新疆地區(qū)48例肝囊型包蟲外囊完整摘除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理

張俊 管靜

（新疆沙灣縣人民醫(yī)院普外胸外科 新疆 塔城 832100）

肝包蟲病是流行于世界畜牧業(yè)發(fā)達(dá)地區(qū)古老的慢性寄生蟲病，嚴(yán)重影響了人們的健康[1]。2012年我院作為新疆包蟲病手術(shù)治療的定點(diǎn)醫(yī)院，研究了圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)肝囊型包蟲病手術(shù)患者的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2015年10月—2017年10月收治的肝囊型包蟲外囊完整摘除手術(shù)患者作為研究對(duì)象，共計(jì)48例，將所有患者隨機(jī)分為兩組，每組有24例患者，所有患者其中維吾爾族20例，其余為漢族，其中男性患者有26例，女性患者有22例，患者年齡均在22～68歲之間，病程最短者半月，最長(zhǎng)者36個(gè)月，通過(guò)比較兩組患者的一般資料，均無(wú)明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理進(jìn)行手術(shù)治療，觀察組給予圍術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：

1.2.1 心理護(hù)理：患者的心理狀態(tài)對(duì)患者的病情發(fā)展有著決定性作用，尤其在接近手術(shù)日期時(shí)，患者會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼等復(fù)雜心理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，了解患者真實(shí)的內(nèi)心需求，向患者解釋肝包蟲病的起因、特征和治療手段，介紹手術(shù)的全過(guò)程及成功案例，以緩解患者的焦慮、恐懼等不良情緒。讓患者意識(shí)到手術(shù)的必要性，消除手術(shù)恐懼心理，保持良好的心理狀態(tài)和自我調(diào)節(jié)能力。

1.2.2 術(shù)前護(hù)理：術(shù)前做好患者的各項(xiàng)手術(shù)相關(guān)的檢查，術(shù)前禁食12h禁水4h，有研究表明，禁食過(guò)夜可引起胰島素抵抗和術(shù)后不適。為減輕患者痛苦，在麻醉后進(jìn)行留置胃管。術(shù)前不需藥物干預(yù)。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：（1）術(shù)后病情觀察：密切觀察患者的生命體征及病情的變化：術(shù)后持續(xù)監(jiān)測(cè)12小時(shí)，密切觀察患者的血壓、脈搏、呼吸、體溫、血氧飽和度、疼痛的變化情況，每小時(shí)巡視病房，詢問(wèn)患者的身體狀況，如有異常立即通知醫(yī)生，并采取相應(yīng)措施。（2）留置胃管護(hù)理：為了防止腸脹氣，及時(shí)予以患者進(jìn)行胃腸減壓；未拔除胃管時(shí)，注意保持胃管通暢，避免脫落、擠壓；病人意識(shí)清醒4h后,可少量飲水3～5ml，囑患者咀嚼口香糖、不僅可以增加胃腸蠕動(dòng)，還有利于消除口腔異味，保持口腔舒適度，胃管通常在恢復(fù)腸蠕動(dòng)腸道通氣后拔除。（3）切口護(hù)理：為了避免感染，敷料應(yīng)及時(shí)更換，囑患者避免觸及切口。（4）腹腔引流管護(hù)理：術(shù)后置腹腔引流管密切觀察引流夜的顏色、性質(zhì)、量，保持引流通暢，防止扭曲、脫出，并妥善固定，觀察患者術(shù)后有無(wú)出血[2]、感染情況等。（5）飲食指導(dǎo)：腸胃功能恢復(fù)并拔出胃管后，飲食主要以流食、半流食為主，少食多餐，囑患者多喝水。（6）快速康復(fù)護(hù)理：術(shù)后根據(jù)快速康復(fù)理念的指導(dǎo),可采用預(yù)防、按時(shí)、多模式鎮(zhèn)痛，給予PCA或者連續(xù)性硬膜外阻滯的疼痛緩解措施。早期督促患者進(jìn)行叩背、深呼吸鍛煉肺部功能,可有效減少肺部感染及肺不張的發(fā)生率。及早對(duì)患者的體位及活動(dòng)進(jìn)行干預(yù)尤其重要,術(shù)后第1天協(xié)助患者進(jìn)行體位的變換以及翻身，第2指導(dǎo)患者自行床上活動(dòng)或在醫(yī)護(hù)人員攙扶下進(jìn)行適量的下床活動(dòng)，下床前做好腹帶的固定,避免術(shù)后切口的裂開。

1.3 評(píng)價(jià)方法

使用調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)患者的滿意度，并統(tǒng)計(jì)患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2.結(jié)果

觀察組患者的住院時(shí)間與對(duì)照組相比較短，患者滿意度較高，術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率以及生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，詳見表。

表 兩組病人的臨床護(hù)理效果比較

3.討論

對(duì)患者實(shí)施圍術(shù)期的快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可以幫助患者增加治療信心，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量[3]。本文研究了我院48例肝囊行包蟲外囊完整摘除術(shù)患者并對(duì)其實(shí)施護(hù)理干預(yù)[4]，然后比較兩組患者護(hù)理后的效果。綜上所述，對(duì)患者實(shí)施圍術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)可以有效的提高臨床治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)，值得大力推廣實(shí)施[5]。

[1]陶慶云，趙翠萍.68例肝囊型包蟲外囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)，電子期刊,2016,(S3):43-44.

[2]崔冀芳.肝囊型包蟲病手術(shù)患者實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果評(píng)價(jià)[J].青海醫(yī)藥雜志，2016,(07)：49-50.

[3]易先萍.54例肝囊型包蟲病患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].西藏科技，2016,(05):82-83.

[4]陸曉燕.快速康復(fù)外科在肝膽外科手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(36):93-94.

[5]陶慶云,趙翠萍.68例肝包蟲外囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2012(S3):43-44.