(wèi)生,2006,22(12):1443-1445.

    [4]陳萬青,鄭榮壽,曾紅梅,等.1989—2008年中國惡性腫瘤發(fā)病趨勢分析[J].中華腫瘤雜志,2012,34(7):517-524.

    [5]彭慧,張一英,黃芳,等.上海市嘉定區(qū)1996—2006年惡性腫瘤發(fā)病情況分析[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,22(9):455-457.

    [6]史曉光,楊雯晴,滕衛(wèi)平.甲狀腺癌的“過度診斷”和“過度治療”[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2016,32(6):443-447.

    [7]董芬,張彪,單廣良.中國甲狀腺癌的流行現(xiàn)狀和影響因素[J].中國癌癥雜志,2016,26(1):47-52.

    (收稿日期:2017-11-21)

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