生態(tài)養(yǎng)老院模式的探索與應(yīng)用

朱慧 陳瓊瓊 辛芙蓉 李玉婷

【摘要】我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展階段，老齡化問(wèn)題愈發(fā)嚴(yán)重，加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)、積極應(yīng)對(duì)老齡化問(wèn)題成為社會(huì)與個(gè)人共識(shí)。新形勢(shì)下，發(fā)揮社會(huì)智能、發(fā)掘養(yǎng)老院市場(chǎng)潛力、尋找養(yǎng)老院新經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)成為解決養(yǎng)老問(wèn)題的重要途徑?！吧鷳B(tài)養(yǎng)老院模式”將養(yǎng)老院作為市場(chǎng)化企業(yè)進(jìn)行剖析研究，分析養(yǎng)老院的運(yùn)行原理、機(jī)制，并結(jié)合專(zhuān)業(yè)化、智能化、市場(chǎng)化等要素，最終形成生態(tài)養(yǎng)老院模式。以期其能作為一種成功模式推廣，為養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展、養(yǎng)老工作穩(wěn)步推進(jìn)提供可借鑒方案！

【關(guān)鍵詞】生態(tài)養(yǎng)老院 養(yǎng)老模式 資產(chǎn) 風(fēng)險(xiǎn) 利潤(rùn)增長(zhǎng)點(diǎn)

目前全球人口已達(dá)70億，據(jù)有關(guān)資料顯示，到2050年，全世界老年人口將達(dá)20億，中國(guó)老年人口將突破4.8億，幾乎占全球老年人口的四分之一。我國(guó)老年人口增長(zhǎng)快，老年人家庭空巢化等社會(huì)養(yǎng)老問(wèn)題急需解決。隨著人口老齡化快速發(fā)展，老年人居住條件、公共服務(wù)、權(quán)益維護(hù)、社會(huì)參與等方面暴露的問(wèn)題越來(lái)越突出。但老年人口所占總?cè)丝跀?shù)量比不斷增長(zhǎng)的同時(shí)，可以說(shuō)給中國(guó)養(yǎng)老院帶來(lái)巨大的機(jī)遇，中國(guó)養(yǎng)老現(xiàn)狀決定了這一市場(chǎng)有在其他國(guó)家不可比的發(fā)展?jié)摿Α?/p>

一、養(yǎng)老院發(fā)展中的限制性因素

養(yǎng)老院作為老人養(yǎng)老方式的有益補(bǔ)充，且公辦養(yǎng)老院很大程度上起到了困難老人養(yǎng)老的保底作用?？缛氲?1世紀(jì)以來(lái)，我國(guó)老年人數(shù)量增長(zhǎng)不斷加快，而現(xiàn)存從事服務(wù)老年人事業(yè)的人員、企業(yè)、機(jī)構(gòu)、基礎(chǔ)設(shè)施等無(wú)法滿(mǎn)足高質(zhì)量、高水準(zhǔn)、高效率養(yǎng)老需求，成為了我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的瓶頸。養(yǎng)老院發(fā)展有許多限制性問(wèn)題，主要表現(xiàn)如下：一是盲目建設(shè)，缺乏整體規(guī)劃與布局；二是定位趨同，業(yè)態(tài)單調(diào)，缺乏特色；三是忽視人本精神，精神文化建設(shè)落后；四是獨(dú)立分散，無(wú)規(guī)模效益，投資巨大、回報(bào)周期長(zhǎng)；五是系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)落后，行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)難。

二、養(yǎng)老院創(chuàng)立支持政策與資產(chǎn)分析

（一）養(yǎng)老院創(chuàng)立背景分析

1.解決老齡化社會(huì)問(wèn)題的需要。據(jù)世界衛(wèi)生組織的資料稱(chēng)，一個(gè)國(guó)家的老年人口系數(shù)達(dá)10%以上（60歲）或7%（65歲）以上時(shí)，標(biāo)志著這個(gè)地區(qū)進(jìn)入老年型。目前，我國(guó)已成為老齡化速度最快，老年人口最多的國(guó)家。有資料表明，我國(guó)現(xiàn)有2360多萬(wàn)老年人“獨(dú)守空巢”。多數(shù)家庭都缺少足夠人力和物力照顧老人，就形成了養(yǎng)老需求，因此有需求就有供給，成為養(yǎng)老院創(chuàng)立背景之一。

2.構(gòu)建和諧社會(huì)、共筑中國(guó)夢(mèng)的需要。目前，我們?cè)谏鐣?huì)主義核心價(jià)值觀的引領(lǐng)下，積極創(chuàng)建和諧社會(huì)，各個(gè)領(lǐng)域都提出了可行要求，在關(guān)心老年人這一問(wèn)題上提出“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所教、老有所學(xué)、老有所樂(lè)”。首先就是“老有所養(yǎng)”，凸顯著“養(yǎng)”的重要地位，實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好老年人的養(yǎng)老權(quán)益是和諧社會(huì)必然要求，也是和諧社會(huì)建設(shè)和實(shí)現(xiàn)中國(guó)夢(mèng)的必要環(huán)節(jié)。

（二）創(chuàng)立計(jì)劃書(shū)、可行性分析報(bào)告撰寫(xiě)關(guān)鍵因素分析

1.創(chuàng)立計(jì)劃書(shū)撰寫(xiě)要點(diǎn)。創(chuàng)立計(jì)劃書(shū)是新建或在建項(xiàng)目時(shí)有必要呈遞給政府機(jī)構(gòu)、投資人等的一份項(xiàng)目設(shè)計(jì)、預(yù)估、資源或資金需求以及相關(guān)政府、組織審核審批的報(bào)告。一般說(shuō)來(lái)，創(chuàng)立計(jì)劃書(shū)需要具備行業(yè)市場(chǎng)機(jī)會(huì)、產(chǎn)品和服務(wù)、客戶(hù)、融資計(jì)劃等關(guān)鍵因素的分析與介紹。

2.可行性研究報(bào)告撰寫(xiě)內(nèi)容分析?？尚行匝芯渴窃诖_定建設(shè)項(xiàng)目前具有決定性意義的工作，是在投資決策之前對(duì)擬建項(xiàng)目進(jìn)行全面技術(shù)經(jīng)濟(jì)分析的科學(xué)論證，形成可行性研究報(bào)告。在投資管理中，可行性研究是指對(duì)擬建項(xiàng)目有關(guān)的自然、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、技術(shù)等進(jìn)行調(diào)研、分析比較以及預(yù)測(cè)建成后的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。要考慮綜合論證項(xiàng)目建設(shè)的必要性、財(cái)務(wù)的盈利性、經(jīng)濟(jì)上的合理性、技術(shù)上的先進(jìn)性和適應(yīng)性以及建設(shè)條件的可能性和可行性。期間需要對(duì)項(xiàng)目市場(chǎng)、技術(shù)、財(cái)務(wù)、工程、經(jīng)濟(jì)和環(huán)境等方面進(jìn)行精確系統(tǒng)、全面深入的分析，完成包括市場(chǎng)和銷(xiāo)售、規(guī)模和產(chǎn)品、選址、效益及風(fēng)險(xiǎn)等的計(jì)算、論證和評(píng)價(jià)，最終選定最佳方案，作為決策的依據(jù)。

（三）養(yǎng)老院創(chuàng)立支持政策簡(jiǎn)析

雖然我國(guó)養(yǎng)老社會(huì)養(yǎng)老保障體系雖然已經(jīng)初步建立，但遠(yuǎn)未健全與完善[1]。要進(jìn)入養(yǎng)老市場(chǎng)建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從事養(yǎng)老行業(yè)需要將政策進(jìn)行整理分析，從中提取利于自身項(xiàng)目規(guī)劃發(fā)展的內(nèi)容，以求在獲得政府多方扶持前提下為企業(yè)自身減少和高效利用投資成本。政府社會(huì)保障措施在對(duì)養(yǎng)老院的扶持過(guò)程中有優(yōu)惠政策。但是在獲得在系列補(bǔ)貼之前，必須按照民政部門(mén)相關(guān)文件要求，達(dá)到文件規(guī)定的規(guī)模、租賃期限、入住人數(shù)等相應(yīng)要求。具體養(yǎng)老院創(chuàng)立流程在《民政部養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可工作細(xì)則》有明確規(guī)定。

三、養(yǎng)老院人力資源配置研究

（一）人力資源配置問(wèn)題

隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人身體器官不斷老化，身體功能出現(xiàn)弱化，日常生活自理能力和水平日益下降，同時(shí)由于代際傳遞部分老人得不到家人良好照護(hù)，對(duì)他人和社會(huì)的依賴(lài)性也隨之增加[2]。養(yǎng)老院提供對(duì)養(yǎng)員的日常照護(hù)和其它服務(wù)時(shí)就必然使用人力資源或者輔助性智能化工具。尤其是在當(dāng)前，適宜的人力勞動(dòng)成本不斷上漲，如何在有限的成本付出中獲得最大效益就成為人力資源配置研究的重點(diǎn)。目前在養(yǎng)老院人力資源配置中有如下主要問(wèn)題：一是養(yǎng)老護(hù)理人員配置不合理，不能完全適應(yīng)養(yǎng)員需求；二是專(zhuān)業(yè)化醫(yī)療人員配備不齊甚至個(gè)別缺乏；三是管理制度不規(guī)范、不透明，服務(wù)、責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，出現(xiàn)行為懈?。凰氖切姓芾砣藛T所占總成員比例不合理。

（二）人力資源配置問(wèn)題解決對(duì)策

1.建立健全服務(wù)規(guī)范，形成嚴(yán)格工作機(jī)制。員工是提供服務(wù)的主體，要使得服務(wù)過(guò)程順利完成就需要從提升服務(wù)意識(shí)、規(guī)范行為著手。管理規(guī)范需要與時(shí)俱進(jìn)，綜合問(wèn)題解決措施并結(jié)合其其它有效管理規(guī)范制定出適應(yīng)于自身需要的管理規(guī)范。其間需按照個(gè)人職務(wù)不同落實(shí)工作責(zé)任，不定期進(jìn)行大范圍的培訓(xùn)宣傳，堅(jiān)持嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范過(guò)程并完善內(nèi)控體系。

2.提高準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，制定績(jī)效考核方案，完善人力資源管理體系和人才激勵(lì)機(jī)制。在人員的選拔上，選拔合格的養(yǎng)老院護(hù)理人員，通過(guò)正規(guī)、專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)院校基地依據(jù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)篩選并引入適合的高素質(zhì)、高技能人員。護(hù)理員應(yīng)接受崗前培訓(xùn)合格，持證上崗。養(yǎng)老院?jiǎn)T工消極情緒產(chǎn)生可能與付出不得認(rèn)可和晉升機(jī)制不完善等有關(guān)，需參考制定績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，在改善福利待遇的同時(shí)給予合理晉升機(jī)會(huì)。同時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)員工通過(guò)技能等級(jí)評(píng)定，給予進(jìn)修渠道支持，不斷完善人才激勵(lì)機(jī)制，聚合凝聚力。

3.優(yōu)化各級(jí)人員配置，提高管理效率，可適當(dāng)考慮人力資源管理外包。每一個(gè)機(jī)構(gòu)都有自己的運(yùn)行組織。養(yǎng)老院領(lǐng)導(dǎo)層一般包括三層：經(jīng)營(yíng)決策層、管理層、一般職能層。領(lǐng)導(dǎo)層職位設(shè)置應(yīng)使得行政管理人員占職工總數(shù)10%以下，實(shí)際設(shè)置考慮機(jī)構(gòu)規(guī)模、人崗專(zhuān)業(yè)對(duì)口、機(jī)動(dòng)協(xié)調(diào)的需要。養(yǎng)老院的一般職能層部分工作人員的招錄如未涉及核心機(jī)密可考慮外包，一方面可以減少和控制養(yǎng)老院的經(jīng)營(yíng)費(fèi)用、減少和分?jǐn)傦L(fēng)險(xiǎn)、獲得養(yǎng)老院難以獲得的人才資源、應(yīng)對(duì)養(yǎng)老院難于管理以及無(wú)法控制的領(lǐng)域，另一方面還能夠優(yōu)化養(yǎng)老院的專(zhuān)門(mén)業(yè)務(wù)。而且養(yǎng)老院的選擇也可靠近居民區(qū)，在有限的人力、物力條件下考慮包攬社區(qū)老年居民的日常居家照護(hù)等服務(wù)，實(shí)現(xiàn)服務(wù)創(chuàng)增收。

4.重視科技創(chuàng)新，提升行業(yè)智能水平?？茖W(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力，尤其在現(xiàn)代科技的突飛猛進(jìn)下，經(jīng)濟(jì)和社會(huì)得到大力發(fā)展。以往養(yǎng)老院的照護(hù)、娛樂(lè)等功能的實(shí)現(xiàn)都是通過(guò)護(hù)工完成，現(xiàn)在部分功能（如健康數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)等）可以依靠當(dāng)下智能科技。當(dāng)然重視科技必然需要經(jīng)費(fèi)的投入，需要在智能便捷和投入做一個(gè)權(quán)衡。

四、養(yǎng)老院風(fēng)險(xiǎn)控制

（一）常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)及成因

1.法律規(guī)范不健全，養(yǎng)老院抗風(fēng)險(xiǎn)能力弱。我國(guó)早已步入老齡社會(huì)，但在養(yǎng)老院立法上卻有一定缺陷。關(guān)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行政登記的立法違反《行政許可法》等。這可能導(dǎo)致養(yǎng)老院一旦出現(xiàn)在爭(zhēng)議性問(wèn)題需要法律保障合理權(quán)益時(shí)，根據(jù)現(xiàn)有法律法規(guī)所作出裁決將對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不利。

2.政策走向和自身運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)不確定性。目前來(lái)看，國(guó)家對(duì)養(yǎng)老院的支持性政策較多，總體趨勢(shì)上各項(xiàng)投入、優(yōu)惠不斷增加。由于目前的城市化加快養(yǎng)老院周邊面臨社區(qū)規(guī)劃、拆遷，涉及經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所選擇會(huì)影響運(yùn)營(yíng)。養(yǎng)老院的運(yùn)營(yíng)會(huì)受到多種因素影響，雖然養(yǎng)老院利潤(rùn)率約有8%～10%，但對(duì)于小微型養(yǎng)老院一旦出現(xiàn)資金短缺或入住率下降就會(huì)造成較大的運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。

（二）如何預(yù)防和規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)

1.軟硬件設(shè)施須參照并達(dá)到國(guó)家、行業(yè)監(jiān)管部門(mén)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求。軟硬件的設(shè)立是正常提供養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)，完善、先進(jìn)的軟硬件設(shè)施會(huì)推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)便捷、高效完成。在硬件上應(yīng)參考并執(zhí)行以下規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)：《老年人居住建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》等標(biāo)準(zhǔn)。在軟件上應(yīng)參照：《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》等規(guī)范文件。

2.推行養(yǎng)老院標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)。推行養(yǎng)老院標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)是預(yù)防養(yǎng)員出現(xiàn)意外的重要手段。從老人有入院意愿之時(shí)起就需要嚴(yán)格按照既定流程，要求對(duì)老人進(jìn)行身體健康、心理狀況檢查，按照民政部頒發(fā)的《老年人能力評(píng)估》MZ/T039-2013開(kāi)展老年人能力評(píng)估。應(yīng)嚴(yán)格要求工作人員按照服務(wù)規(guī)范行動(dòng)，避免出現(xiàn)老人意外丟失、跌倒等情況。通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)（如詳細(xì)的護(hù)理紀(jì)錄等）可一定程度上防范運(yùn)營(yíng)上的法律風(fēng)險(xiǎn)。

3.政府政策規(guī)劃制定考慮養(yǎng)老院發(fā)展建設(shè)及業(yè)務(wù)平臺(tái)搭建。一直以來(lái)，我國(guó)政府也在支持和鼓勵(lì)著養(yǎng)老院的建設(shè)與發(fā)展。養(yǎng)老院投入高、利潤(rùn)低、回報(bào)慢、人才缺等特點(diǎn)一直制約著養(yǎng)老院的發(fā)展，政府應(yīng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用地進(jìn)行明確規(guī)劃要求，相關(guān)部門(mén)加強(qiáng)監(jiān)管，對(duì)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建筑和運(yùn)營(yíng)等補(bǔ)貼應(yīng)早到位，以行政手段規(guī)范和處罰惡意逃費(fèi)、欠費(fèi)行為，保障養(yǎng)老機(jī)構(gòu)正常運(yùn)營(yíng)。同時(shí)上級(jí)政府民政部門(mén)也應(yīng)和基層民政組織共同搭建好養(yǎng)老院養(yǎng)員招收、醫(yī)療救護(hù)、人才培養(yǎng)和引進(jìn)平臺(tái)，以便養(yǎng)老院擴(kuò)大宣傳影響和改善業(yè)務(wù)質(zhì)量。

五、養(yǎng)老院盈利困境與創(chuàng)新利潤(rùn)增長(zhǎng)點(diǎn)探究

養(yǎng)老院盈利困境及解決辦法。成本控制變成企業(yè)生存與發(fā)展的一次關(guān)鍵選擇，如何控制成本成為了各方思考的問(wèn)題。目前養(yǎng)老院的財(cái)務(wù)狀況普遍不夠理想并未達(dá)建設(shè)預(yù)期，究其原因應(yīng)是建設(shè)和設(shè)備采購(gòu)等支出較多，在前期投入巨大情況下，運(yùn)營(yíng)過(guò)程中無(wú)法順利實(shí)現(xiàn)折舊成本收回。出現(xiàn)盈利困境的養(yǎng)老院迫切需要在運(yùn)營(yíng)環(huán)節(jié)扭轉(zhuǎn)困局。根據(jù)困局出現(xiàn)原因提出以下幾點(diǎn)解決辦法：

（一）固定資產(chǎn)的轉(zhuǎn)讓和共享

在實(shí)現(xiàn)全部產(chǎn)能時(shí)，如果有設(shè)備閑置可出讓一部分從而增加運(yùn)營(yíng)資本。同樣道理在出現(xiàn)設(shè)備、資源不足情況下除了可通過(guò)購(gòu)買(mǎi)途徑實(shí)現(xiàn)配置外，還可以通過(guò)同行業(yè)租賃、共享等手段使得服務(wù)功能有效達(dá)成。

（二）優(yōu)化人力資源配置

在人力成本居高不下的現(xiàn)實(shí)情況中，用優(yōu)質(zhì)合理成本聘用更多、更專(zhuān)業(yè)的人提供最優(yōu)質(zhì)、最多服務(wù)應(yīng)該是人力資源管理中不懈的追求目標(biāo)。

（三）探索創(chuàng)新“養(yǎng)老院+”發(fā)展模式

比如醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、與社區(qū)服務(wù)結(jié)合、與政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)結(jié)合等，提供一條龍式服務(wù)，延長(zhǎng)了產(chǎn)業(yè)、產(chǎn)品鏈。在信息時(shí)代，發(fā)展驅(qū)動(dòng)力下出現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+”的新業(yè)態(tài)、新形態(tài)，變革了部分領(lǐng)域服務(wù)與管理模式，而養(yǎng)老院可創(chuàng)新2.0下打造“養(yǎng)老院+”模式。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式實(shí)際是一種具有創(chuàng)新意義的長(zhǎng)期護(hù)理養(yǎng)老服務(wù)模式。2017年3月22日，民政部六部門(mén)聯(lián)合下發(fā)通知，明確提出到2017年底，50%以上的養(yǎng)老院能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（四）優(yōu)化升級(jí)軟硬件設(shè)施，綜合利用營(yíng)銷(xiāo)手段，提供星級(jí)品質(zhì)服務(wù)，努力打造養(yǎng)老品牌

養(yǎng)老院的升級(jí)應(yīng)更多地加入智能化、人性化的元素，目前智能化養(yǎng)老是可以應(yīng)用在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等任何一種養(yǎng)老方式的高科技信息、功能集成平臺(tái)。對(duì)于提升各種養(yǎng)老方式的能力和質(zhì)量具有巨大的整合和提升作用。民營(yíng)養(yǎng)老院如何吸引老人入住，提高入住率成為是否賺錢(qián)的關(guān)鍵，因此必然注重營(yíng)銷(xiāo)手段的使用。除了常規(guī)的手段，可通過(guò)和政府保持密切聯(lián)系、發(fā)展職業(yè)中間人等方式最大限度地緊扣周邊剛性養(yǎng)老需求者。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介：朱慧（1995-），男，漢族，成都師范學(xué)院2014級(jí)大學(xué)本科在讀，研究方向：思想政治教育專(zhuān)業(yè)；陳瓊瓊（1995-），女，漢族，成都師范學(xué)院2014大學(xué)本科在讀，研究方向：思想政治教育專(zhuān)業(yè)；辛芙蓉（1995-），女，漢族，成都中醫(yī)藥大學(xué)2015級(jí)1班大學(xué)本科在讀，研究方向：護(hù)理；李玉婷（1994-），女，漢族，大學(xué)本科，成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，研究方向：護(hù)理。