循證護理在腹腔鏡下子宮肌瘤切除術患者中的應用

吳亞瓊

(東莞市石排醫(yī)院護理部，廣東 東莞 523330)

子宮肌瘤腹腔鏡下切除術目前已普遍在臨床應用，其具有創(chuàng)口小、恢復快、操作簡單、不破壞患者生育功能等優(yōu)點[1]，但因其需于腹部切口，眾多患者對術后并發(fā)癥等情況表示擔心，所以有效、適合的護理方式在緩解患者情緒、促進創(chuàng)口愈合、降低并發(fā)癥發(fā)生率方面顯得格外重要[2]。我院將循證護理應用于子宮肌瘤腹腔鏡切除術后患者，取得了較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院于2015年6月—2016年6月接受腹腔鏡下子宮肌瘤切除術患者90例，患者年齡21～56歲，平均年齡為(32.8±7.4)歲。根據(jù)腫瘤情況及患者的自主自愿選擇原則，分為對照組和實驗組，對照組予以常規(guī)護理，年齡20～48歲，平均(35.5±8.5)歲，腫瘤直徑(2.58±1.12)cm；實驗組予以循證護理，年齡24～56歲，平均(30.4±9.7)歲，腫瘤直徑(2.16±1.03)cm。兩組患者均簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P﹥0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 予以常規(guī)護理方式，主要內容為觀察患者的生命體征、飲食睡眠等情況，且遵醫(yī)囑服用藥物和安排飲食，囑咐患者多休息。

1.2.2實驗組 應用循證護理方式，具體內容如下。

1.2.2.1循證問題 在護理小組經(jīng)過開會探討后，確定本次的臨床循證問題[3]如下：“子宮肌瘤”、“腹腔鏡手術”、“排氣時間”、“住院時間”、“術后并發(fā)癥”。

1.2.2.2循證支持 通過查閱網(wǎng)絡上的相關醫(yī)學資料資源，例如百度學業(yè)、中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫等，收集相關的護理方法及實踐所得數(shù)據(jù)作為參考。

1.2.2.3循證評價 護理小組成員將收集到的文獻進行準確性、科學性的分析，研究是否實用，通過對照婦產(chǎn)科多年來的護理心得，確定最終使用的護理方法。

1.2.2.4循證應用 基于循證護理思想[4]為患者制定出相應的護理方案，內容為：①心理護理：整個護理過程將患者作為中心，時常溝通，全程微笑，使患者感受到醫(yī)護人員的熱情和理解，以消除患者的焦慮、恐懼情緒。向患者詳細講解子宮肌瘤的致病因素、接受腹腔鏡下子宮肌瘤切除手術的注意事項、術后禁忌等，多加鼓勵，使患者對治療保持信心。②身體護理：在患者接受手術時進行鼻導管吸氧，持續(xù)時間為12 h；術后使患者呈平臥位，保持6 h，之后進行30 min膝胸或低臀高位，每日3次；叮囑患者家屬使用熱毛巾對患者的腹部、背部進行每日1次的熱敷，每次先熱敷5 min，后按摩10 min；指導患者家屬活動患者的關節(jié)和肌肉，對患者的四肢進行按摩，視康復進度盡早下床進行適當鍛煉。③飲食護理：術后應多吃易消化、高蛋白、低熱量、高維生素的食物，禁忌情況遵醫(yī)囑。腹腔鏡下子宮肌瘤切除術后腹脹是最為多見的并發(fā)癥，指導家屬對患者的腹部輕輕按照順時針方向打圈按摩，促進腸蠕動，囑咐患者盡早下床、堅持適量運動；從準備手術3 d之前開始預防尿潴留，訓練患者在床上排便，術后導尿管拔除后鍛煉患者膀胱功能。

1.3觀察指標

比較兩組患者的住院時間、術后排氣時間、并發(fā)癥發(fā)生率及患者滿意度等情況。

1.4統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1兩組患者術后恢復情況對比

實驗組肛門排氣時間、住院天數(shù)及下床活動時間均短于對照組(P<0.05)，具體情況見表1。

表1 兩組患者術后恢復情況對比

2.2兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為15.56%(7/45)，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為48.88%(22/45)，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=11.44，P<0.05)。具體情況見表2。

表2 兩組患者術后并發(fā)癥情況對比[n(%)]

2.3兩組患者術后滿意度比較

實驗組護理滿意度為95.56%，顯著高于對照組的80.00%，兩組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.07，P<0.05)。具體情況見表3。

表3 兩組患者護理滿意度對比

3 討 論

子宮肌瘤是育齡婦女中常見的良性腫瘤，35～50歲婦女多發(fā)[5]，病因為子宮平滑肌增生，行手術方式切除是目前的重要治療手段。腹腔鏡下子宮肌瘤切除術具有創(chuàng)口小、恢復快、操作簡單、不破壞患者生育功能等優(yōu)點，在臨床上已成為被廣泛應用的手術方式。

循證護理是自邁入二十一世紀以來，我國醫(yī)學基于循證醫(yī)學思想而提出和應用的護理方式，通過將護理人員的專業(yè)技能、臨床經(jīng)驗，與患者的意愿相結合，首先提出問題，而后尋找和運用實證，制定出一套符合患者實際情況的個性化最佳護理方案，具有實用、可信的科學研究價值[6]。本研究運用循證護理，全過程以患者為中心，時常溝通，全程微笑，使患者感受到醫(yī)護人員的熱情和理解，以消除患者的焦慮、恐懼情緒。向患者詳細講解子宮肌瘤的致病因素、接受腹腔鏡下子宮肌瘤切除手術的注意事項、術后禁忌等，多加鼓勵，使患者對治療保持信心。研究結果發(fā)現(xiàn)，實驗組肛門排氣時間、住院天數(shù)及下床活動時間均顯著短于對照組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計學意義，說明循證護理可提高患者的恢復速度；實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為15.56%(7/45)，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為48.88%(22/45)，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，說明循證護理方式可有效降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率；研究結果還發(fā)現(xiàn)，實驗組護理滿意度為95.56%，顯著高于對照組的80.00%，兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；說明循征護理更讓患者及家屬滿意，使患者主動配合治療，增加依從性，使醫(yī)患關系更為融洽，與盧俊霞等研究結果一致[7]。

綜上所述，子宮肌瘤患者行腹腔鏡下子宮肌瘤切除術后應用循證護理，可顯著降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，提升術后恢復效果，且滿意度更高，更易被患者及家屬所接受，值得臨床廣泛推廣使用。

[1] 何偉鳳, 關向麗, 孫麗娜. 腹腔鏡下子宮肌瘤切除術前與術后的護理分析[J]. 中國保健營養(yǎng)旬刊, 2014, 24(2):848-849.

[2] 侯書楊,張秀平,曹紅麗.腹腔鏡下子宮肌瘤切除術患者護理中循證護理的臨床應用[J].中國實用醫(yī)藥,2015，10(2):191-192.

[3] 林春蘭.腹腔鏡下子宮肌瘤切除術的循證護理體會[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2014,24(8):179-180.

[4] 王貞.腹腔鏡下子宮肌瘤切除術前與術后護理[J].養(yǎng)生保健指南:醫(yī)藥研究,2015，6(18):97-97.

[5] 丁俊玲.循證護理與常規(guī)護理在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中的護理效果對比[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014，32(15):58-59.

[6] 劉偉麗.淺析整體護理在腹腔鏡下子宮肌瘤切除術患者圍手術期中的臨床效果[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(4).279-280.

[7] 盧俊霞.循證護理在腹腔鏡下子宮肌瘤切除術患者中的應用效果分析[J].河南醫(yī)學研究,2016,25(6):1141-1142.