甲基強的松龍與硫酸鎂治療重癥支氣管哮喘的效果研究

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（四川省石油管理局總醫(yī)院呼吸科 四川 成都 610213）

支氣管哮喘屬于呼吸道疾病，在臨床上較為頻發(fā)，導致患者的生活水平降低，若不及時干預，將會使得疾病繼續(xù)發(fā)展，并可能合并其他的并發(fā)癥，導致患者的身體健康受到嚴重的影響[1]。隨著近些年來人們生活壓力的增加與環(huán)境污染的加劇，導致該類疾病的發(fā)病率逐年遞增，目前關于其具體的發(fā)病機制尚無明確的定論，其中變態(tài)反應、氣道炎性反應、神經功能等均屬于危險因素[2]。目前臨床上主要采取霧化吸入治療方案，本次研究旨在分析甲基強的松龍與硫酸鎂的治療效果，詳情闡述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取至我院就診的重癥支氣管哮喘患者86例（2016年1月15日—2017年1月15日），所有患者疾病均獲得確診，醫(yī)護人員同所有患者詳細講解了本次研究的目的、方法、意義等，囑咐患者放松身心，耐心接受疾病的治療，同患者講解相關的健康知識，提高對疾病的認知度，所有患者對本次研究知情同意，以呼吸困難、咳嗽、憋喘、氣促、厭食、發(fā)熱、心力衰竭等作為主要的臨床癥狀；另外，將合并肺栓塞、氣胸患者，慢性阻礙性肺疾病患者排除。

依照數(shù)字表法進行分組，每組均43例。常規(guī)組：男性與女性分別占據23例與20例，年齡區(qū)間為33～65歲，平均（46.52±2.20）歲；實驗組：男性與女性分別占據24例與19例，年齡區(qū)間為32～66歲，平均（46.85±2.12）歲。對比兩組患者一般資料無明顯的差異，P＞0.05，可比性良好。

1.2 方法

兩組患者入院后，均采取吸氧、排痰、抗感染、保持水電解質平衡等基礎治療方案。

對常規(guī)組采取甲基強的松龍注射液（比利時PMB公司；H20060054）靜脈注射，每次給藥40mg，每日治療3次，連續(xù)用藥3d。

實驗組在此基礎上加用硫酸鎂（揚州中寶制藥有限公司；07071501）靜脈滴注，將25%的20ml硫酸鎂兌入0.9%的氯化鈉溶液250ml內靜脈滴注，每日1次，每分鐘滴速為10～15滴，連續(xù)治療3d。

1.3 觀察項目與判定標準

對比兩組患者的臨床治療效果，總有效率為顯效率、有效率之和。顯效表示基本上無相關的臨床癥狀與低氧情況，無肺部哮鳴音；有效表示有所改善了臨床癥狀與低氧情況，減少了肺部哮鳴音；無效表示未達到上述的治療標準。

對比兩組患者治療后的肺功能指標與動脈血氣情況。

對比兩組治療后的各項生命體征變化情況，包括心率、血壓。

1.4 統(tǒng)計學處理

將兩組的支氣管哮喘患者相關資料均納入SPSS19.0的統(tǒng)計學軟件中進行計算，計數(shù)資料用百分比、率表示，χ2檢驗比較，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，t檢驗比較，若常規(guī)組與實驗組之間的數(shù)據差異顯著以P＜0.05進行表示。

2.結果

2.1 臨床療效

下表1可知，實驗組治療總有效率為90.70%，相比常規(guī)組明顯較高，比較組間數(shù)據差異顯著，P＜0.05。

表1 實驗組與常規(guī)組的臨床療效分析[n（%）]

2.2 肺功能指標

下表2可知，治療后，實驗組患者的肺功能指標水平均明顯高于常規(guī)組，比較組間數(shù)據差異顯著，P＜0.05。

表2 實驗組與常規(guī)組的肺功能指標水平變化情況分析（±s）

表2 實驗組與常規(guī)組的肺功能指標水平變化情況分析（±s）

分組 FVC（L） FEV1（L） PEF（L/s）實驗組（n=43） 3.72±1.02 2.56±0.78 3.55±0.75常規(guī)組（n=43） 2.89±0.92 2.15±0.69 2.89±0.68

2.3 動脈血氣情況

下表3可知，治療后，實驗組的PaO2與PEFR水平明顯高于常規(guī)組，PaCO2水平明顯低于常規(guī)組，比較組間數(shù)據差異顯著，P＜0.05。

表3 實驗組與常規(guī)組的動脈血氣情況分析（±s）

表3 實驗組與常規(guī)組的動脈血氣情況分析（±s）

分組 PaO2（kPa） PaCO2（kPa） PEFR（L/s）實驗組（n=43） 9.56±0.58 6.11±0.68 2.65±0.96常規(guī)組（n=43） 9.12±0.55 7.78±1.02 1.88±1.10

2.4 生命體征改善情況

下表4可知，治療后，實驗組患者的心率、收縮壓、舒張壓水平均獲得了明顯的改善，相比常規(guī)組差異顯著，P＜0.05。

表4 實驗組與常規(guī)組治療后的生命體征改善情況比較（±s）

表4 實驗組與常規(guī)組治療后的生命體征改善情況比較（±s）

分組 心率（次 /min） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）實驗組（n=43） 92.36±25.36 135.63±23.65 85.96±17.45常規(guī)組（n=43） 120.35±26.35 155.54±28.52 98.12±18.56

3.討論

哮喘本質上即為一類慢性氣道炎癥，分析其發(fā)病機理包括環(huán)境、遺傳等因素，以咳嗽、喘息、氣急等作為主要的臨床癥狀，重癥哮喘患者可能會伴有肺氣腫、心功能衰竭等情況，導致嚴重影響了廣大患者的身體健康與生活質量，為此，加強臨床的積極治療意義重大。

支氣管哮喘在臨床上十分常見，疾病容易反復發(fā)作，病情嚴重的患者將會引發(fā)多種并發(fā)癥，甚至出現(xiàn)心力衰竭死亡等現(xiàn)象[3-4]。對于重癥支氣管哮喘患者來說，病情十分惡劣，機體處于危重癥情況，通常情況下選擇糖皮質激素進行治療，干擾花生四烯酸體內的代謝情況，有效抑制嗜酸性粒細胞的活化，進而減少了微血管滲漏與白三烯前列腺素的合成，導致細胞因子合成受到阻礙，改善了毛細血管的通透性，進而達到良好的抗炎、抗過敏、抗變態(tài)反應炎癥的效果[5]。

本次研究對常規(guī)組單純采取甲基強的松龍治療，實驗組加用硫酸鎂治療。其中甲基強的松龍屬于一類糖皮質激素，相比傳統(tǒng)的糖皮質激素，其效果更為顯著，具有較短的半衰期，起效較為迅速，是對哮喘患者的療效較佳的藥物[6]。當發(fā)作重癥支氣管哮喘疾病時，將會明顯下降內源性受體激素正常生理效應，采用甲基強的松龍進行治療，可以將患者的激素水平明顯遞增，從而使得炎性因子的作用減弱，幫助患者對哮喘癥狀進行有效抑制[7]。

硫酸鎂屬于一類附加性藥物，將其用于支氣管哮喘患者中，便于進一步鞏固糖皮質激素的臨床療效，該類藥物自身具有良好的支氣管平滑肌解痙效果，便于將人體的肺部通氣量遞增，從而將由于缺氧導致的呼吸不暢、憋喘等癥狀改善。當哮喘發(fā)作時，給予硫酸鎂治療，便于增加氣道平滑肌中的鈣離子水平，對鈣離子內流活動進行有效預防，且鎂離子便于將β受體活性有效增加，幫助患者達到良好的支氣管擴張效果[8-9]。

本次研究結果顯示，對實驗組患者進行聯(lián)合用藥后，其治療總有效率達到90.70%，明顯高于常規(guī)組，治療后實驗組的肺功能指標水平均明顯高于常規(guī)組，PaO2與PEFR水平明顯高于常規(guī)組，PaCO2水平明顯低于常規(guī)組，且實驗組治療后的心率與血壓水平均明顯優(yōu)于常規(guī)組，說明實驗組給藥方案明顯改善了哮喘患者的肺功能水平、動脈血氣情況，便于改善患者的各項生命體征。聯(lián)合用藥方案可達到雙重的效果，包括甲基強的松龍可以幫助患者達到抗炎的效果，將肺部微環(huán)境改善；硫酸鎂便于達到解痙與擴張支氣管的療效，將人體生理結構與氣流的通暢情況改善，利于將臨床癥狀明顯改善。

綜上情況可知，對重癥支氣管哮喘患者采取甲基強的松龍聯(lián)合硫酸鎂的療效顯著，便于患者臨床癥狀的改善，提高患者的日常生活質量，值得采納。

[1]朱燕斌.甲基強的松龍聯(lián)合硫酸鎂治療重癥支氣管哮喘的臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2012,06(14):60-61.

[2]楊春民.硫酸鎂合甲基強的松龍治療支氣管哮喘39例臨床療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,24(4):48.

[3]陸寶海,王言利.重癥支氣管哮喘應用甲基強的松龍與硫酸鎂治療的效果研究[J].當代醫(yī)學,2017,23(1):108-109.

[4]嚴錦濤.硫酸鎂與甲基強的松龍聯(lián)用對重癥支氣管哮喘患者臨床療效與肺功能的影響分析[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(1):38-39.

[5]黃耀光,林輝斌,羅秋玉等.甲基強的松龍聯(lián)合硫酸鎂治療重癥支氣管哮喘的療效觀察[J].中國臨床研究,2013,26(11):1162-1163.

[6]何育教,張飚.甲基強的松龍注射液和硫酸鎂注射液治療重癥支氣管哮喘的效果分析[J].中外醫(yī)學研究,2016,14(19):22-23.

[7]楊琪煒.沙丁胺醇聯(lián)合甲基強的松龍緩解支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2013,35(9):1373-1374.

[8]陳正進,范潔.氨茶堿與甲基強的松龍對支氣管哮喘的治療效果分析[J].中國生化藥物雜志,2017,37(9):244-246.

[9]劉斌.血必凈聯(lián)合甲基強的松龍治療支氣管哮喘急性發(fā)作期臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥,2012,07(29):138.