回顧分析依那普利聯(lián)合銀杏葉軟膠囊治療早期糖尿病腎病臨床療效及不良反應(yīng)

強(qiáng)旭釗　林晉生　黃輝

[摘要] 目的 對依那普利聯(lián)合銀杏葉軟膠囊治療早期糖尿病腎病的臨床效果和安全性進(jìn)行探究。 方法 選取2015年7月—2017年8月在該院接受治療的160例早期糖尿病腎病患者，將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組兩組，對照組80例患者進(jìn)行單獨(dú)依那普利藥物治療，觀察組80例患者則進(jìn)行依那普利和銀杏葉軟膠囊聯(lián)合治療。對兩組患者治療前后臨床相關(guān)指標(biāo)變化情況、臨床治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行分析比較。結(jié)果 兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)（餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、空腹血糖、血肌酐以及24 h尿蛋白排泄率）治療后均比治療前顯著改善差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而且觀察組的變化幅度明顯優(yōu)于對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組臨床總有效率為95.00%明顯高于對照組的82.50%差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.75%明顯低于對照組的22.50%（P<0.05）。結(jié)論 依那普利聯(lián)合銀杏葉軟膠囊能夠有效治療早期糖尿病腎病，而且安全性較高，在臨床治療上有著十分重要的意義。

[關(guān)鍵詞] 依那普利；銀杏葉軟膠囊；糖尿病腎??；臨床療效

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）10（b）-0170-02

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活方式和飲食習(xí)慣也發(fā)生了巨大的改變，高糖高脂的飲食習(xí)慣也使得糖尿病的發(fā)生率在不斷上升。糖尿病在發(fā)展階段會(huì)出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，其中糖尿病腎病是一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。如果治療不及時(shí)將會(huì)導(dǎo)致腎臟功能衰竭甚至死亡。由于早期的糖尿病腎病發(fā)病較為隱匿，不易發(fā)現(xiàn)，而一旦不及時(shí)治療進(jìn)展到晚期就會(huì)極大程度上增大疾病的治療難度。因此對糖尿病腎病進(jìn)行早期防治和治療是非常關(guān)鍵和有必要的。早期治療干預(yù)糖尿病腎病主要采用藥物治療。依那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，但是其作為基礎(chǔ)藥物在治療效果上仍存在一定的缺陷。隨著中醫(yī)藥的不斷發(fā)展，中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢也在臨床治療上逐漸突顯出來。該文就探究了依那普利和銀杏葉軟膠囊聯(lián)合治療糖尿病腎病的臨床效果，分析2015年7月—2017年8月在該院接受治療的160例早期糖尿病腎病患者臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的160例早期糖尿病腎病患者，所有患者均符合糖尿病腎病診斷的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，而且均沒有藥物過敏史、妊娠期或哺乳期、惡性腫瘤、泌尿系統(tǒng)感染和精神障礙等疾病。將所有患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組80例患者，其中男45例，女35例，年齡45～78歲，平均年齡（60.32±17.25）歲，平均病程為（4.3±2.6）年；觀察組80例患者，其中男46例，女34例，年齡44～77歲，平均年齡（62.32±13.25）歲，平均病程為（4.6±2.8）年。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能進(jìn)行比較。

1.2 治療方法

在給藥之前，兩組患者均進(jìn)行了基礎(chǔ)常規(guī)治療，包括飲食控制（避免進(jìn)食高糖高蛋白食物）、口服降糖藥以及抗感染治療。給予對照組患者服用馬來酸依那普利片（國藥準(zhǔn)字H32022378，規(guī)格10 mg），每天服用2次，5 mg/次；觀察組患者則在依那普利基礎(chǔ)上聯(lián)合服用銀杏葉軟膠囊（國藥準(zhǔn)字Z20050029，規(guī)格0.5 g），服用3次/d，1粒/次。兩組均治療6周。

1.3 觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者治療前后的相關(guān)指標(biāo)（餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、空腹血糖、血肌酐以及24 h尿蛋白排泄率）的變化情況進(jìn)行分析比較；同時(shí)統(tǒng)計(jì)患者治療期間發(fā)生的不良反應(yīng)情況并進(jìn)行分析比較。

將患者治療后的臨床效果分為4個(gè)等級，分別是痊愈、顯著有效、好轉(zhuǎn)和無效。痊愈標(biāo)準(zhǔn)為患者尿蛋白排泄恢復(fù)正常，臨床相關(guān)癥狀消失；顯著有效標(biāo)準(zhǔn)為患者尿蛋白排泄率降低超過50%，臨床癥狀顯著改善；好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)為患者尿蛋白排泄率降低在25%～50%間，臨床癥狀有所改善；無效標(biāo)準(zhǔn)為尿蛋白排泄率基本每降低，而且臨床癥狀未改善甚至加重。臨床總有效率=（痊愈+顯著有效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，用（x±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料結(jié)果，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后相關(guān)臨床指標(biāo)變化比較

兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)（餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、空腹血糖、血肌酐以及24 h尿蛋白排泄率）治療后均比治療前顯著改善，相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而且觀察組的變化幅度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療后臨床總有效率比較

觀察組臨床總有效率為95.00%，對照組總有效率為82.50%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患者在治療期間均出現(xiàn)了較為輕度的不良反應(yīng)，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.75%明顯低于對照組的22.50%，兩組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

糖尿病腎病已經(jīng)成為糖尿病患者的主要并發(fā)癥之一，這種并發(fā)癥的出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致患者腎臟功能的損害，極大程度上增加了心血管疾病、腎衰竭等嚴(yán)重疾病的發(fā)生率，進(jìn)而使得致死率也在升高，嚴(yán)重威脅到了患者的生命健康。病理學(xué)研究指出導(dǎo)致糖尿病腎病發(fā)生的原因是因?yàn)榛颊吣I臟部位的腎小球基底膜以及其血流動(dòng)力學(xué)在微血管病變的誘導(dǎo)下出現(xiàn)異常，而且人體內(nèi)還存在一種物質(zhì)名為血管緊張素II，它具有強(qiáng)烈的收縮血管作用，能夠在高糖的環(huán)境下分泌增加進(jìn)而導(dǎo)致蛋白尿?yàn)V出增多，使病情更加嚴(yán)重[2]。由于早期的糖尿病腎病發(fā)病隱匿，不易發(fā)現(xiàn)，發(fā)展迅速會(huì)形成末期疾病，極大增加了治療的難度性。因此早期干預(yù)和治療對延緩糖尿病腎病的病情發(fā)展十分重要。早期治療主要采用藥物治療，其中依那普利作為比較有代表性的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，它能夠很大程度上減少血管緊張素的形成，促進(jìn)腎小球出球小動(dòng)脈擴(kuò)張進(jìn)而降低內(nèi)壓來減少蛋白尿的排出。但是單一的用藥往往達(dá)不到理想的治療效果，近年來隨著中醫(yī)藥的不斷發(fā)展，許多中醫(yī)新型藥物也應(yīng)用到臨床治療上來，銀杏葉軟膠囊的有效成分為銀杏萜內(nèi)脂和銀杏黃酮，能夠?qū)Ω纳仆庵苎貉h(huán)、抗血小板聚集和降低血液黏度，進(jìn)而能夠降低血壓和調(diào)節(jié)血脂，減少對腎臟的損害，同時(shí)也能達(dá)到保護(hù)其他組織器官（腦組織等）的目的，達(dá)到一定的治療效果[3]。

該文研究結(jié)果指出，依那普利和銀杏葉軟膠囊聯(lián)合使用能夠有效提高臨床有效率，與單用依那普利相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而且臨床各項(xiàng)指標(biāo)也能夠得到顯著改善，并且改善幅度也顯著優(yōu)于單用依那普利，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率也低于單用依那普利的對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，依那普利聯(lián)合銀杏葉軟膠囊治療早期糖尿病腎病患者有著顯著的臨床效果，而且安全性較高，有著十分重要的臨床治療意義，值得在臨床廣泛推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 何秀云，陳麗英，鄧艷嫻，等. 依那普利及賴諾普利治療糖尿病合并高血壓患者的臨床療效[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué). 2016（2）：35-37.

[2] 王為平. 腎炎康聯(lián)合依那普利治療老年糖尿病腎病的療效[J]. 中國老年學(xué)雜志，2014（11）： 3026-3027.

[3] 李曄. 依那普利聯(lián)合人胰島素治療糖尿病腎病的療效觀察[J]. 糖尿病新世界，2017，20（10）：7-8.

（收稿日期：2017-09-12）