固腎解毒通絡(luò)法治療糖尿病性腎病療效探討

王玲

[摘要] 目的 研究固腎解毒通絡(luò)法治療糖尿病性腎病療效。方法 選取2016年1月—2017年9月118例糖尿病腎病患者作為研究對象，將患者分成治療組和對照組各59例，其中對照組患者接受糖尿病腎病基礎(chǔ)治療方式，治療組在對照組基礎(chǔ)上為其使用固腎解毒通絡(luò)法進(jìn)行治療。對比兩組患者臨床療效和治療前后血糖、腎功能、24 h尿蛋白定量等變化情況。結(jié)果 治療組患者總有效率為96.61%，對照組患者治療總有效率為84.74%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），對兩組患者治療前后在FBG、2 hPBG、BUN、Scr、24 h尿蛋白定量進(jìn)行對比，兩組患者均得到改善，但治療組改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病腎病患者，在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，為其使用以固腎解毒通絡(luò)法為主的中藥，臨床療效顯著，值得在臨床上應(yīng)用并進(jìn)一步推廣。

[關(guān)鍵詞] 固腎解毒通絡(luò)法；糖尿病腎?。慌R床療效

[中圖分類號] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（b）-0169-02

糖尿病腎?。―N）是糖尿病當(dāng)中最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，同時也是糖尿病中重要的死亡原因。其中I型和2型糖尿病合并DN的發(fā)病率基本上在20%～30%之間，而DN越來越是我國慢性腎衰竭中的一個重要病因[1]。在歐美國家和日本，DN大約占據(jù)慢性腎衰竭病因的30%～50%之間。在我國上海等地區(qū)占據(jù)10%左右[2]。近幾年，結(jié)合中醫(yī)毒損腎絡(luò)理論，可以以固腎解毒通絡(luò)法對DN進(jìn)行治療，當(dāng)前已經(jīng)取得了良好的療效。該研究為了進(jìn)一步研究固腎解毒通絡(luò)法治療糖尿病性腎病療效，選取2016年1月—2017年9月118例糖尿病腎病患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取118例糖尿病腎病患者作為研究對象，將患者分成治療組和對照組各59例，其中對照組患者接受糖尿病腎病基礎(chǔ)治療方式，治療組在對照組基礎(chǔ)上為其以固腎解毒通絡(luò)法進(jìn)行治療。對照組患者中，男性32例，女性27例，患者年齡在46～88歲之間，平均年齡為（59±2.3）歲，患者病程在2～15年之間，平均病程為（7±2.3）年；治療組患者中，男性31例，女性28例，患者年齡在43～85歲之間，平均年齡為（61±1.3）歲，患者病程在2～126年之間，平均病程為（8±3.2）年。兩組患者年齡，性別，病程等方面均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不滿足治療（藥物或手術(shù)）指征者；②合并肝、心肺功能嚴(yán)重?fù)p傷者；③多種因素導(dǎo)致中斷治療者；④合并精神類疾病者；⑤妊娠及哺乳期婦女；⑥合并器質(zhì)性病變者；⑦合并惡性腫瘤、其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者。

1.2 方法

對兩組患者實施DM教育。同時幫助患者控制飲食、運(yùn)動等。其中對照組結(jié)合患者病情，為患者選擇口服降糖藥，并且注射胰島素進(jìn)行治療。

治療組在對照組基礎(chǔ)上，配合固腎解毒通絡(luò)為主的中藥湯劑治療，藥方為：由人參、枸杞子、生地、知母、玉竹、地骨皮、陳皮、大黃、黃連、丹參、白花蛇舌草、益母草12味中藥組成。每次為患者服用4粒，3次/d[3]。兩組患者一共接受30 d 內(nèi)的治療，對患者臨床療效進(jìn)行觀察。

1.3 評價指標(biāo)

該研究主要參照《中藥臨床研究指導(dǎo)原則》中療效評定標(biāo)準(zhǔn)對患者治療療效進(jìn)行判定。顯效：患者臨床癥狀基本消失，24 h之后測尿蛋白量減少了40%以上。有效：患者臨床癥狀減輕，24 h測尿蛋白量減少20%以上[4]。無效：患者臨床癥狀無改善，24 h測尿蛋白量減少20%以下。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 16.2統(tǒng)計學(xué)軟件行統(tǒng)計學(xué)分析， 計數(shù)資料采用[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗，選擇（x±s）表示計量資料，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組患者臨床療效進(jìn)行對比，結(jié)果顯示，治療組臨床總有效率為96.61%，對照組總有效率為84.74%，兩組患者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

對兩組患者治療前后血糖、腎功能和24 h尿蛋白定量變化情況進(jìn)行對比，結(jié)果如表2所示：兩組患者治療前后在FBG、2 hPBG、BUN、Scr、24 h尿蛋白定量方面均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療組改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病腎病是中醫(yī)“消渴”“虛勞”“水腫”“關(guān)格”等范疇。從中醫(yī)角度對糖尿病腎病進(jìn)行治療，認(rèn)為DN病機(jī)，主要是因為腎源虧虛，毒損腎絡(luò)，腎之體用俱病[5]。這一疾病的病性是被虛標(biāo)實。氣陰虧虛為本。病位主要在腎，同時關(guān)系到脈絡(luò)、肝脾[6]?；颊咛禎?、濁毒、淤血，是患者的臨床表現(xiàn)。糖尿病腎病主要是消渴病長時間陰損陽，導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣陰兩虛現(xiàn)象，脾腎匱乏。脾虛運(yùn)化失常，腎虛化不利，水液化謝出現(xiàn)障礙而停止，患者體內(nèi)濕氣過重。氣虛無力，血液不夠暢通，濕濁，淤血相搏結(jié)，可化熱，長此以往，就會導(dǎo)致患者形成痰淤之毒，阻塞血脈，導(dǎo)致患者腎絡(luò)出現(xiàn)堵塞?；颊吣I功能失調(diào)，逐漸形成糖尿病腎病。以固腎解毒通絡(luò)法治療，方中的人參、枸杞等，主要起到生津解渴的作用；黃連、知母、玉竹和地骨皮等，主要起到滋陰益氣，生津止渴的作用。黃連、丹參、大黃等，主要起到燥濕祛濁的作用[7]。結(jié)合現(xiàn)代藥理研究證實，人身和枸杞能夠提升患者免疫力，大黃能夠抑制實驗性DN大鼠腎肥大，降低腎組織能量代謝，幫助患者降低殘留的高代謝狀態(tài)，幫助患者減少尿蛋白量[8]。

該研究為分析固腎解毒通絡(luò)法治療對糖尿病腎病的臨床療效，在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，為對照組采用固腎解毒通絡(luò)法治療為主。結(jié)果顯示：治療組臨床總有效率為96.61%，對照組總有效率為84.74%，兩組患者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對兩組患者治療前后血糖、腎功能和24 h尿蛋白定量變化情況進(jìn)行對比，結(jié)果如表2所示：兩組患者治療前后在FBG、P2hBG、BUN、Scr、24 h尿蛋白定量方面均存在顯著差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療組改善情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，以固腎解毒通絡(luò)法治療，對于糖尿病腎病患者而言，能夠有效提升患者臨床療效，同時患者腎功能、血糖和尿蛋白量等均得到有效改善，臨床療效顯著，值得在臨床上廣泛應(yīng)用并進(jìn)一步推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 梁逸仙，李文，葉錦俊，等.糖尿病性腎病血液CRP和HbA1C、尿液ACR比值的診斷價值[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2016，16（1）：59-61.

[2] 陳瑛，朱紅國，項靜婉，等.糖尿病性腎病患者泌尿系感染的菌群分布及耐藥性[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志，2016，28（7）：819-821.

[3] 陳國榮，劉毅，毛孫忠，等.黃芪對糖尿病性腎病大鼠心肌脂質(zhì)過氧化作用及一氧化氮水平的影響[J].中國應(yīng)用生理學(xué)雜志，2001（2）：83-85.

[4] 王淑榮. 中醫(yī)治療糖尿病性腎病的護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（4）：193-194.

[5] 黃海華，張來，宋丹. 糖尿病性腎病早期診斷中尿微量蛋白和Ⅳ型膠原檢測的應(yīng)用研究[J].中國實驗診斷學(xué)，2014，18（11）：1787-1789.

[6] 王樂偉，于志文，毛騰淑，等.糖尿病性腎病患者血漿內(nèi)皮素水平的變化及其與腎功能的關(guān)系[J].中華內(nèi)科雜志，1995（5）：318-321.

[7] 石園園. 中醫(yī)藥治療糖尿病性腎病臨床論述[J]. 中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2013，28（6）：126-128.

[8] 王麗，于世家. 糖尿病性腎病患者尿液轉(zhuǎn)化生長因子1測定及中藥的干預(yù)作用[J].遼寧中醫(yī)雜志，2011，38（4）：671-672.

（收稿日期：2017-10-25）