胸痹合劑在治療冠心病合并糖尿病中的臨床療效觀察

李文鋒

[摘要] 目的 探討冠心病合并糖尿病患者在胸痹合劑治療下的臨床效果。方法 選取2016年5月—2017年8月于該院就診的70例冠心病合并糖尿病患者作為該研究試驗(yàn)對(duì)象，使用數(shù)字發(fā)隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組各35例。對(duì)照組冠心病合并糖尿病患者經(jīng)常規(guī)藥物治療，觀察組冠心病合并糖尿病患者使用胸痹合劑治療。比較兩組冠心病合并糖尿病患者的臨床療效及生存質(zhì)量維度等。 結(jié)果 觀察組冠心病合并糖尿病患者的治療總有效率（97.14%）明顯高于對(duì)照組（77.14%），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組冠心病合并糖尿病患者治療前的生存質(zhì)量維度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組冠心病合并糖尿病患者治療后的生理功能、生理精神維度、社會(huì)關(guān)系維度、治療維度等生存質(zhì)量維度與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 糖尿病冠心病患者應(yīng)用胸痹合劑治療的效果顯著，明顯改善了患者的生活質(zhì)量，值得在臨床治療中廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 胸痹合劑；冠心病合并糖尿?。慌R床療效；生存質(zhì)量維度

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）10（b）-0081-02

糖尿病冠心病是一種常見(jiàn)的糖尿病的血管并發(fā)癥，增加了糖尿病患者的死亡率，由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致了血管狹窄，進(jìn)而使患者的心臟出現(xiàn)缺血、缺氧，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響[1]。胸痹合劑是一種中醫(yī)治療方法，從中醫(yī)學(xué)的角度講，痹是指由于風(fēng)濕或風(fēng)寒等原因?qū)е禄颊叩纳眢w肢體有疼痛、麻木等癥狀[2]。該研究選取2016年5月—2017年8月該院就診的70例冠心病合并糖尿病患者作為試驗(yàn)對(duì)象，對(duì)冠心病合并糖尿病患者在胸痹合劑治療下的臨床效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院就診的70例冠心病合并糖尿病患者作為該研究試驗(yàn)對(duì)象，使用數(shù)字發(fā)隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組各35例。觀察組冠心病合并糖尿病患者中男性患者23例，女性患者12例；年齡32～75歲，平均年齡（48.24±6.51）歲。對(duì)照組冠心病合并糖尿病患者中男性患者25例，女性患者10例；年齡31～72歲，平均年齡（47.25±6.21）歲。該研究所有試驗(yàn)對(duì)象均符合“心陽(yáng)不振、氣陰兩虛、痰疲痹阻”等癥狀，且患者均自愿參加該試驗(yàn)，并簽訂了知情同意書(shū)。兩組冠心病合并糖尿病患者得年齡、性別等一般臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組冠心病合并糖尿病患者口服生脈飲口服液等常規(guī)藥物進(jìn)行治療， 20 mL/次，3 次/d，并口服復(fù)方丹參片，3 片/次，3 次/d。觀察組冠心病合并糖尿病患者使用胸痹合劑治療，胸痹合劑的主要成分包括：薤白、瓜萎、枳實(shí)、桂枝、三七、柏子仁、太子參、琥珀、延胡索、郁金，根據(jù)中醫(yī)的煎藥方法與喝藥方法進(jìn)行。兩組冠心病合并糖尿病患者在不同藥物治療基礎(chǔ)上還應(yīng)每天按要求完成適量的運(yùn)動(dòng)，時(shí)間為6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組冠心病合并糖尿病患者的臨床療效及生存質(zhì)量維度等。冠心病合并糖尿病患者治療的臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：糖尿病冠心病患者經(jīng)治療后的病情基本痊愈；②有效：糖尿病冠心病患者經(jīng)治療后的病情與治療之前比較有明顯減輕；③無(wú)效：糖尿病冠心病患者經(jīng)治療后的病情與治療前比較無(wú)明顯變化?？傊委熡行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究的試驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，其中計(jì)量資料以（x±s）表示，樣本之間比較以t檢驗(yàn)表示；計(jì)數(shù)資料使用率（%）表示，并行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組冠心病合并糖尿病患者的療效對(duì)比

觀察組冠心病合并糖尿病患者的治療總有效率為97.14%，對(duì)照組冠心病合并糖尿病患者的治療總有效率為77.14%，觀察組冠心病合并糖尿病患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組冠心病合并糖尿病患者治療前后的生存質(zhì)量積分對(duì)比

兩組冠心病合并糖尿病患者治療前的生理功能、生理精神維度、社會(huì)關(guān)系維度、治療維度等生存質(zhì)量維度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組冠心病合并糖尿病患者治療后的生理功能、生理精神維度、社會(huì)關(guān)系維度、治療維度等生存質(zhì)量維度與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3 討論

由于患者的冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)粥樣硬化，導(dǎo)致血管道變狹窄，且無(wú)法保證血液正常流通，進(jìn)而引發(fā)了心臟病。糖尿病冠心病的主要發(fā)病原因是氣陰兩虛，若未及時(shí)治療易變?yōu)闅庋庩?yáng)虧虛[3]。痰、疲不但是糖尿病冠心病的病理產(chǎn)物，還是糖尿病冠心病的發(fā)病因素，加速了疾病的進(jìn)程。生存質(zhì)量包括生物學(xué)的機(jī)體與功能，同時(shí)還強(qiáng)調(diào)了人的社會(huì)屬性與功能，與中醫(yī)學(xué)的理念相同。糖尿病冠心病患者采取宣痹通陽(yáng)法治療時(shí)不但注重維持患者的生存治療，還可消除患者的生理病痛，注重改善患者的心理健康，以促進(jìn)患者心情舒暢。

胸痹合劑是一種臨床中醫(yī)學(xué)的治療方法，從中醫(yī)學(xué)的角度講，痹指的是因風(fēng)寒或風(fēng)濕等原因?qū)е绿悄虿」谛牟』颊叩纳眢w肢體發(fā)生疼痛甚至麻木等不良癥狀。胸痹合劑中藥劑的主要成分有薤白、瓜萎、枳實(shí)、桂枝、三七、柏子仁、太子參、琥珀、延胡索及郁金等共10味中草藥組成。其中薤白為君，可通陽(yáng)散結(jié)，祛寒濁，通胸陽(yáng)；桂枝為臣，可起到溫經(jīng)通脈之效，還可輔助桂枝通胸陽(yáng)；瓜萎、枳實(shí)可輔助薤白，起到理氣化痰、除痞之效；由于消渴日久、氣陰兩傷，而導(dǎo)致患者陰虛血滯，氣虛濁留，所有以太子參對(duì)氣陰進(jìn)行同補(bǔ)，延胡索、三七、郁金可起到活血、化瘀、止痛的效果；柏子仁和琥珀起到養(yǎng)心安神的效果，全方共奏可達(dá)到益氣養(yǎng)陰、宣痹通陽(yáng)之功，改善患者的陰虛燥熱，對(duì)消渴病胸陽(yáng)不振起到治療的作用。

該試驗(yàn)的研究結(jié)果顯示，觀察組冠心病合并糖尿病患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組冠心病合并糖尿病患者治療前的生存質(zhì)量維度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組冠心病合并糖尿病患者治療后的生存質(zhì)量維度與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果表明：糖尿病冠心病患者應(yīng)用胸痹合劑治療后的臨床癥狀得到明顯的改善，患者的生存質(zhì)量也得到了提高?？紤]原因可能為：胸痹合劑中的延胡索、三七、枳實(shí)及郁金等成分都能起到活血行氣化郁的效果，琥珀和柏子仁可養(yǎng)心安神，進(jìn)而改善了患者的心理狀態(tài)[4]。此外，胸痹合劑因?qū)谛牟『喜⑻悄虿』颊叩陌Y狀進(jìn)行明顯改善后，增加了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，對(duì)患者的緊張、焦慮、急躁情緒作用起到緩解的。因此，采用胸痹合劑進(jìn)行治療能夠測(cè)量糖尿病冠心病患者對(duì)心理精神維度、生理功能、治療維度及社會(huì)關(guān)系維度等4類健康項(xiàng)目的影響[5]。胸痹合劑治療注重改善患者的體征、癥狀、心理及生理等各功能狀態(tài)，并給予整體的調(diào)節(jié)，可有效的評(píng)價(jià)患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，糖尿病冠心病患者應(yīng)用胸痹合劑治療后取得了顯著的臨床療效，且明顯改善了糖尿病冠心病患者的生活質(zhì)量，可在臨床治療中廣泛應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2017-09-11）