肺結(jié)核患者免疫細(xì)胞、炎癥因子及凝血功能的變化及意義

張英鳳

【摘要】 目的 探析肺結(jié)核患者免疫細(xì)胞、炎癥因子及凝血功能的變化及意義。方法 選取30例肺結(jié)核患者作為分析組， 另選擇同期健康體檢者30例作為對照組， 觀察兩組研究對象免疫細(xì)胞、炎癥因子、凝血功能表現(xiàn)。結(jié)果 分析組纖維蛋白原（Fg）、D-二聚體（D-D）、血小板（PLT）水平明顯高于對照組， 血漿凝血酶時間（TT）明顯長于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析組CD3+、CD8+、CD3+/CD8+分別為（63.11±3.25）、（27.59±2.89）、（1.21±0.12）%， 對照組CD3+、CD8+、CD3+/CD8+分別為（67.44±3.35）、（24.77±3.10）、（1.68±0.16）%， 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析組白介素-2（IL-2）、白介素-10（IL-10）、干擾素-g（IFN-g）分別為（62.62±4.35）、（29.40±2.59）、（122.12±4.79）ng/L， 對照組IL-2、IL-10、IFN-g分別為（57.92±4.15）、（21.06±2.23）、（169.80±5.79）ng/L， 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在肺結(jié)核患者中， 免疫細(xì)胞、炎癥因子及凝血功能等指標(biāo)水平存在明顯改變， 在治療中可由此對肺結(jié)核機(jī)制、治療、預(yù)后等進(jìn)行分析研討。

【關(guān)鍵詞】 肺結(jié)核；免疫細(xì)胞；炎癥因子；凝血功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.021

肺結(jié)核屬于臨床常見慢性肺部感染性疾病類型， 究其病因與結(jié)合分岐桿菌感染正相關(guān)?；颊吲R床表現(xiàn)以胸痛、咳痰、消瘦等癥狀為主， 且具有高度傳染性， 對患者身心健康與生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。在既往研究中有學(xué)者指出[1-5]， 免疫細(xì)胞、炎癥因子、凝血功能等相關(guān)指標(biāo)在肺結(jié)核中具有特異性表現(xiàn)， 近年來也相繼成為臨床研究熱點(diǎn)。本次研究設(shè)30例肺結(jié)核患者為研究對象， 探析肺結(jié)核患者免疫細(xì)胞、炎癥因子及凝血功能的變化及意義， 旨在為肺結(jié)核的臨床診療方案、預(yù)后評價提供參考， 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 抽取本院2015年4月～2017年7月收治的30例肺結(jié)核患者作為分析組， 本組患者入院均行臨床及影像學(xué)檢測檢查確診， 符合我國衛(wèi)計(jì)委制定的《肺結(jié)核診斷和治療指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)， 本組患者均為進(jìn)展期患者（即活動性肺結(jié)核， 病灶增多增大， 出現(xiàn)空洞或空洞擴(kuò)大， 痰菌檢查轉(zhuǎn)陽性， 發(fā)熱等臨床癥狀加重等）， 其中男18例， 女12例， 年齡35～60歲， 平均年齡（48.5±5.5）歲。選擇同期于本院接受健康體檢者30例作為對照組， 其中男20例， 女10例， 年齡35～60歲， 平均年齡（49.1±5.0）歲。兩組研究對象一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 炎癥因子檢測方法 對兩組對象均與空腹抽取外周血5 ml， 將其置于特定溫度（-80℃）內(nèi)保存， 由酶聯(lián)免疫吸附法對炎癥因子， 即IL-2、IL-10、IFN-g予以檢測；試劑盒選擇南京凱基生物科技發(fā)展有新公司提供， 酶標(biāo)儀：深圳雷杜（Rayto）生命科學(xué)有限公司 （RT6000酶標(biāo)儀）， 通過標(biāo)準(zhǔn)曲線核算所需濃度值。觀察兩組IL-2、IL-10、IFN-g水平的差異。

1. 2. 2 免疫細(xì)胞檢測方法 對于T淋巴細(xì)胞亞群的檢測由流式細(xì)胞儀（美國BD.FACSC anto型）進(jìn)行， 分別檢測CD3+、CD8+、CD3+/CD8+等水平， 抗體均由金斯瑞生物科技有限公司提供， 在檢測中各項(xiàng)程序均嚴(yán)格依據(jù)說明書完成。比較兩組CD3+、CD8+、CD3+/CD8+水平的差異。

1. 2. 3 凝血功能檢測方法 凝血功能包括Fg、TT、D-D、PLT等指標(biāo)， 儀器選擇全自動凝血分析儀（Sysmex CA5100型）， 操作中均依據(jù)說明書完成。分析兩組Fg、TT、D-D、PLT的差異。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組凝血功能指標(biāo)水平比較 分析組Fg、TT、D-D、PLT分別為（2.67±0.17）g/L、（26.40±1.13）s、（0.87±0.08）mg/L、

（319±32）×109/L， 對照組Fg、TT、D-D、PLT分別為（1.62±

0.13）g/L、（17.59±0.68）s、（0.13±0.01）mg/L、（203±18）×109/L，

組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=26.87、36.59、50.27、17.31， P<0.05）。

2. 2 兩組免疫細(xì)胞水平比較 分析組CD3+、CD8+、CD3+/CD8+分別為（63.11±3.25）、（27.59±2.89）、（1.21±0.12）%， 對照組CD3+、CD8+、CD3+/CD8+分別為（67.44±3.35）、（24.77± 3.10）、（1.68±0.16）%， 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.08、3.64、12.87， P<0.05）。

2. 3 兩組炎癥因子水平比較 分析組IL-2、IL-10、IFN-g分別為（62.62±4.35）、（29.40±2.59）、（122.12±4.79）ng/L， 對照組IL-2、IL-10、IFN-g分別為（57.92±4.15）、（21.06±2.23）、（169.80±5.79）ng/L， 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.28、13.37、34.75， P<0.05）。

3 討論

結(jié)核病是一組由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病， 隨病情進(jìn)展可逐漸侵及諸多臟器， 其中又以肺部結(jié)核感染最為突出[6， 7]。排菌者屬于重要傳染源， 但人體在感染結(jié)核菌后， 由抵抗力降低、細(xì)胞介導(dǎo)變態(tài)反應(yīng)增高等作用機(jī)制下可引起臨床發(fā)病。

結(jié)合分岐桿菌參與了肺結(jié)核的發(fā)生與進(jìn)展， 對肺組織形成嚴(yán)重?fù)p傷， 對肺功能造成影響， 促使人體血液血氧含量、血二氧化碳含量異常， 對凝血功能造成影響[8]。在本次研究中， 肺結(jié)核患者凝血功能各項(xiàng)指標(biāo)明顯不同于健康體檢者， 由此說明當(dāng)患者機(jī)體出現(xiàn)高凝狀態(tài)是肺結(jié)核發(fā)生、進(jìn)展的重要前提， 此外PLT的升高提示機(jī)體呈現(xiàn)功能亢進(jìn)， 這與分岐桿菌引起的凝血、血栓、細(xì)胞粘附、組織病理損傷正相關(guān)[9]。T淋巴細(xì)胞同樣參與到肺結(jié)核的發(fā)生與進(jìn)展中， 本次研究結(jié)果顯示， 分析組CD3+、CD3+/CD8+等水平明顯低于對照組， CD8+水平明顯高于對照組（P<0.05）， 其中CD3+多不直接參與到對肺結(jié)核的清除， 但可對抗原活化信號予以識別， 利于免疫應(yīng)答， 同時結(jié)核分岐桿菌在感染期間可對CD3+間接消耗， 這可能與病菌數(shù)量相關(guān)；CD8+則參與到T細(xì)胞的分化、增殖， 具有抗體保護(hù)作用；CD3+/CD8+水平的升高則意味著機(jī)體自身免疫存在異常反應(yīng)；故該指標(biāo)在肺結(jié)核中意義重大。炎性因子方面分析組IL-2、IL-10等炎癥因子指標(biāo)水平明顯高于對照組， IFN-g則低于對照組（P<0.05）， 其中IL-2屬于B細(xì)胞、T細(xì)胞的分化， 可促進(jìn)免疫細(xì)胞因子分泌， 提升免疫細(xì)胞防御、清除病原菌能力；IL-10則為Th2細(xì)胞分泌的抗炎因子；IFN-g則屬于肺結(jié)核中控制感染的重要因子， 可促進(jìn)Th1細(xì)胞增殖與抗原表達(dá)能力[10]。

綜上所述， 在肺結(jié)核患者中， 免疫細(xì)胞、炎癥因子及凝血功能等指標(biāo)水平存在明顯改變， 在治療中可由此對肺結(jié)核機(jī)制、治療、預(yù)后等進(jìn)行分析研討。

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[收稿日期：2017-12-11]